小竹子扎破手 大妈差点没命

　　昨日，在厦门大学某附属医院的重症监护室内，一名危重患者戴着呼吸机，躺在病床上，她已经在重症监护室住了20多天，让人无法想象的是，这名患者竟然是因为一根普通的小竹子，差点丢掉一条命。

　　上个月，同安的张女士在家干农活时，左手食指被一根小竹子扎伤。当时她并未在意，可是10天过后，张女士嘴巴张不开，说话困难且进行性加重，并出现牙关紧闭、吞咽和呼吸困难，来到医院就诊时，已经危在旦夕。经医生紧急气管插管等抢救，她才脱离生命危险。医生确认患者是破伤风感染。

　　大妈遇险

　　干活扎破手她未在意

　　岂料病重昏迷20天

　　患者张女士今年50岁，据她的丈夫说，农村妇女在家干农活，很多时候手脚难免被扎伤，对此，妻子从来没有在意过，这次被竹子扎破手也是这样。妻子自己简单地包扎了一下，没当回事。可是，十来天后她就觉得不对，身体不舒服，嘴巴张不开，“她发病时家人都吓得半死，都不知道她这是怎么了，还以为是中毒了呢!”

　　张女士10月11日入院，经医院重症医学科医务人员抢救，才脱离了生命危险，但一直处在昏迷状态中，偶尔苏醒，却意识不清。经诊查，患者是由于破伤风感染才导致这么严重的后果。

　　上周，张女士被唤醒后，能够简单地发声。据医院重症医学科主任介绍，患者后期还要做一些康复训练，因为她二十多天卧床，若要下地活动，双腿要适当地训练。像张女士这样的破伤风感染患者，重症医学科每年成功抢救好几例，“此病相当凶险，死亡率很高，患者能及时抢救过来，算是不幸中的万幸”。

　　医生提醒

　　皮肤刺破万不可大意

　　需及时打针防破伤风

　　医生解释，破伤风杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中。即便是细小的伤口，都有可能发生破伤风。因为较深的伤口，有时表皮愈合了，但里面的伤口还没有愈合，有利于破伤风杆菌繁殖。

　　破伤风一般潜伏期为7天左右，其典型症状是肌肉强直及阵发性痉挛;当累及咽喉部肌群时出现吞咽困难、呼吸困难，危及生命。破伤风死亡率高，因此，遇到皮肤刺破万万不可大意，要及时来医院打破伤风针预防。

　　“目前对破伤风的认识是防重于治。”医生说，破伤风是可以预防的，措施包括注射破伤风类毒素主动免疫，正确处理伤口，以及在伤后采用被动免疫预防发病。凡能找到伤口，伤口内存留坏死组织、引流不畅者，应在抗毒血清治疗后，在良好麻醉、控制痉挛下进行伤口处理、充分引流。有的伤口看上去已愈合，仔细检查发现痂下窦道或死腔。治疗过程中要应用抗毒素，目的是中和游离的毒素。患者入院后，应住隔离病室，避免光、声等刺激，注意防治并发症。

　　长沙62岁帕金森患者咳嗽不慎吸入纸巾险丢命

　　咳嗽时用纸巾捂住嘴是再平常不过的一个动作，可62岁的张文(化名)今天却差点因此丢了性命。

　　张文患有帕金森综合症，近两年病情加重，导致生活不能自理、吞咽功能障碍。他每次咳嗽时，老伴就把餐巾纸放在他嘴边，让他把痰吐在纸上。谁知，今天张文一阵剧烈咳嗽，竟把纸巾倒吸进呼吸道，马上出现呼吸困难、脸色青紫。

　　老伴赶紧用力拍打他的背部，并打电话叫学医的儿媳过来帮忙。等儿媳赶到时，张老已心跳呼吸停止、意识不清。儿媳立即为他进行胸外心脏按压，并拨打120，将老人送往医院急诊科。经过心肺复苏、紧急气管插管、呼吸机支持等一系列抢救，老人逐渐恢复自主心率，转入重症医学科监护治疗。

　　该院重症医学科医师介绍，正常人在异物进入呼吸道时，会引发机体本能的反射反应，通过用力咳嗽将异物排出。但吞咽功能障碍、排痰能力较差的患者，则特别容易发生食物、异物误吸入气管，且不易自行咳出，导致窒息。

　　因此，对长期卧床、免疫力低下、基础疾病多的患者实施陪护时，应特别注意防止呛咳、误吸。另外，老人和小孩吞咽功能较差，在吃果冻、年糕等食品时也应特别小心，切记嚼烂后再吞食;使用纸巾、假牙等物品时，也要小心误吸入气管。一旦发现有人出现气道异物窒息的情况，可以采取海姆立克法急救，同时立即送医或拨打120急救电话。

　　相关链接

　　海姆立克法：让患者弯腰并头部前倾，抢救者站在患者背后，用双手环抱患者的腰部;一手握拳，将握拳的拇指一侧放在患者胸廓下与脐上的腹部之间;抢救者另一手抓住患者拳头，快速向上冲击压迫他的腹部。冲击力集中于手上，不可用拳击和挤压，不要挤压胸阔，亦不可用双臂加压。每秒约1次，做5~6次，每次推压动作要明显分开，反复冲击，直至异物排出。

　　吞针“医”腹痛,农妇险丢命

　　近日,医院结直肠肛门外科一区收到一位特殊的病人:广西一名独居老人听信谣言,竟先后吞下10根针和9块圆形薄片磁铁,用以“医治”腹痛,结果出现肠穿孔险丧命。医生经过8个小时手术“奋战”,才将异物悉数取出。

　　听信偏方,吞下10根绣花针

　　52岁的黄姨来自广西贺州的农村,老伴几年前因病去世了,膝下三女一子都在外务工,留下她一人守家。据她女儿描述,两个月前黄姨开始感觉肚子痛,持续了将近一个月,却一直不愿意去看医生。在一次庙会上,一位“云游”回来的“师傅”送给她一个土方,说吞针能够治肚子痛,她信以为真,便先后吞下10根绣花针,至于为何吞食磁铁,她却不肯再说实情。

　　黄姨的子女告诉医生,老人家小时候发过高烧,智力相当于十岁孩童,很多事情不敢和子女们说,害怕被骂。直到几天前,子女们放假回家探望母亲,不想黄姨在抱着孙子玩耍时,被孙子踩了几下肚子,结果就出事了。“她疼得死去活来,吓死我们了。”黄姨女儿回想母亲当时的情况,心有余悸地说道。

　　一开始,家人都以为黄姨是得了急性阑尾炎,赶紧将她送到当地医院急诊。入院拍片后,医生发现老人吞了针,怀疑有多发性肠穿孔,立即建议转往广州某医院进行治疗。

　　“肠海”捞针,医生“奋战”8小时

　　9月5日,黄姨被送至医院,CT检查结果显示,她腹中有多个金属异物和散落的绣花针。“这些针散落在患者小肠内,部分已经穿出小肠落在腹腔,还有一些金属异物,最大的一块上附着了数根断针,有一根插进了胰腺,一根在脊柱附近,每枚针足足有4厘米长!”黄姨的主管医生介绍,由于绣花针、异物所在的位置比较特殊,而且肠道一直在蠕动,这为手术带来很大的困难。

　　结直肠肛门外科一区主任近教授与团队充分讨论后,建议立即为黄姨行急诊手术。他认为,患者已经出现多发性的肠穿孔并内瘘,游离的绣花针也有可能再度刺破甚至进入重要脏器或是其他组织内,加之患者体内有较多不明金属异物,如果不尽快处理可能引起失血、肠梗阻,还会带来强烈的疼痛,危及生命。

　　专家带领团队,先用腹腔镜对黄姨进行全腹腔探查,未发现游离的针,便马上转为开腹探查手术,于小肠远近端分别发现两组磁铁,磁铁相吸已经使肠壁产生撞击出现穿孔。“术中打了300多个结。”参与手术的周家铭医生回忆起当时的情景仍然觉得“压力山大”。手术从中午2点一直持续到晚上10点多,整整进行了8个小时,“肠海”捞针的工作才终于告一段落。

　　专家透露,手术共取出9块磁铁和9根针,剩余的1根针由于处于胰腺组织内并与组织紧密粘连,活动度差,暂时没有危险,如果强行取出反而会损伤胰腺,引起更严重的并发症,只能先作观察。