县医院的尴尬何时了 需加强改革内外兼修

　　如果此次改革到位，下能辐射带动基层医疗卫生服务机构提高水平，将居民留在基层首诊;上能消除逆转大医院“虹吸效应”，分流大医院就诊人群，真正实现分级诊疗，并倒逼城市公立医院改革。

　　儿时记忆里，县医院是“高大上”的所在，穿着白大褂的医生像魔术师，神奇地治好了各种毛病。长大后进了大城市却发现，县医院楼房那么破败，设备那么陈旧，医生技术也不那么“神奇”，县医院似乎成了不尴不尬的存在。

　　“我们长大，你已过时?”从记忆回到现实，县级医院的发展和未来，依然关系着亿万人的健康与幸福。近日，国办印发《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》，明确提出将公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点，全面推开县级公立医院综合改革，到2017年，基本实现大病不出县，努力让群众就地就医。

　　“就地就医”的目标，引起了很多人的共鸣，尤其是偏远山区、中西部地区的百姓。那里或山路崎岖，或地广人稀，交通不便，人们普遍收入水平不高，平时病痛主要依靠村医、县医。但近年来，与人们的医疗需求相比，县级公立医院的服务短板依然突出——技术、设备、药物、人才普遍缺乏，有些100多万人口的大县只有一名副主任医师，研究生毕业的医学生不愿去、留不下，心血管病、糖尿病等常见慢性病的诊断都成了问题。《2013年卫生和计划生育事业发展统计公报》显示，在全国73.1亿诊疗人次中，县级医院诊疗人次仅为9.2亿人次，三级医院诊疗人次占了大头;县级医院的病床使用率仅为85.8%，而三级医院为102.9%。这说明，愿意在县级医院住院的人越来越少，大医院却一床难求。

　　显然，破解“看病难”“看病贵”问题，打牢县级公立医院、社区医院这些“基层桩”，筑起“病有所医”的民生大厦，是一个重要途径。

　　对县级公立医院而言，有不少硬骨头要啃。人从哪来?县医院好不容易培养的人才，被大医院“虹吸”过去，因为城乡差异大，收入待遇低，也难以吸引外部人才。钱从哪来?尤其是中西部县，财政补助一般仅占总收入的10%，大量运行经费靠医院自筹。现实中，不少县医院想尽办法欠债发展，通过多开药、多输液、多挂床，搞“以药补医”的过度治疗。这些做法，往往是头痛医头、脚痛医脚，解决不了制约医院发展的深层症结，反而带来新的问题。最有效的药方就是改革。总体看，这次《意见》给出了“内外兼修”的办法。内添动力，对县级公立医院明确功能定位，建立统一高效的政府办医机制，建立符合行业特点的人事薪酬制度;外加推力，药品供应、医保支付联动改革，鼓励有条件的地方探索多种方式引进社会资本。《意见》还明确了改革的时间节点、任务分工，足见改革的决心之大。如果改革到位，下能辐射带动基层医疗卫生服务机构提高水平，将居民留在基层首诊;上能消除逆转大医院“虹吸效应”，分流大医院就诊人群，真正实现分级诊疗，并倒逼城市公立医院改革，可谓“一石三鸟”。

　　没有健康就没有小康。人们期待着，各级政府、有关部门能撸起袖子，甩开膀子，全面落实《意见》，让改革部署真正落地。搬走群众头上看病难、看病贵的“大山”，让县域内居民在家门口也能享受到优质高效的医疗服务，“病有所医”的梦想并不遥远。

　　深圳市委第六次党代会将于月底举行，12日，深圳市市场和质量监管委、市教育局、市卫计委以及市住建局负责人走进市政府新闻发布厅，介绍过去五年来深圳教育、医疗、住房和食品安全工作成就。

　　舌尖上的安全

　　增长61%

　　1.监管执法

　　深圳全市食品生产、流通、餐饮服务三环节抽检数从2010年的2.61万批次提高到2014年的4017万批次。

　　5年来，全市共查处食品药品安全案件20607宗，其中2014年食品案件立案8069宗，移送案件213宗，分别较2013年增长69.5%和195.8%

　　2.基础建设

　　2013年底，市政府批准实施了总投入达到23.66亿元的食品药品安全重大民生工程，其中近5亿元投入到食品和食用农产品检测实验室建设和食品快检车辆的配备。力争到2017年，全市食品(含食用农产品)抽检覆盖率提升至每千人9.5份，超过香港当前每千人9份的水平。

　　深圳将投入5000万元，在全市建设1000个食用农产品质量安全快速筛查和定量检测预处理点;投入1.17亿元，开发建设食品安全风险管理、食用农产品追溯等信息化系统。

　　3.产业提升

　　5年来，深圳生物医药产业高速增长，工业总产值达400多亿元，其中医疗器械产业产值达200多亿元，年出口额达20多亿元。占全省40%以上

　　优质医疗

　　1.团队引进

　　深圳2014年启动实施“医疗卫生三名工程”，当年签约高水平医学学术团队24个，目前已完成资格认定。其中A类团队9个，B类团队14个，C类团队1个。

　　2.名医进修

　　2011年至2014年，深圳共有17家医疗卫生机构与34家境外医学机构建立了人才研修合作关系。2014年，深圳选派79人次赴境外医学机构进行为期3个月以上的人才研修。

　　市卫生计生委与哈佛大学医学院开展了“深圳—哈佛国际医学教育项目”。经选拔，67名学科带头人和骨干将参加为期一年的培训。

　　3.新建医院

　　近年来，深圳市肿瘤医院、南方医科大学深圳医院行政后勤楼、深圳市聚龙医院相继建成投入使用。新明医院、新华医院、口腔医院的建设正在推进。