广州职工医保门慢药品目录调整 新增639种

　　广州明年起将实施职工医保门慢(门诊指定慢性病)新政，门慢病种范围扩大到20种。17日，广州市人力资源和社会保障局就新的职工医保门慢药品目录公开征求社会意见。记者了解到，本次征求意见的职工医保门慢药品目录较2014年版将新增639种，达到3519种，新增部分主要为新纳入门慢范围的几大病种的用药。

　　2010年，广州市扩大了门慢病种范围到17种，并提高了统筹待遇标准。而根据明年起实施的《关于广州市职工社会医疗保险统筹基金支付门诊指定慢性病专科药费范围及标准的通知》(穗人社发〔2015〕58号)，门慢病种将调整扩大到20个。

　　在现有门诊指定慢性病病种的基础上，征求意见稿增加了脑血管病后遗症、强直性脊柱炎、膝关节骨性关节炎、炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、支气管哮喘等病种(乙肝之前已调整为门特，而精神分裂症和情感性精神病归并了)。

　　同时，部分病种范围也有所扩大，如将原肝硬化(失代偿期)扩大到肝硬化(包括代偿期和失代偿期)，将原精神分裂症、双相情感障碍扩大到重性精神疾病(精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞)。

　　新政实施前，广州市职工医保门慢报销执行的是2014年版的广州市社会医疗保险门诊指定慢性病药品目录，纳入门慢报销的药品共有2880种。而根据本次征求意见的药品目录中，药品品种共达到了3519种，较现行的药品目录增加639种。市人社局的有关负责人介绍，本次药品目录调整不涉及原有门慢病种的药品，新增药品为新纳入门慢病种的用药。

　　医学指导

　　距离新一年不到两个月，又到了不少企业和机关团体的体检高峰期。有些人抱怨单位体检是“鸡肋”，查不出疾病，白白浪费时间和金钱。

　　其实，以健康筛查、疾病的早期发现早期防治为目的的体检并非“鸡肋”。近年来，在年度体检中发现早期癌症患者的消息不绝于耳。记者获悉，今年十月底，在广州某事业单位的体检中，400多名女员工里查出早期和中期乳腺癌的有三人，远高于全市普查的平均水平。

　　“体检应该一年一检。年底是盘点自己这一年‘健康资产’是盈利还是亏损的最佳时机。”专家指出，理想的体检应该是量身定制的，结合自身的疾病史、生活习惯、家族患病史等，体现个性化特点。单位体检众口难调，但只要体检项目设计得当，“团餐”和自费“小灶”相结合，就能实现个人健康收益的最大化。

　　这样体检最划算

　　吃完“团餐” 再根据年龄“分桌用餐”

　　“人们对体检的误解比较多。有些人体检结果正常，没过多久却查出疾病。这并不意味着体检无效，与疾病的自身特点、检查项目的选择、承检单位设备、人员素质和检验质量等因素均有关。”陈庆瑜指出，以体检必选项“空腹血糖”为例，空腹血糖异常是糖尿病的主要诊断线索，但有些糖尿病患者表现为餐后血糖升高，体检时空腹血糖可能接近正常值，如果不查糖化血红蛋白和餐后血糖，单看空腹血糖的检查结果，就有可能漏诊。

　　如今癌症发病率走高，人们希望通过体检早期发现癌症，就更需要选对检查项目。以肺癌为例，体检中常用的胸部X光检查难以准确揪出小于1厘米的早期肺癌，有肺癌高危因素如长期吸烟的人应首选低剂量肺CT，价位大约在600元左右。

　　虽然单位体检“团餐”不一定适合每个人的口味，但一旦漏检，对员工来说更不划算。陈庆瑜指出，单位体检“团餐”主要是针对常见病、多发病的基础检查，在有限的预算范围内，巧妙地做“分组加减法”，也可以实现健康效益的最大化。

　　她建议，应根据员工的年龄和健康风险，分为青年组、中年组和老年组，通过科学地设计和组合不同的检查项目，实现“分桌用餐”。员工则可在享用体检“团餐”的同时或之后，根据自己的具体健康状况，自掏腰包再开“小灶”，在医生的专业指导下“加餐”做若干检查。

　　例如，一个烟民的抽烟年限乘以每天抽烟支数，得到的“吸烟指数”如果高于400，就属于肺癌高危人群，不妨多花几百元，改做低剂量肺CT更为准确安心。

　　年龄段不同 体检关注重点应不同

　　<35岁组

　　养成“健康理财”好习惯