百万患者赴新加坡治癌症

　　近年来，小到健康检查、美容整形，大到心脏手术、癌症治疗，到医疗发达国家旅游，并将其和治病、疗养结合起来，已经成为全球的流行趋势。美国《福布斯》杂志曾评选出“全球10大热门医疗旅游胜地”。从本期开始，本版开设“医疗旅游”栏目，展示各国医疗的优势项目、治疗方法、医疗服务等方面的经验，以飨读者。

　　新加坡作为世界知名的癌症治疗中心，特别是在乳腺癌、肠癌及胃癌的治疗领域，一直处于世界领先地位。每年，到新加坡治疗癌症的海外患者多达数十万人。

　　据悉，新加坡政府非常重视医疗技术水平的提高，每年为医疗投入超过100万亿美元(约合人民币620万亿)的资金。

　　为了加快战胜癌症的速度，新加坡政府在上个世纪九十年代便成立了国立癌症中心，并为各大公立医院、私人诊所的癌症研究提供相应的资金支持，鼓励各个医院研发自己的癌症治疗技术。因此，在新加坡医院的癌症治疗中心里，患者除了能接受传统的手术、放疗等治疗手段，一些经济条件允许的患者还能够享受到先进的干细胞移植、分子靶向治疗等方法。

　　而新加坡政府也在时刻紧盯全球医学进展，一旦发现新的治疗方法，新加坡卫生部会不惜重金将其引进，令新加坡的癌症治疗步伐始终处于世界最前沿。2015年初，新加坡政府联合美国的一些科研机构，积极研究新的疗方，研制识别早期癌症信号的疫苗，帮患者提高生命质量。

　　除了先进的医学技术，新加坡的医护人员素质也饱受赞誉。一名新加坡的医学院毕业生，通常要经过6~8年的培训，才能成为一名能独立为患者出具治疗方案的资深肿瘤医生。而在这之前，他们都要到美国、英国等医学技术发达的国家进行1~2年的学习与研究，专攻某一种肿瘤的诊断与治疗方法，与世界最先进的技术保持一致。

　　《生命时报》记者采访新加坡国立癌症中心时发现，这个成立于上个世纪九十年代的癌症研究机构，不但是新加坡最著名的癌症治疗中心，也是世界上享有盛誉的癌症科研机构。在这里工作的各种资深专科医生超过100人，每年的手术量超过1万台，专科门诊数超过12万次。为了保证诊断的准确性与治疗效果，通常一名患者会被安排与3~5名癌症专家见面，力求为患者提供最有效的治疗方案。

　　据新加坡政府统计，预计今年将有超过100万名癌症患者到新加坡治疗。目前，新加坡五家公立医院为保证每位外籍患者都能享受到良好的医疗服务，与官方医保公司———新加坡健保集团合作，在健保集团的官方网站上用英文、中文、印尼语、越南语等语言，为海外患者详细介绍各种癌症的治疗项目、前往新加坡治疗的流程与收费等信息。

　　一些私人医疗机构为方便国际患者前来就诊，在海外建立了专门的医疗旅游咨询机构，负责为国外的患者办理前往新加坡治疗的全部手续。

　　第三军医大学大坪医院神经内科主任王延江带领科研团队历时5年，另辟蹊径，在现有神经系统疾病治疗药物中筛选老年痴呆治疗药物，探讨多靶点综合治疗，为老年痴呆的防治燃起了新的希望。近日，该研究成果在美国《分子精神病学》杂志发表。

　　老年痴呆防治是一个世界难题。 在近年来的研究中，越来越多的证据指出，β淀粉样肽及其寡聚体在老年痴呆的发生中发挥核心作用。

　　近年来，一系列单一靶向β淀粉样蛋白(Aβ)的药物，如免疫疗法和β、γ分泌酶抑制剂已进入临床试验，但均未能改善老年痴呆患者的智能水平。研究提示，单一靶点或通路的方法难以取得有效的治疗效果。

　　研究还表明，Aβ的过度产生及沉淀可诱发一系列病理事件，如突触变性、Tau蛋白过度磷酸化、氧化应激、炎症反应、神经元变性和凋亡等。而这些继发性病理又能形成相互促进的恶性循环，进一步促进老年痴呆的进展。

　　王延江团队研究发现，目前临床上广泛用于急性卒中治疗的药物依达拉奉，具有自由基清除和神经保护的作用。该药物还具有干预老年痴呆多个致病靶点的作用。

　　体外实验提示，依达拉奉能够抑制Aβ纤维形成和解聚Aβ纤维的作用;动物实验提示，依达拉奉能够显著减少老年痴呆小鼠脑内Aβ水平，减轻其脑内氧化应激和神经炎症水平，下调Aβ引起的tau蛋白过度磷酸化，改善智能水平。

　　同时，王延江团队也在积极寻找具有综合防治作用的治疗靶点。神经生长因子受体p75NTR在调控神经元死亡和变性中发挥重要作用，神经元死亡和变性是老年痴呆发生的重要病理基础，为此，王延江团队推测p75NTR很可能参与老年痴呆的发生。

　　研究发现，p75NTR介导了Aβ诱导的神经毒性，同时p75NTR代谢过程中释放的胞外段(p75ECD)反过来可拮抗Aβ神经毒性，并阻止Aβ在脑内沉积，是一种生理性神经保护因子。

　　进一步研究发现，老年痴呆脑内的p75ECD释放出现障碍，水平显著下降。通过基因治疗的方法恢复p75ECD到正常水平，可显著拮抗老年痴呆小鼠脑内多个靶点或病理通路，包括老年斑形成、Tau蛋白过度磷酸化、氧化应激、炎症反应、神经元变性和凋亡等。

　　上述研究证实，多靶点或多通路的综合治疗能够有效改善老年痴呆小鼠脑内的病理改变和智能水平，可能为老年痴呆防治研究提供新方向。