“世界洗手日”来临 正确洗手可赶走八成病

　　在人体的诸多活动中，双手发挥着不可替代的作用，拿、接、取、擦、写……这些生活中不可或缺的动作，使双手与外界接触的机会更多了。也正因为如此，很多病菌就会乘虚而入，让人们的健康受到威胁。在每年的10月15日———“世界洗手日”到来之际，生命时报特邀相关专家，教您正确洗手。

　　公交车、地铁门把手、公共卫生间的冲水按钮、鼠标、键盘、手机……如果给双手的行踪做个标记，你会发现其所到之处，都在跟细菌、尘土打交道。

　　手上的细菌远比你想象的要多!研究发现，一双未洗的手，其皮肤、指甲沟与指甲盖边缘，可能藏有几十万乃至几百万个细菌，这些细菌的种类非常多，几乎所有能引起肠道传染病的细菌，在手上都能发现。另外，各种食物中毒、传染性肝炎、伤寒、霍乱等也能经手传染。

　　要对付这些病菌，只需要勤洗手，就能第一时间把它们拒之门外。在日前召开的全国城乡环境卫生整洁行动媒体沟通会上，卫生部新闻宣传中心主任毛群安透露了这样一组数据：勤洗手、洗对手，可以预防80%的疾病，降低50%以上的腹泻，以及1/3的呼吸道疾病，还对预防血液系统疾病、消化道疾病、皮肤病等都有重要作用。对于孩子来说，养成正确洗手的习惯更重要。据世界卫生组织报告指出，全球平均每天约有5000名5岁以下儿童死于与腹泻相关的疾病，但只要养成饭前便后洗手的习惯，其中一半孩子就能得救。

　　女性手上细菌更多

　　洗手如此重要，但并非每个人都能正确对待。日前，《生命时报》联合“39健康网”进行了一项有关洗手意识和习惯的调查，从27574名参与者的回答来看，很多人都存在误区。

　　调查显示，坚持饭前饭后、便前便后洗手的人只有67%，外出回家后不洗手的人超过了40%。对此，北京大学公共卫生学院社会医学与健康教育系副主任钮文异表示，手上有很多肉眼看不见的细菌，仅凭感觉判断是否洗手是不对的。而如厕前洗手，对女性来说，可减少泌尿生殖系统感染几率。

　　在“洗手时是否使用洗手液、肥皂等清洁产品”的问题上，近六成人只是偶尔用，11%的人从来不用。研究发现，用自来水洗手，能使手上的微生物减少80%，但使用肥皂洗，则可以减少95%。洗手时，应先将肥皂在流水上冲一下，再洗手，否则肥皂表面的细菌会沾到手上。

　　对于洗手的时间，58%的人表示，每次洗手冲一冲就完事。但实际上，这样并不能达到清洁的作用，每次洗手最好不少于30秒。

　　洗手后，一半以上的人都选择用毛巾或纸巾擦干。如果是干净的毛巾还好，否则可能沾上新的细菌。最好的方法是甩甩手上的水，自然晾干。

　　在洗手频率上，调查显示，只有46%的人每天洗手6次以上。专家建议，最好每隔2小时洗次手，以降低细菌密度。对于女性来说，洗手频率可能要更高一些。美国科罗拉多大学生态学和进化生物学系副教授诺亚·菲尔指出，研究发现，女性手上的细菌比男性更多，这可能和皮肤的酸碱度有关。一般情况下，pH值呈弱酸性的皮肤更健康，男性皮肤的酸性程度比女性更高。此外，女性皮肤更易分泌油脂，经常使用保湿化妆品、皮层薄等，都会影响细菌在皮肤中的数量。

　　洗手5个关键字

　　要想把手洗干净，方法很重要。洗手时要牢记5个关键字：湿、搓、冲、捧、擦。

　　湿：用流水打湿双手。

　　搓：第二步将洗手液或香皂、肥皂涂在双手上，先五指并拢、手心搓手心;再手指交错、手心搓手背;然后手指交错，手心搓手心;两手互握，互相搓擦;一只手握对侧手指依次搓擦;指尖搓擦掌心。这样，对容易忽视的指尖、指缝等部位都进行了搓洗，保证了洗手的有效性。

　　冲：用流动的清水将手冲干净。

　　捧：双手捧水，将水龙头的开关冲干净后关上，以避免脏手摸过开关后，干净的手又触摸开关，导致交叉感染。

　　擦：用干净的毛巾或纸巾将手擦干，或者自然晾干。

　　8个场合及时洗

　　除了我们熟知的饭前便后要洗手，去过以下一些场合，也需要及时洗手。

　　1.佩戴隐形眼镜、吃药、往伤口上涂抹药物之前;

　　2.如果家里有婴幼儿，在抱孩子、逗孩子玩以及喂孩子食物之前;

　　3.户外运动、玩耍后;

　　4.去超市或商场购物后;

　　5.在人多车多的地方，与陌生人有肢体接触后;

　　6.接触过公共物品，如电梯扶手、按钮，门把手、公共电话后，特别是医院里的公共设施;

　　7.接触过宠物后;

　　8.做完大扫除，摸过钱币后。

　　在梧村卫生服务中心，健康管理师为病人测量健康数值。

　　今年，基于“慢病一体化管理”的基础，厦门深入推进慢病分级诊疗改革，初步建立了“慢病先行，急慢分治，上下一体，三师共管”为主要特征的分级诊疗模式，引导群众科学就医，达到规范管理慢病，又为患者节省医疗支出、缓解大医院门诊接诊压力的效果。

　　“基层诊疗服务量提升了约36.3%，大医院以慢病为主的普通门诊量下降约15.5%，初步实现了‘一升一降’ 的目标”，根据厦门市卫计委的介绍，厦门推进分级诊疗工作已经取得了阶段性成效。不仅在调整大医院和基层医疗机构门诊量的数据上“好看”了，“三师共管”慢病分级诊疗模式也得到包括国家医改和卫生经济学专家的肯定，群众特别是慢病病人从分级诊疗改革中得到实在的收益。

　　“三师两网”守护健康

　　如今，68岁的后溪老人老杨逢人便说：“三师共管好，我个人的病交由三师两网管理，我的健康，大家一起做主!”不仅如此，他还当起了“两网”宣传员，积极带动推荐许多老病友加入“两网”。

　　半年前，老杨在社区全科医师的建议下签约进入了厦门慢性病管理的“糖友网”“高友网”，经过几个月的精心治疗，老杨各项体检指标逐渐稳定并趋于正常。随着入网人数的增多，老杨认识了许多高友、糖友，在全科医师的指导下，成立了“两网”自我管理小组，平时互相交流治疗心得与经验，参加卫生院举行的各类健康讲座，学了中医保健知识，还定期到卫生院免费体检，结伴出游。

　　其实，签约入网时，老杨半信半疑，入网后，二院派驻的专家以及社区全科医师和健康管理师对他的精心治疗，打消了他的顾虑。更令他感动的是，社区全科医师和健康管理师认真履行家庭签约服务的职责，定期入户服务，深入了解他们的用药情况、身体状况，宛若家人。

　　像老杨这样受惠于分级诊疗三师两网推进工作的群众已经不在少数了。2012年起，厦门探索开展慢病一体化管理，通过践行“慢病先行、两病探路”“三师共管、病网融合”等改革策略和工作机制，逐步建立了慢性病分级诊疗改革的“厦门模式”。在去年年底“糖友网”3024人入网的基础上，今年3月份，“高友网”建立并启动运行，以两病为主的分级诊疗试点改革在全市38家基层医疗机构全面施行。截至目前，“糖友网”“高友网”入网数分别超过14677人和19701人。

　　在家门口就能看上病，还有健康管理师时不时“嘘寒问暖”关注病情，社区基层配药越来越完善，糖尿病和高血压病能开上一个月的用药了……入网数字激增的背后，是患者对基层就医满意度的提升。截至目前，分级诊疗工作取得了初步的成效，入网的慢病患者在经一阶段健康管理和干预后，疾病指标控制率也明显提升、自我管理能力大幅度提高。

　　分级诊疗成效显著

　　“分级诊疗工作的成果，不仅仅是门诊量等数字的体现，更重要的是患者得到了有效诊疗。”厦门大学附属第一医院姜杰院长说，大医院“人满为患”的状况得到了有效缓解外，通过专科医师、社区全科医师、健康管理师的共同管理，许多慢病患者的血糖、血压等得到明显控制，在发生危险时也更方便得到及时的救助。

　　厦门市卫计委副主任洪丰颖介绍道，下一步，分级诊疗改革在“两病两网”完善的基础上，将扩增新病种，将结核病纳入管理，目标是到今年底动态管理患者1200人。

　　此外，将由“两病两网”慢病病人的签约管理，逐步拓展到高危人群的家庭签约。今年6月，思明区已在莲前、开元、嘉莲、鼓浪屿4个社区卫生服务中心进行家庭医生签约服务试点，获得良好效果。9月，家庭医生签约服务工作已在全市铺开。

　　“在慢病管理的质量上我们将进一步规范，让患者得以进入自我管理的阶段。”洪丰颖如是说。在海沧街道海沧社区，为了方便对慢病病人的情况进行追踪，可穿戴健康设备正在这里试点。

　　“病人利用可穿戴设备测量血压血糖后，其健康数据会直接联网上传，全科医师和健康管理师就能够及时获得病人的健康状况信息。”海沧街道海沧社区卫生服务中心主任杨辉煌介绍道，如此一来，病人不仅可以随时随地获得自己的健康信息便于调节身体，也能够实现社区医护人员对慢病病人的“地图化管理”，实现互联网+健康管理。

　　然而，分级诊疗工作的推动也面临着一些问题，比如健康管理师的匮乏。为了培育健康管理师，厦门正在开展计生员纳入健康管理师的专题培训工作。今年4月份，湖里区已经大胆面向基层计生服务员开展健康管理师培训，积极探索社区健康管理的“211”新模式，即由2名社区健康管理师、1名全科医师、1名“手牵手”医师组成社区健康管理团队，形成分工负责、协调一致的社区健康管理模式。

　　典型案例

　　湖里：升级医疗配套承接分级诊疗

　　厦门市湖里区拥有114万人口，从此前辖区内只有一家三甲中医院，5家社区卫生服务中心和301家小规模民营医疗机构，医疗资源相对匮乏，到如今在解决群众“看病难”问题上取得了突破，并荣获“厦门市分级诊疗改革示范区”，湖里区所做的工作值得关注。

　　对于医改和分级诊疗工作，湖里区财政投入稳定资金保障支持，2015年度安排5000万元医改启动资金，并着手建立政府购买健康服务的工作机制。对于基层医疗机构，湖里区一盘棋考虑，提出“一个街道一个中心、一个分中心，一个社区一个服务站”的规划建设目标，在2017年前该区每个街道社区卫生服务中心都将增设1个分中心和2个延伸站，2020年实现总人口万人以上的社区居委会都有社区卫生服务站。目前，在殿前街道、禾山街道等地，一批新的社区卫生服务中心正在建设当中。

　　此外，利用湖里区内民营机构多的区域特点，今年3月，湖里区遴选了20家门诊部以上的民营医疗机构，与23个基层社区建立“手牵手”共建关系。这些民营医疗机构在健康教育、医疗关爱、院前急救等方面给予社区无偿服务，今年年底前“手牵手”共建将实现54个社区全覆盖。由此，结合慢性病的家庭签约服务，湖里区尽量让群众看病和防病的问题在家门口“留得下”，在群众就近获得优质医疗服务的同时，也让上级医院减轻就诊压力。