药品底价被大曝光

　　据报道，近日，一位“草根”药改行家的举动撕开了药价的“神秘面纱”，70多万种药品零售价、出厂价的比对清单被其在网站上公布，部分药品的价差高得令人咋舌。

　　据悉，在该网站上，共列出含70多万种药品零售价、出厂价的比对清单，同时也列出了药品名称、规格、剂型以及生产厂家。涉及的品种不仅是国产药，进口药也未能避免。

　　经查询发现，其中有不少药品的零售价是出厂价的七八倍。例如，一款头孢尼西注射剂，每支0.5g的规格零售价为32.8元，而出厂价仅为4.9元。有的价格差异大得超过10倍，甚至百倍。如一款盐酸羟甲唑啉滴眼液10ml零售价显示33.3元，而出厂价仅为2.3元。对于进口药品，甚至列出了成本价(含人工研发等费用)。

　　且不论这些价格数据来源，这样透明的列出价格，对于行业和药企来说，是好还是坏呢?

　　相信报道一出来，共公众肯定是一片哗然。你这些药底价这么低，卖这么贵，怪不得这么多药企都发财了。可是，大家又何曾想过，卖药不是卖菜，药品有其特殊性。

　　上次人大，广西某药厂女老板语出惊人，声称九成药品都有降价空间，价格砍掉一半毫无问题。一时间，药价虚高的话题再度被推到医药改革的聚光灯下。

　　今年7号文出台以来，各地陆续开展的带量采购、“二次议价”已经将众多药企们折磨的疲惫不堪，目标只有一个：降药价!可是回过头来想想，为什么近年来“救命药”出现一夜之间断货的现象屡有发生?如果像大家所的底价都这么低，零售价都这么高，不见得有任何理由会断货啊?

　　这就是医药行业的“生态链”问题。

　　经过近年来各省药品招标的价格打压，许多药品价格已经到了企业几乎不能维持生产的地步。加上新版GMP改造，许多原料国内稀缺，进口原料药价格高，直接导致生产成本上涨。

　　如两块多一瓶的甲亢患者救命药——甲硫咪唑，近两年常常全国范围出现“药荒”，患者无奈之下只能用几十块一盒的德国进口药。这是什么原因造成的?由于几乎无利可盈，药厂纷纷停产，导致了“药荒”的出现。

　　据业内人士透露，医院畅销药品的利益分配格局是：制造商的成本和利润占25%，配送商的成本和利润占8%，公关招标办的费用占5%，公关医院的费用占6%，给医生的回扣占40%，逃税洗钱的费用占12%，医药代表的提成占4%。且不论这些数据的真实性，但可以肯定的是，除了研发、生产、储存、运输、推广的成本以外，药企还要承担很大一部分的费用支出，这也是业内公认的事实。

　　那么问题来了，药品的底价被赤裸裸的公开了，以后该怎么办?大家就能以底价买药了吗?

　　不可能!除非，人们认为吃药像吃饭一样简单。

　　面对如今成本上升，各种平民救命药、大输液的价格却没法涨，还要经历招标杀价一降再降，现在还“无辜”被曝光底价。如果相关部门一味地以降药价为目标，换来的要么药厂停产，出现“药荒”;要么药厂以次充好，绞尽脑汁想其他方法压缩成本。不管怎样，最终受害的还是患者。

　　作者：半夏

　　《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》(国办发[2015]7号，简称“7号文”)于今年2月28日发布，明确坚持“实行一个平台、上下联动、公开透明、分类采购”的药品集中采购方向。

　　自《国家卫生计生委关于落实完善公立医院药品集中采购工作指导意见的通知》(国卫药政发[2015]70号，简称“70号文”)于6月发布，7号文精神得以细化落地。

　　7号文发布至今已半年，结合70号文要求“各地招标采购药品的开标时间统一集中在每年11月中下旬”，笔者对目前各省情况整理分析，并大胆预测未来各省药品采购趋势。

　　现状与大方向

　　截至8月30日，依据7号文、70号文精神，预计下半年将有21个省市全面启动药品采购，有10个省将在现执行/启动的基药、非基药、低价药项目基础上，针对直接挂网药品、谈判采购药品等类别产品进行补充挂网采购。

　　其中，已启动的有北京、天津2个地区;已正式发布方案(含征求意见稿)、待项目正式启动的有青海、云南、福建、四川4个省，还有甘肃省于8月26日举行了针对方案的企业座谈会;未发布方案、公告，但启动建立基础数据库的有广西、内蒙2个省，其中广西近期流出内部稿;而江苏、重庆、河北等3省均先后流出内部稿;

　　还有河南省虽未发布方案，但官方消息下半年将启动;江西省项目未发布方案、且自7号文发文后项目即暂停，极可能下半年重新启动。笔者认为上述14省市全面启动的可能性极高。

　　另外，陕西、海南、辽宁、山西、湖北、湖南、浙江、安徽等省市正处于新标项目已启动(方案于7号文发布前发布)或执行状态，推翻再来的可能性不大;而上海近期建立了阳光平台并接受部分药品挂网申请，广东今年开始在药交所平台陆续对不同类别产品进行挂网采购，这两个地区的模式已基本成型，改革的可能性不大。

　　因此，预计上述10个省市极可能是在现有基础上对直接挂网药品、谈判采购药品进行补充挂网，其中陕西、辽宁、湖北已发布相关条文。

　　最后，还有山东、河北、黑龙江等7省至今无动静。但这些省市项目都基本已执标4～5年，在国家政策驱动下，下半年很可能随时开标。

　　十维趋势1开启数据库时代

　　70号文指出“采购平台规范化建设”，一方面要求2015年底前与国家药品供应保障综合管理信息平台对接联通;另一方面，对各省采购平台要求全面信息公开，借助互联网、大数据等现代信息技术，不断扩展升级采购平台服务和监管功能。据笔者观察，目前各省较多通过建立数据库以响应。