一项预试验表明光疗对产前抑郁症女性有帮助

　　据3月《临床精神病学杂志》（jclinpsychiatry.2004;65：421-425）上发表的一项随机化预试验说，光疗可帮助治疗产前抑郁症。

　　最近的一项开放性研究表明，高亮度光疗有希望用于治疗妊娠期间的抑郁，美国耶鲁大学的埃普森（c.neillepperson）和同事写道，产前抑郁是预测产后抑郁症最强烈的因子，可进一步危及婴儿的神经发育，并增加了早年发作抑郁症和药物滥用的危险。

　　2000年4月到2002年1月，10名按精神病诊断和统计手册（第4版）确诊为重度抑郁的女性接受了5周或7，000lux（治疗组）或500lux（安慰剂组）的光疗，可能的话再持续5周。研究者用汉密尔顿抑郁量表定式访视指南来监测病人的临床状态。在10周的治疗期中，可见治疗组有明显的治疗作用，其大小与抗抑郁药试验中见到的相似（0.43）。而且这组的治疗引起了褪黑激素节律的相位提前――通过测量唾液中的褪黑激素反映出来。1名女性出现暂时的轻躁狂，但再无其它副反应。研究局限包括：样本量太小、可能500lux光照也有临床好处。

　　这些结论支持高亮度光疗对产前抑郁有积极作用，并强调需要更大的随机化临床试验，作者写道，光疗的剂量是弹性的，如果出现轻躁狂等不利反应可每天调整，这增加了本方法的临床安全性。

　　慢性疼痛是一种常见的，并且严重影响患者生活质量的感觉。虽然它不如被为报警信号的急性疼痛那么令人痛不欲生，但它的持久性与医生的束手无策，往往使患者的痛苦加重。一些患者的慢性疼痛可以找到躯体病因，但是许多找不到器质性原因的慢性疼痛，常常使医生感到无奈，甚至有些医学家感叹：真的无法理解高度进化的人，何以允许慢性疼痛这样一种除了造成痛苦之外，别无意义的现象存在。 实际上，许多查不出器质性原因的慢性疼痛是心理疾病所致，这种由心理发出的信号往往被医生所忽视。以致患者四处求医，作多种多样的检查，消耗大量的医药资源，最终仍毫无疗效。一般说来，与心理疾病有关的疼痛包括以下一些情况：

　　1. 紧张性疼痛

　　这类疼痛常由心理冲突所致。人处于心理冲突或长期的精神压力状态时，如果不能很好地排解这些压力，除了可出现紧张、烦恼、失眠等症状外，也可表现为慢性疼痛，最多见为头痛、背痛、牙痛或腰痛，这是一种解脱压力，摆脱窘境的心理转换方式。这种疼痛很明显的特点就是随着精神压力的消长而消长。

　　2.暗示性疼痛

　　心理暗示也可导致疼痛的产生。如某女工自感上腹部不适，到医院做上消化道造影时听到技师说：十二指肠有逆蠕动波（这是正常现象）。此后病人上腹出现持续闷痛，伴有恶心、呕吐，并反复发作，但多项检查未查出器质性病因，最后作心理治疗方愈。此种医源性的暗示常常是慢性疼痛产生的原因之一。

　　3.抑郁症性疼痛

　　有学者认为，非器质性的慢性疼痛中，大多是抑郁情绪所致。这类病人往往抑郁的感觉较轻，如仅表现为缺少愉快或高兴不起来，但躯体疼痛却持续而顽固。这类疼痛早期以头痛为常见，其程度和性质随心境变化而变化，尔后可发展为躯体其它部位疼痛，如背痛、腹痛、腰痛，而病人往往认为心境抑郁是疼痛不愈的结果，而不是原因，有时可使缺少临床经验的医生忽略抑郁的病因作用。

　　4. 焦虑症性疼痛

　　焦虑可引起疼痛。常见为紧张性头痛，也可有背痛、腹痛、胸痛或肌肉痛。其特点是同时伴有明显的焦虑症状，如紧张、不安、心慌、气促、出汗等，疼痛部位不如抑郁症疼痛的部位固定。

　　5.神经衰弱的疼痛

　　神经衰弱的疼痛是头部常有紧箍感、胀痛感，同时伴有疲劳乏力、失眠等症状。

　　6.疑病症的疼痛

　　其疼痛的性质、程度、部位多不稳定，缺少相应的体征。患者往往具有疑病者的特点，如敏感、多疑、焦虑等。

　　7.癔病的疼痛

　　其疼痛特点为痉挛性、发作性、与心理暗示有明显关系，并具有模仿、夸张的色彩。此类患者往往具有癔病的其它症状，有别于暗示性疼痛。