美国癌症死亡率近20年持续“跳水”

　　2015年1月5日，美国癌症学会(ACS)发布了《2015 年癌症统计》(Cancer Statistics，2015)报告。报告称，美国癌症总死亡率在20世纪的大多数时间里均为增长状态，而自1991 年达到巅峰(215.1人/10万人)后，癌症死亡率开始逐渐降低，至2011 年(168.7人/10万人)累计下降了22%，超过150万人免于癌症死亡。报告1月5日在线发表于《CA：临床医生癌症杂志》(CA Cancer J Clin)。

　　报告分析了1975-2011年间不同性别人群的癌症发病率和死亡率变化。由上图可见，自1991年至2011年，无论男性还是女性，其发病率和死亡率均呈总体下降趋势。其中，2007-2011年间，男性新发癌症病例数每年降低1.8%，而女性保持相对稳定;男性癌症死亡率降低1.8%/年，而女性降低1.4%/年。

　　不同地区的癌症死亡率下降水平也不尽相同，东北部和西部地区变化较大(≥25%)，而中南部变化较小(≤14%)。

　　肺癌、结直肠癌、前列腺癌和乳腺癌仍是最常见的癌症死因，约有一半的癌症死亡是由以上四种癌症引起。其中，肺癌所致的死亡达到27%。但是，由于对烟草的管控，肺癌死亡率开始呈现下降趋势，1990-2011年间男性肺癌死亡率降低了36%，而女性肺癌死亡率在2002-2011年间降低了11%。此外，基于癌症早诊早治方面的进步，乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌的死亡率分别下降了35%、47%和47%。

　　预计2015年美国的新发癌症病例为1658370人，癌症死亡数589430人。男性好发癌症包括前列腺癌(26%)、肺癌(14%)和结直肠癌(8%)，以上3种类型约占男性癌症的一半。而女性好发癌症有乳腺癌(29%)、肺癌(13%)和结直肠癌(8%)，约占女性癌症的一半。

　　更年期到来后，女性的心血管病会来得更凶猛，发病率和死亡率都会在这个阶段超过男性。

　　应对更年期综合症，雌激素替代疗法会增加心血管病风险，应该慎用。

　　更年期出现胸闷、心慌等症状，不一定都是神经官能症，最好看看心血管内科。

　　医学指导/广州市第一人民医院心血管内科主任医师刘震

　　更年期对于女性来说，杀伤力真的犹如洪水猛兽：皮肤身材走样不在话下，白天还会不停的心慌盗汗，莫名其妙怒发冲冠，而到了夜里则在床上辗转难寐……然而和更年期的心血管病比起来，这些都只能算小菜一碟。因为上述这些更年期综合症只是让人不舒服而已，但心血管病却分分钟会“夺命”。

　　事实上，国外已有不少研究数据显示，女性在55岁~75岁这20年间，各类心血管病的发病率和死亡率都会赶超男性。所以，当女性进入更年期，一定要比以往任何时候都更关注自己的心血管健康，一旦出现心慌、胸闷等症状，别都归结于“更年期综合征”，最好到心血管内科看看。

　　专家析因

　　雌激素下降堪称更年期之痛

　　对于女人来说，雌激素真是上天赐予的恩物，有了它，女人才能容光焕发，生儿育女，与此同时，它还在女人的前半生扮演着健康守护神的角色。所以女性到了更年期，每月一次的“好朋友”不再如期而至，这时，体内的雌激素水平就开始急剧下降，而各种问题也就随之而来。

　　很多人都知道，雌激素下降会使女人皮肤失去弹性，骨头失去硬度，但原来，雌激素下降还会使女人的心脏和血管丧失了一道重要的保护屏障。要知道，在女性进入更年期之前，大量的雌性激素会帮助血管保持强壮、富有弹性和通畅，使血液能够顺利地流通至心脏，这将有助于女性减低患上心脏病的危险。进入更年期后，伴随着雌性激素的缺乏，“三高”、肥胖等一系列问题就会接踵而至，心血管将变得更加脆弱，罹患各类心脏疾病的风险逐年提高。

　　美国一项研究发现，更年期后，女性心血管病的发病风向会比之前增加3倍。临床上也发现，更年期前后，女性心血管病上升很快，而且第一次心脏病发作的死亡风险高于男性。

　　广州市第一人民医院心血管内科主任医师刘震介绍，他们在平时的临床工作中也发现了这一点。“一般来说，在55岁以前，男性心血管病患者的人数是多过女性的，可一过了这个年龄段，女性患者的数量就会明显的赶超上来了。”除了雌激素，有医学研究认为，女性在更年期更容易陷入烦躁、郁闷和焦虑等各种负面情绪之中，这也会成为心血管病的推手。

　　专家提醒