体检结果不达标 老年人不必纠结

　　随着年龄增加，人的重要器官系统的生理功能会有所下降，老年人群的检测指标正常值范围与非老年组应有所不同，但多数医疗单位的化验结果仍使用同一个正常值标准，所以老年人不必要求各项检查结果都要达标。

　　降压有自己的目标

　　老年高血压是血管衰老的明确标志，因高血压导致的靶器官损害会导致老年人生活质量下降，而积极治疗则可明显降低脑卒中等危险性。老年高血压有很多特点，如单纯收缩期高血压、体位性血压变化、餐后血压变化等。

　　年龄低于80岁的老人，收缩压控制在140~150mmHg，如患者情况好、能耐受，收缩压可进一步降低到140mmHg以下。年龄大于80岁的单纯收缩期高血压，特别要注意舒张压不要低于70mmHg，收缩压可控制在150mmHg左右。而对于虚弱的老人，是否需降压治疗则要由临床医生根据治疗效果决定。

　　适度放宽血糖指标

　　老年人存在重要脏器功能减退、合并症多、血糖波动大、易发生低血糖、治疗依从性差等特点。《老年糖尿病诊疗措施——专家共识2014》提出，老年患者应在全面评估的基础上，遵循个性化原则。预期生存期>5年、中等程度并发症及伴发疾病、有低血糖风险、应用胰岛素促泌剂类降糖药物或以胰岛素治疗为主的老年Ⅱ型糖尿病患者，糖化血红蛋白(HbA1c)应控制在8.0%以内。预期寿命16.7mmol/L)。

　　肾功能指标

　　须特别关注

　　在生理状态下，人40岁后肾小球滤过率(GFR)每10年约下降10%，在高血压等病理情况下GFR下降更为明显。由于老年人肌肉组织明显减少，内源性肌酐产生下降，肾小管分泌肌酐代偿性增多，肾功下降时血清肌酐不会明显增高，采用校正年龄、体重等因素后的GFR公式比单纯应用24小时肌酐清除率评价肾功能更为可靠。由于肾脏担负着体内重要的清除、排泄、分泌功能，特别是老年人会多重用药，尤其要关注肾功能指标。

　　降血脂

　　不要严格限饮食

　　血脂异常会促进老年人冠心病进展，导致冠脉事件发生，应该鼓励所有血脂异常的老年患者根据自身情况调整饮食结构及采取健康生活方式，但不提倡过分严格控制饮食和过快减轻体重。老年人应根据个体特点选择调脂药物。与65岁以下的患者相比，相同剂量的他汀类药物可使老年患者的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)多降低3%~4%。

　　最近一段时间，全国不少城市五联疫苗断货，郑州也存在这种情况。有媒体记者从郑州市金水区、二七区、中原区等社区卫生服务中心了解到，进入4月份以来，五联疫苗大部分已经断货，这急坏了不少带孩子打五联疫苗的家长。究竟什么是五联疫苗?为什么会断货?有哪些方案可以替代呢?

　　一种疫苗能同时预防五种疾病

　　所谓“五联疫苗”并不是什么新事物，它是一种进口疫苗，可以同时预防五种疾病：脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风和b型流感嗜血杆菌引发的疾病。

　　为什么近年来这种疫苗很受年轻父母的认可呢?一道很简单的数学题就能说明问题：如果接种其他疫苗来预防这5种疾病，孩子需要打针12次，而接种五联疫苗，孩子只需要打4针(2、3、4个月大时各打1针，18个月时注射一针)。

　　需求量大而厂家供货能力有限

　　五联疫苗在2011年5月刚进入国内市场时，需求量并不大，但最近两年市场一致看好——这可能是导致五联疫苗缺货、断货的最重要原因。

　　虽然五联疫苗属于二类疫苗，也就是自费疫苗，每针的价格将近800元，4针下来大概需要花费3000多元，价格相对较贵，但是接种这种疫苗却可以让孩子少打针，能减少不良反应的发生率，所以不少家长宁可多花钱也愿让孩子接种这种疫苗。杭州市疾病预防控制中心车鑫仁介绍，五联疫苗的需求量在不断攀升，相对应的另一个层面就出现了供货不足。

　　目前，五联疫苗只有法国某公司一家供应商，他们的生产很难满足需求量的爆棚。另外，进口疫苗进入国内审批程序严苛，国家食品药品监督管理局一旦发现其中某一支疫苗有问题，那么就会中止签发流程并将整批疫苗退回。

　　4种替代方案家长可酌情选择

　　等，结果漫漫无期;换，成了另一种选择。如果孩子已经注射了五联疫苗，但是因为断货问题而无法继续打这种疫苗的话，有4种替代方案可供选择：

　　1.接种IPV(灭活脊髓灰质炎疫苗)(自费)+四联疫苗(自费)。

　　2.接种OPV(脊髓灰质炎减毒活疫苗)(免费)+四联疫苗(自费)。

　　3.接种OPV(免费)+百白破(免费)+HIB(b型流感嗜血杆菌疫苗)(自费)。

　　4.接种IPV(自费)+百白破(免费)+HIB(自费)。

　　更换的疫苗均通过国家审批，从目前的监测看，更换后暂未发现疑似异常反应增高的现象，防疫效果也是相当的。

　　替代方案中的国产疫苗和进口五联疫苗相比，孩子挨针的次数会增多，时间跨度可能也会有所延长。车鑫仁介绍：“前两种替代方案总共需要接种8剂次，后两种替代方案总共需要接种12剂次。”