目前已知寨卡病毒与自身免疫性疾病相关

　　与巴西寨卡病毒流行相关的最新并发症包括两种严重、不同的自身免疫性神经疾病。一项新的报告称，最近感染寨卡病毒的患者出现急性播散性脑脊髓炎(ADEM)与格林-巴利综合征。

　　2014年12月至2015年12月期间，作者对巴西伯南布哥州da Restauração医院的151例伴有神经系统症状的患者进行了观察。

　　他们详细报告了2014年12月至2015年6月期间在医院急诊部和神经病学门诊部就诊的6名患者：2例伴有ADEM，4例伴有格林-巴利综合征。

　　所有这些患者都出现发烧和皮疹，部分患者有皮肤瘙痒、肌痛、关节痛和结膜充血。0~15天后出现神经系统并发症。有关虫媒病毒的血液和脑脊液分子测试显示，只有寨卡病毒为阳性。

　　两例患者的MRI显示白质病变，4例格林-巴利综合征患者的细胞计数正常但蛋白质浓度升高。出院后，5例患者有持续的运动功能障碍，一例患者伴有低视力，还有一例伴有认知下降。

　　“强有力的证据表明，这种流行病有很多与文献中所引用的不同的神经系统表现。”研究作者Maria Lucia Brito Ferreira(巴西累西腓Restoration医院)总结道，“尽管我们的研究很小，但它可提供证据表明，在这种情况下，病毒对大脑的影响与当前许多研究中所描述的不同。”

　　他们的研究结果于4月10日发表，将在即将举行的2016年美国神经病学学会(AAN)年会上呈现。

　　寨卡病毒继续带来新的“Surprise”

　　来自Vanderbilt医学中心的感染科医生William Schaffner指出，已知格林-巴利综合征与世界其他地区的寨卡病毒相关，但据他所知，这是首次报告寨卡病毒与ADEM之间存在关联。

　　“之前我并不知道ADEM与寨卡病毒相关。”他说道，“寨卡病毒持续给我们带来新的惊讶。不过，已知格林-巴利综合征与波利尼西亚的寨卡病毒相关，而ADEM与格林-巴利综合征又相似——也可以说它像是一个表亲——因此，这或许并不奇怪。”

　　Schaffner解释称，ADEM与格林-巴利综合征都是免疫性神经疾病，可由传染性病原体侵袭引发。“它们都很少见，只是部分认为身体对感染产生一个异常的免疫反应。”

　　“我想说，虽然这项研究只有报告了几个病例，但都是很明确的描述。”

　　他补充道：“随着寨卡病毒疫情的发展，我们发现越来越多的并发症似乎都是它导致的。我们目前知道，它可以直接入侵神经组织，这会导致胎儿的头小畸形，而且它与新生儿的视觉和听觉缺陷相关，还可能会导致神经组织的直接感染。而且，对从寨卡病毒感染中恢复的成人开展的MRI研究显示，这些患者存在大脑损伤。”

　　“但这些有关ADEM和格林-巴利综合征的报告显示了一个与众不同的机制——病毒引发的免疫反应导致了这些神经系统疾病。”

　　Schaffner指出，此前报道的一次格林-巴利综合征大爆发是在法属波利尼西亚，也是在那里的寨卡病毒爆发后出现的。“我们认为这与现在我们在西半球看到的病毒是相同的，可能是在2014年年底引入并爆发的。”

　　“冰山一角”

　　他说道，一定会有越来越多的伴有这些神经系统疾病的病例被报告。“这份报告可能只是冰山一角。我认为，当医生遇到新近怀疑格林-巴利综合征或ADEM的病例时，应询问他们是否去过寨卡病毒疫情发生国家。这可能有助于这些疾病的诊断。”

　　来自疾病控制和预防中心的James Sejvar引用AAN声明中的话说：“目前，ADEM病例的发生似乎没有格林-巴利综合征的发生率高，但这些来自巴西的发现表明，临床医生应该警惕，因为ADEM和其他免疫介导的中枢神经系统疾病可能会发生。”

　　他补充道：“剩余的问题是‘为什么’——为什么寨卡病毒与GBS[格林-巴利综合征]之间似乎有更强的关联，而与其他免疫性/炎症性神经系统疾病可能相关?希望正在进行的有关寨卡病毒和免疫介导的神经系统疾病的研究将额外回答这一重要问题。”

　　一项新的研究发现，在一定程度上，一些因素能够显著增加机体的哮喘风险。

　　在该研究中，研究者们对自于52个国家的约 175，000 人的相关数据进行了研究，参与者的年龄在18岁至44岁之间。

　　研究者们发现，对于那些体重较轻或过重的女性来说，酗酒和吸食会成倍增加其哮喘风险，也就是说，与体重正常并且不吸烟不喝酒的女性相比，体重不正常并且吸烟喝酒的女性，其平均哮喘风险是前者的两倍。

　　该研究相关文章发表于4月4日的《BMJ呼吸道研究》(BMJ Open Respiratory Research)杂志上。该研究只发现了体重、吸烟以及饮酒等因素与哮喘风险之间存在某种联系，并不能证明这些因素直接导致了哮喘。

　　“在研究前，研究者们对参与者的与哮喘相关的个体生理和行为因素进行了调查研究，由于人们常常会接触烟酒等与哮喘相关的风险因素，因此，探究体重、吸烟饮酒对哮喘风险的综合影响就变得尤为重要。”

　　该研究的主要作者 Jayadeep Patra 在一个新闻发布会上表示，他任职于圣迈克尔医院，是圣迈克尔全球卫生研究中心的流行病学家。

　　“我们的研究发现，对体重指数不正常的男性或女性来说，吸烟酗酒均会导致他们喘息和哮喘风险增加，但对于女性来说，她们的机体对上述因素符合效应的反应明显强于男性，”Patra 表示。

　　哮喘患者因为产生痉挛使得空气进出肺部变得困难重重，最终引发呼吸困难。据相关部门统计，哮喘在全球范围内，已经对3.34亿人产生了影响。

　　在低收入和中等收入国家中，哮喘的犯病率显著较高，产生这种现象的原因可能是：人们暴露于更多的哮喘风险因素之中，包括在室内使用固体燃料，如木炭，木材或粪便等。这些燃料的燃烧产物会增加肺癌和心脏病风险。