整合城乡居民基本医保文件出台 管理权依旧未决

　　1月12日，国务院办公厅正式下发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》。至此，围绕着城镇居民基本医保与新型农村合作医疗整合方案的拉锯战正式结束。

　　正如中央全面深化改革领导小组第十九次会议要求的那样，《意见》要求从统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理等六个统一切入，整合城乡居民基本医保。

　　但对于城乡居民基本医保管理权归属何方，《意见》仍旧没有给出明确答案。《意见》规定，要充分利用城镇居民医保与新农合经办资源，整合城乡居民医保经办机构、人员和信息系统，规范经办流程，提供一体化的经办服务。

　　在此基础上，《意见》鼓励有条件的地区创新经办服务模式，推进管办分开，引入竞争机制。在确保基金安全和有效监管的前提下，鼓励探索以政府购买服务的方式委托具有资质的商业保险机构等社会力量参与基本医保的经办服务，激发经办活力。

　　根据《意见》，城乡居民医保制度原则上由市级层面统筹，有条件的地区鼓励实行省级统筹。如何解决由于统筹层次上升而带来的一系列问题，有待各地根据实际情况做好围绕统一待遇政策、基金管理、信息系统、就医结算等重点工作。

　　围观“六个统一”

　　统一覆盖范围

　　城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。各地要完善参保方式，促进应保尽保，避免重复参保。

　　统一筹资政策

　　坚持多渠道筹资，继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。各地要统筹考虑城乡居民医保与大病保险保障需求，按照基金收支平衡的原则，合理确定城乡统一的筹资标准。现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可采取差别缴费的办法，利用2—3年时间逐步过渡。整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。

　　完善筹资动态调整机制。在精算平衡的基础上，逐步建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定筹资机制。逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制。合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。

　　统一保障待遇

　　遵循保障适度、收支平衡的原则，均衡城乡保障待遇，逐步统一保障范围和支付标准，为参保人员提供公平的基本医疗保障。妥善处理整合前的特殊保障政策，做好过渡与衔接。

　　城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。稳定住院保障水平，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。进一步完善门诊统筹，逐步提高门诊保障水平。逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。

　　统一医保目录

　　统一城乡居民医保药品目录和医疗服务项目目录，明确药品和医疗服务支付范围。各省(区、市)要按照国家基本医保用药管理和基本药物制度有关规定，遵循临床必需、安全有效、价格合理、技术适宜、基金可承受的原则，在现有城镇居民医保和新农合目录的基础上，适当考虑参保人员需求变化进行调整，有增有减、有控有扩，做到种类基本齐全、结构总体合理。完善医保目录管理办法，实行分级管理、动态调整。

　　统一定点管理

　　统一城乡居民医保定点机构管理办法，强化定点服务协议管理，建立健全考核评价机制和动态的准入退出机制。对非公立医疗机构与公立医疗机构实行同等的定点管理政策。原则上由统筹地区管理机构负责定点机构的准入、退出和监管，省级管理机构负责制订定点机构的准入原则和管理办法，并重点加强对统筹区域外的省、市级定点医疗机构的指导与监督。

　　统一基金管理

　　城乡居民医保执行国家统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度。城乡居民医保基金纳入财政专户，实行“收支两条线”管理。基金独立核算、专户管理，任何单位和个人不得挤占挪用。

　　结合基金预算管理全面推进付费总额控制。基金使用遵循以收定支、收支平衡、略有结余的原则，确保应支付费用及时足额拨付，合理控制基金当年结余率和累计结余率。建立健全基金运行风险预警机制，防范基金风险，提高使用效率。

　　强化基金内部审计和外部监督，坚持基金收支运行情况信息公开和参保人员就医结算信息公示制度，加强社会监督、民主监督和舆论监督。

　　新常态下，中国中医药行业正迎来新的发展机遇。过去的一年，行业内首个诺贝尔奖的获得、《中医药法(草案)》的提出、以岭药业获准FDA的IND等利好消息让中药学界振奋不已。

　　中国中药企业的未来，“走出去”是战略思想，“抓住机遇、顺势腾飞”是使命。开幕式上由国家中医药管理局国际合作司司长王笑频致辞、中国中药协会执行副会长王瑛致辞、企业代表太极集团太极医药研究院院长秦少容致辞。

　　由中国中药协会主办、中国中药协会科技交流与合作专委会承办的2016中国中医药健康产业大会(以下称“产业大会”)，汇聚中药行业翘楚，会师北京，于1月9日盛大开幕。这是首届产业大会，以“聚焦科技、融合资本、共享资源、共谋发展”为主题展开，从企业科技创新、品牌、资本与战略管理创新等方面探讨我国中药企业可持续发展的新思路、新机遇，为企业搭建资源平台，促进交流与合作。

　　值得注意的是，本次大会不仅包括了常规的论坛，还举办了“‘百草韵’首届中医药行业企业歌曲大赛”以及中医药科技文化交流新年晚会，全面传承中医药文化。

　　1、论坛和发布：《2015中国中药科技创新企业发展报告》

　　一整天的“中药健康产业科技与资本论坛”中，既有国家中医药管理局、CFDA、中国中药协会的相关负责人所做的中药行业发展和政策解读的报告，也有各个中药企业及科研院所、北京中医药大学、天津医科大学肿瘤医院的代表对中药研究未来趋势、企业创新与文化传承的分析与思考，中国中医科学院首席研究员叶祖光对保健品在健康产业中的地位的论述给了与会者一个不同的角度，增强了行业信心。

　　来自政府机构、企业和投资机构的嘉宾们，就行业热点问题破局解惑，从投资并购、行业监管、技术创新等多维度探寻中药行业的新机遇和新趋势。

　　论坛上发布了《2015中国中药科技创新企业发展报告》，公布了：2015中国中药行业科技创新型企业TOP10、2015中国中药行业科技创新型竞争力企业2015中国中药企业科技创新投入TOP10、2015中国中药企业科技创新产出TOP10、2015中国中药企业科技创新效益TOP10。通过对领军企业的宣传与鼓励，集中展示我国中药行业近年来在科技创新方面的实力和成果，同时加强科研人员、企业、政府之间的有效沟通，促进中药健康事业走向国际。

　　2、百草之韵 中药之声(传承文化 固本开新)

　　“‘百草韵’首届中医药行业企业歌曲大赛”是本届产业大会区别于以往同类会议论坛的特色所在，也是企业打造品牌、展示软实力的机会。大会组织者表示，这个比赛是中药协会本着实实在在地为中医药企业文化建设做点事的态度，打开的一个展示企业文化、人文精神的窗口。

　　企业歌曲一向是企业文化的符号、精神力量和有声名片。它不仅助企业树立良好形象，也是打造品牌的不可缺少的宣传方式。这场为推动企业品牌建设，进而传播中医药文化的比赛在经过几个月的报名、选拔后，最终有15家参赛企业和18首作品进入决赛。

　　太极集团的《太极好儿男》作者在生产和销售一线多年工作经历，在对公司深厚的感情和文化认同之下，有感而发，提笔写下;《王者归来》是王老吉药业总裁一气呵成之作，融合了民曲元素，体现了对185年品牌的传承;康缘药业的《康缘之歌》和东阿阿胶的《阿胶之歌》则是专业音乐人深入基层一线感受之后的力作。“多少春秋寒暑、不畏遥遥险路;只愿福祉降东土，解除众生苦。”