十个高中生 七个患近视

　　看电子产品多、看纸质书多都会导致孩子视力不良 医生建议增加户外活动时间

　　在近视风险排行榜上，书本的排位比笔记本电脑和电视都要高。这意味着同样时间内，看书比看电视更容易诱发近视。眼科专家呼吁，预防孩子近视，最好的方法是减少近距离用眼时间，每天三小时以上户外运动。

　　今天是第21个全国爱眼日，主题为“呵护眼睛，从小做起”。医院散瞳验光的小学低年级孩子90%以上已成真性近视，昨日，记者从眼科中心举行的义诊上获悉，儿童视力健康问题堪忧。《2014年广州市中小学生、幼儿园视觉健康、视觉环境及其相关因素现状》调研结果显示，教室视环境不良问题较为严重，教室的黑板照度达到要求的仅占8.8%，桌面照度达到国家要求的仅占34.2%，课桌椅合格率仅为36.1%。

　　义诊现场，有家长带9岁孩子验光，查出散光400度。鼻梁上架着厚厚的近视镜片的妈妈一听不是近视，第一反应却是“那就好”。“散光不是小事!现在孩子是轻中度弱视，你要赶紧给孩子配镜，进行弱视治疗啊!”眼科医生替她着急。原来，孩子去年查出视力4.9，妈妈觉得只要注意用眼卫生，还有机会“自我恢复调整”，迟迟没有给孩子佩戴矫正镜片。

　　眼科中心视光学部高级视光师指出，学龄前儿童的主要问题是先天性屈光不正，尤其是先天性散光、远视、近视，如果体检中查出问题，应到专科进行检查，以免引发弱视。

　　不少家长误认为幼儿“远视、散光不治也能好”。实际上，先天性屈光不正引发的弱视，最佳治疗时间窗为4岁到7岁，一旦错过，会对孩子的视觉发育造成不可估量的损失。

　　医生指出，在视力保护方面，常出现两种极端现象。有不少家长、学校用iPad、学习机做教具，让孩子们用电子产品做作业，也有家庭关上电视，但对孩子的阅读时间和用眼卫生关照不足，让孩子整个周末都泡在图书馆里读书，也会损伤视力健康。

　　医生指出：“阅读的界面或者电子产品的屏幕越小，人们为了看清楚，眼睛离屏幕就越近，而视物距离减半，对睫状肌调节能力的刺激就会翻倍。”儿童尤其是幼儿使用iPad等电子产品时，由于手比成人短，眼睛到屏幕的距离更近。“一定不要让孩子独自接触电子产品。”医生指出，幼儿被平板电脑和精彩画面吸引后，会情不自禁地把脸贴近电视，对视力的伤害更严重。他呼吁，尽量不要用早教机和学习机作为教具，这两类电子产品的屏幕尺寸比iPad更小，分辨率不高，屏幕较暗，图像不够清晰，孩子看起来更费劲。

　　书籍对视力的影响主要是字号太小。尤其是在中小学生中流行的口袋书、漫画书，为不遮挡画面，文字往往特别小，“有时连大人看着都费劲，对孩子视力的伤害可想而知。”医生说，家长应提醒爱书的孩子注意用眼卫生，不要躺着看书，“周末的时间不要都泡在图书馆里，应多到户外活动。”

　　医生指路：看iPad离30厘米 看电视离3米

　　眼科中心的研究显示，每天三小时户外运动有助预防近视，而每天45分钟户外活动可延缓近视进程。根据眼科中心教授对广州学生的研究，学校每天增加一节40分钟课外运动，能降低学生近视累积发生率9.1%。

　　医生建议，为幼儿选择大开本、大字号的绘本。家长可以给孩子讲睡前故事，而不是让孩子躺在床上自己看绘本。不要让年幼孩子独自使用电子产品或者看书，督促孩子与屏幕保持30厘米的距离。尽量减少学龄前孩子使用电子产品的时间，每次不要超过15分钟。

　　对于学龄前儿童，如果一定要利用电子产品进行早教，请尽量选择在电视机上播放光碟，并且确保孩子与屏幕的距离在三米以上。

　　中小学生使用电子产品做作业或阅读时，应注意选择屏幕质量好的产品，调节屏幕亮度和字号。阅读的时间应按课时计算，每45分钟应抬头望远，休息10分钟。书桌高度不要太低，可安装防护杆，提醒孩子保持合适的阅读书写距离。

　　预防近视，别让孩子贪吃。主任援引国外研究指出，近视儿童摄入更多碳水化合物、脂肪和能量，这意味着改善膳食模式可对近视起预防作用，而增加摄入维生素A有助提高夜间视力。

　　温馨提示：儿童眼病莫错过最佳手术时间

　　眼科中心对 2008～2010 年接诊的近万例14岁以下住院儿童眼病的患病情况进行了统计分析，结果显示，斜视、眼外伤、视网膜母细胞瘤、先天性白内障、先天性睑下垂等五类病人约占 56%。

　　眼科中心屈光科副主任医师指出，目前对眼科疾病的科普教育存在不足，患儿的手术时间多由患儿家长自行决定，往往错过最佳手术时间。先天性的眼科疾病，只要早发现早治疗，眼睛视功能就恢复较好。“眼外伤的原因大多是家长忽视了对孩子的安全教育和防护， 使孩子的眼睛受到伤害。”主任呼吁家长教会孩子保护眼睛。

　　斜视：影响视功能发育，得了斜视疾病的儿童， 大多要接受弱视治疗。最佳治疗时间是学龄前5岁左右。

　　眼外伤：以男童居多，男童天性活泼好动，家长对14岁以下男童加强安全教育，受伤后立即到有眼外伤收治能力的医院就诊。

　　视网膜母细胞瘤：性质最严重危害性最大的一种眼部恶性肿瘤， 其发病年龄大多集中在5岁以下。

　　先天性白内障：影响眼睛视功能的发育，最佳手术时间为出生后3～6个月，越早治疗越有利于挽救、恢复视功能。做完手术后，大多患儿还需进行弱视治疗。

　　先天性睑下垂：多数家长误认为“做手术只是为了美观”，常选择5岁后做手术。实际上，由于上睑压迫角膜， 会造成角膜不规则散光， 影响视力发育，且孩子年龄越大，手术中额肌分离越难。最佳手术时间应是3岁前。

　　发生在徐医附院的“丢肾门”，近日又起波澜。据报道，当事医生正在准备以个人名义起诉最初刊发报道的媒体。据称，当事医生此举不仅是为他自己，更为了让这个行业产生正能量的影响。

　　可是，此举真的能为医疗行业争来正能量吗?

　　现在看来，当初媒体报道“肾丢失”确实不甚准确，但这样的不准确并非某个人杜撰，而是来自远方的消息只能让人产生这样的判断。

　　因为，相关的检查报告真真切切地写着一侧肾缺如，而医生也没有把这个“缺如”的含义说明白。

　　肾脏会萎缩，这是医学常识，特别是对于一个受过外伤的患者，出现肾萎缩并不奇怪。

　　但是，肾脏萎缩到“找不到”，是较为极端的案例。面对这样的情况，至少有两个管理制度可以依靠。

　　其一，疑难病例讨论。当事医生是胸科大夫，他或许没有足够的知识解释肾脏萎缩问题，面对困惑，整理相关资料，请泌尿外科、影像科的医生共同探讨，把肾脏萎缩的前因后果告知患者，这才更加规范。

　　其二，不良事件上报制度。手术后，医生没有告知或者预判到患者的肾脏可能萎缩，以致后来发生了问题，患者不能接受，这是显而易见的纠纷因素，属于医疗不良事件之范畴，若能将问题上报医院，由医院站在更高角度对事情进行评判，并给予患者适当的关怀，是否可以提前化解矛盾?

　　不仅治疗后期的处理环节值得商榷，医疗过程中的一些细节也值得探讨。

　　比如，从相关介绍看，患者就医时，右肾严重移位进入胸腔，并且CT提示存在肾挫裂伤，前者很可能造成肾蒂撕裂，后者则可能引发肾脏萎缩。那么，在具有如此危险因素的情况下，为什么没有对肾脏作出处理就原位放回，还告知患者肾脏是好的呢?

　　可见，患者的右肾萎缩究竟是医疗问题还是受伤导致的不可逆损害，从头到尾都没有给公众一个清晰的交待。

　　在这样的背景下，人们对医疗过程产生了一些误解甚至疑问，难道可以简单地斥之为媒体之责吗?

　　更何况，清晰地向患者交代病情，让患者大致了解自身疾病发展的基本走势，是现代医院管理中，对医生医疗过程非常明确的责任要求。在本例事件中，患者手术后将近一年，对自己的肾脏为什么在影像检查中找不着一直没搞清楚，当事医生真的一点责任都没有吗?

　　为什么第三方介入后就发现了萎缩的肾脏，而之前一直就看不见呢?

　　医学进步的动力，就在于对每一起“意外”事件都能做出有意义的分析，并找到更合理的工作方法，从而提高改进。

　　目前，那个萎缩的肾脏虽然被找到了，但萎缩的原因还不清楚，此时起诉媒体是否轻率?当事医生当然有权利“维护正能量”，患者和公众也有权利弄清真相。媒体即便存在不当，但若不是媒体报道带来广泛关注，那个可怜的肾脏说不准至今还在某个寂寞的角落里躲猫猫呢。