急性前列腺炎的主要临床症状

急性前列腺炎的临床表现，根据不同的病理类型和不同的感染途径而有所不同。卡他性及滤泡性前列腺炎可无自觉症状，实质性前列腺炎有典型的全身症状和局部症状。血行感染者发病较突然，有全身急性感染病象或脓毒血症。尿路感染引起的前列腺炎则常有显著排尿症状。症状一般可分为五类。 (1)全身症状：乏力、虚弱、厌食、恶心、呕吐、高热、寒战、虚脱或败血症表现。突然发病时全身症状可掩盖局部症状。 (2)局部症状：会阴或耻骨上区重压感，久坐或排便时加重，且向腰部、下腹、背部、大腿等处放散。 (3)尿路症状：排尿时灼痛、尿急、尿频、尿滴沥和脓性尿道分泌物。膀胱颈部水肿可致排尿不畅，尿流变细或中断，严重时有尿潴留。 (4)直肠症状：直肠胀满，便急和排便痛，大便时尿道流白。

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急性前列腺炎经及时积极治疗后大多数可以痊愈，极少病人产生前列腺脓肿，急性期如果治疗不彻底，可演变为慢性。主要转归如下：(1)痊愈：全身症状消失，局部肿胀消退，无触痛，前列腺液检查连续三次正常。(2)迁延：①隐性感染，因无明显症状而失治或延误治疗后转为慢性前列腺炎。②重度炎症或脓肿切开后，炎症未彻底治愈，一般症状不明显，遇有诱因则急性发作或转为慢性。③一般急性前列腺炎6个月未治愈，即转为慢性前列腺炎。

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一、实验室诊断：主要为前列腺液涂片检查，前列腺液可以用直肠按摩的方法取得。正常的前列腺液为淡乳白色，有蛋白光泽，每日分泌量约0.5～2毫升。前列腺液为*的一部分，约占*的15％～30％，其pH值在6～7左右，呈微酸性；炎症严重时分泌物浓厚，色泽变黄或呈淡红色混浊，或含絮状物，并可有粘丝。在显微镜下检查可见以下几种成分：（1）卵磷脂小体：正常前列腺液内卵磷脂小体几乎布满视野，当前列腺发生炎症时，巨噬细胞吞噬大量脂类，故卵磷脂小体减少。因此卵磷脂小体的多少，在一定程度上反映前列腺炎的轻重。(2)血细胞：正常前列腺液内红细胞极少，往往在炎症时才出现， 如按摩过重也引起红细胞数增加；正常前列腺液内白细胞散在，每高倍视野下不超过10个，炎症时由于排泄管引流不畅，可见成堆脓细胞或红细胞，如在显微镜下观察每高倍视野中有超过10～15个白细胞，即可诊断为前列腺炎。 二、鉴别诊断：本病应与淋病鉴别。 前列腺炎也可出现尿频、尿急、尿痛，但无脓尿。男性前列腺炎可分为感染性前列腺炎和非感染性前列腺炎，临床上最常见的是非感染性前列腺炎，它是由于前列腺慢性充血，或一些不适当的刺激，引起前列腺炎症。慢性前列腺炎于尿终末尿道口有白色渗液，而慢性淋病在尿初见白色粘液。前列腺炎多有会阴部胀痛不适。进一步检查需作前列腺液的培养来确定。 三、治疗：　 （1）西医治疗：氨苄西林250毫克，口服，每日4次；或诺氟沙星200毫克，口服每日3次。　 （2）中医治疗：中医认为本病病机为湿热毒邪内侵，蕹结下焦所致，治疗当清热解毒，方用八正散加减：方药：木通10g 车前子6g 大黄6g 黄柏10g 扁蓄10g 金银花15g 苣麦15g 山栀 10g 生地15g 甘草6g 蒲公英12g 紫花地丁15g用法：每日一剂，水煎两次后混合药液，早晚分服。

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