男孩玩鞭炮炸伤眼和腿 如有异物眼睛将难保

　　春节，爱玩烟花爆竹的孩子们乐此不疲。然而，对于13岁男孩小云(化名)来说，这是一个噩梦——因为把鞭炮里的火药聚在一个铁皮罐子里点燃，他炸伤了自己的左眼和右腿。

　　小云是怀化人，生性调皮的他很喜欢放爆竹，放完了还觉得不过瘾，便把烟花爆竹里一些未燃放完的火药，又收集起来。

　　2月14日下午1时许，小云和两个小伙伴在家做作业。小云突然想起自己那罐火药，便忍不住和小伙伴讨论起来，最后三个小伙伴放下作业本，跑上阳台，决定把火药灌入铁皮罐子，然后用打火机点燃。

　　“哎呀!”就在小云点燃火药罐子的一刹那，爆炸声轰然响起，空中升起一团黑烟，罐子碎片直接飞向小云，小云眼前一黑，痛得大声哭叫，小伙伴们都被吓呆了。

　　家人闻声立刻赶过来，看见小云的左脸沾满黑色火药，左眼被炸成一个硕大的伤口，鲜血直流，衣服都被染红了，他的右脚也被炸伤。

　　家人抱起小云就赶紧送进当地一家医院。医生一看伤情严重，就给小云注射了止痛针，建议赶紧转院治疗。

　　晚上8时左右，小云被送入了湘雅二医院急诊科。在急诊科，医生对小云做清洗、消毒等处理和拍X光片等相关检查。检查结果表明，相对右腿的骨折以及碎片击入，小云的左眼受伤更严重，上睑皮肤被炸掉一大块，伤达肌层，且伴随左眼球破裂、左眼晶状体脱位、视网膜脱落等一系列伤情。“最关键的是目前还不能确定左眼里是否有碎片等异物，若是有的话，小云的左眼就很难保住了。”医生对此忧心忡忡。

　　15日凌晨1时许，眼科、骨科、烧伤整形科联合手术，对小云左眼、右腿等伤处进行清创、缝合和异物取出等处理。眼科进行左眼探查、角巩膜清创缝合术，封闭眼球，控制感染，清晨4时许，手术顺利完成。目前，小云还在医院留院观察，再择机对左眼进行二期手术治疗。

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　　大年初一晚上六点左右，来自盱眙的张先生抱着年仅五岁的小女孩来到江苏省人民医院眼科急诊就医。张先生流着泪说，女儿今年才刚满五岁，下午张先生放烟花时，特意让女儿躲在房间里看，没想到女儿好奇跑了出来，不幸被炸伤了左眼。值班的桑医生用棉签扒开孩子的左眼仔细检查，发现孩子的左眼血肉模糊，眼内容物已经从角膜裂口处脱出。由于孩子左眼伤势太重，无法修补，当晚医生们只能急诊下为孩子进行了左眼眼球摘除手术。

　　适量的体育运动是心脏康复的一部分，对冠脉循环能起到积极的改变，并且能减少其他风险危险因素，如血液中的脂肪浓度或体重，同时也能减少其他急性冠脉综合症的发生风险。在心脏康复过程中，监测心血管活动是患者监护中一个重要的组成部分。

　　这一监控主要关注冠脉循环，对外周循环的关注较少，而外周循环也是反映患者体能的一个重要的方面。

　　因此，为了评价在急性冠脉综合症的患者中，当其进行标准的心脏康复时，利用阻力容积描记法评估在进行一定强度的体力活动后腓肠肌外周循环的改变，来自于波兰Lodz医科大学的Jurczak 博士等进行了相关研究，并将研究结果发表在Eur J Phys Rehabil Med 2014年12月的在线期刊上。

　　研究所纳入的共有47名受试者来自于Lodz医科大学的内科病和心脏病康复临床中心，他们都为急性冠脉综合征发病后一月内的需要进行心脏康复患者。研究者将其分为两组，组一有23例受试者参加为期2周的心脏康复，组二的受试者参加为期4周的心脏康复。

　　47名患者参加功率自行车间歇训练和改善一般状态的训练，每周进行5次训练。为了评估下肢外周循环的情况，所有患者都在训练之前及之后进行了阻力容积描记法测试。

　　研究者观察到了容积描记法参数的改变。在两周的训练之后，组一的受试者在所有的阻抗容积描记法的参数都出现了增加。组二中受试者阻抗容积描记法的参数则出现显著增加。研究者们也注意到阻抗容积描记法的结果与心梗体积之间存在相关性。

　　本研究结果证实，心脏康复能够改善急性冠脉综合症患者下肢血管血液流动情况。阻力容积描记法可用于无创性监测局部血液流动，并且在接受心脏康复的患者中，这种方法是评价外周循环的一种可重复的精确方法。

　　本研究结果的临床意义在于，表明训练时间长短对训练所产生的效果，较长的训练时间对下肢的外周循环是有益的。这种方法也能够帮助完善其他康复中心的临床康复项目。