城乡居民医保将于2016年底实施

　　进入2016年，好事一桩接一桩。全面两孩政策才刚开始，关系到城乡居民看病就医的医保政策又接踵而来。

　　2016年1月12日，国务院发布《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(以下简称“意见”)，指出整合城乡居民医保制度是深化医改的一项重点任务，关系城乡居民切身利益，涉及面广、政策性强，要求各省(区、市)要于2016年6月底前对整合城乡居民医保工作作出规划和部署，明确时间表、路线图，健全工作推进和考核评价机制，严格落实责任制，确保各项政策措施落实到位，并于2016年12月底前出台具体实施方案，而后将启动城乡居民医保二合一工作。

　　“意见”指出，整合城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(以下简称新农合)两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险(以下简称城乡居民医保)制度，是推进医药卫生体制改革、实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义、增进人民福祉的重大举措，对促进城乡经济社会协调发展、全面建成小康社会具有重要意义。

　　在整合基本制度政策上，“意见”明确“城乡居民医保”要实现6个方面的统一：

　　1、统一覆盖范围

　　城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。各地要完善参保方式，促进应保尽保，避免重复参保。

　　2、统一筹资政策

　　坚持多渠道筹资，继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。各地要统筹考虑城乡居民医保与大病保险保障需求，按照基金收支平衡的原则，合理确定城乡统一的筹资标准。现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可采取差别缴费的办法，利用2—3年时间逐步过渡。整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。

　　完善筹资动态调整机制。在精算平衡的基础上，逐步建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定筹资机制。

　　值得注意的是，“意见”提出将逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制，合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。

　　3、统一保障待遇

　　遵循保障适度、收支平衡的原则，均衡城乡保障待遇，逐步统一保障范围和支付标准，为参保人员提供公平的基本医疗保障。妥善处理整合前的特殊保障政策，做好过渡与衔接。

　　城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。稳定住院保障水平，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。进一步完善门诊统筹，逐步提高门诊保障水平。逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。

　　4、统一医保目录

　　统一城乡居民医保药品目录和医疗服务项目目录，明确药品和医疗服务支付范围。各省(区、市)要按照国家基本医保用药管理和基本药物制度有关规定，遵循临床必需、安全有效、价格合理、技术适宜、基金可承受的原则，在现有城镇居民医保和新农合目录的基础上，适当考虑参保人员需求变化进行调整，有增有减、有控有扩，做到种类基本齐全、结构总体合理。完善医保目录管理办法，实行分级管理、动态调整。

　　5、统一定点管理

　　统一城乡居民医保定点机构管理办法，强化定点服务协议管理，建立健全考核评价机制和动态的准入退出机制。对非公立医疗机构与公立医疗机构实行同等的定点管理政策。原则上由统筹地区管理机构负责定点机构的准入、退出和监管，省级管理机构负责制订定点机构的准入原则和管理办法，并重点加强对统筹区域外的省、市级定点医疗机构的指导与监督。

　　6、统一基金管理

　　城乡居民医保执行国家统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度。城乡居民医保基金纳入财政专户，实行“收支两条线”管理。基金独立核算、专户管理，任何单位和个人不得挤占挪用。

　　结合基金预算管理全面推进付费总额控制。基金使用遵循以收定支、收支平衡、略有结余的原则，确保应支付费用及时足额拨付，合理控制基金当年结余率和累计结余率。建立健全基金运行风险预警机制，防范基金风险，提高使用效率。

　　强化基金内部审计和外部监督，坚持基金收支运行情况信息公开和参保人员就医结算信息公示制度，加强社会监督、民主监督和舆论监督。

　　昨天参加了一整天道友年会，年底时间太紧会场又在首都机场附近，原打算去祝贺一下就撤回市内，结果恋恋不舍待到了子夜。参加年会的道家养生文化粉一半是土豪另一半堪称社会才俊，他们的相似之处是对健康知识和养生技能的渴求。会场座无虚席个个威襟正坐，才发现曾对精英们的健康需求竞如此漠视，惭愧之下就留了下来与道友攀谈。

　　国民的健康消费需求没有被主流社会充分重视是个不争之实，单说保健品的品种、价格和品牌与国际先进水平就存在悬崖式落差，互联网打开了世界的橱窗，越来越多的同胞选择用鼠标在全球采购，一瞬间中国保健企业坠入了世界竞技场。在科技和品种处于绝对劣势的本土企业被迫呐喊“一路向C”，终于悟道只有了解消费者占据服务优势才有招架之功。

　　借助传统医学理论，提供中式养生服务可能是其中一条坦路。中国道家养生协会(方略谷)创办的丹道养生营(辟谷)和道医培训班受到商界、文化界和科学界精英越来越广泛的关注，每年举办的道友年会已经开了七届，一届比一届人气旺规格高，今年达到历年顶峰。深刻的体会是，抓住了社会精英人群才能带着顾客跑，中式西式韩式日式…都是一回事。

　　“同修道医智慧，共筑健康基业” 第七届道友年会成功召开

　　以下内容来源于第七届道友年会现场

　　由中国道家养生协会主办，北京方略谷文化传播有限公司承办，北京白云古观、山东庆云宫、道济会联合协办，中国老年保健协会支持的“第七届中国道友年会”于2016年1月11日在北京京林大厦酒店隆重举行，本次大会以“同修道医智慧 共筑健康基业”为主题，邀请政府相关领导、道医领域专家学者、健康产业卓越企业家出席，就如何更好推动道医养生、道医教育、健康产业为主题进行相关研讨与对话。

　　王成亚先生为本届年会进行开幕致辞，认为不一定有宗教信仰，而应该做健康的好人，对他人有影响力的人，认为修行离不开生活，追求健康是最基础和本质的。