焦作5月31日前完成原使用疫苗的回收和销毁

　　昨日，记者从市疾病预防控制中心了解到，从5月1日开始，我国实施新的脊髓灰质炎疫苗免疫策略，停用三价脊灰减毒活疫苗(俗称“糖丸”)，用二价脊灰减毒活疫苗替代，并将脊灰灭活疫苗纳入国家免疫规划，实行“打针+口服”的免疫程序预防小儿麻痹。5月31日前，我市将完成三价脊灰减毒活疫苗的回收及销毁工作。

　　接种疫苗是预防脊灰最有效的方法

　　脊髓灰质炎(简称脊灰)是由脊灰病毒引起的传染病，多发生于儿童，俗称“小儿麻痹症”。感染者可能出现肢体麻痹，出现麻痹的病例多数留下跛行等终身致残。

　　接种脊灰疫苗是预防脊灰最为有效的方法。我国自1965年开始在全国范围内接种口服脊灰减毒活疫苗(OPV)，脊灰病例数开始下降。自1995年以来，我国已无本土野病毒引起的脊灰病例，并于2000年通过世界卫生组织认证，实现了无脊灰目标。

　　从我市情况看，多年来，我市免疫规划工作取得巨大成就，已连续16年维持无脊灰状态，连续24年未发现野病毒株引起的脊灰病例。“尽管我国已无本土脊灰野病毒病例，但全球还未消灭脊灰，特别是我国与阿富汗和巴基斯坦两个有脊灰本土流行的国家接壤，发生疫情输入的风险时刻存在。因此，在全球消灭脊灰之前，我国不能停止脊灰疫苗的接种。”市疾病预防控制中心计划免疫科科长原跃礼说。

　　脊灰病毒灭活疫苗安全有效

　　据介绍，目前使用的脊灰疫苗主要有两种：口服脊灰减毒活疫苗(OPV)和注射脊灰病毒灭活疫苗(IPV)。今年5月1日前，OPV一直是我国预防脊灰唯一使用的疫苗，属于国家免疫规划规定的疫苗。

　　就IPV和OPV的主要区别，原跃礼介绍，OPV是用脊灰野病毒株经过细胞传代复制致使病毒毒力减弱后筛选得到的疫苗株制成，含有减毒脊灰活病毒;IPV通常由遴选的脊灰野病毒株或者脊灰疫苗株经甲醛灭活制成。

　　脊灰病毒按其抗原性不同，分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型共三个血清型，并由其制成OPV疫苗。OPV疫苗分为单价OPV(含Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型中一个型别)、二价OPV(含Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型中任何两个型别)和三价OPV(含Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型所有型别)。今年5月1日前，我国在常规免疫和补充免疫活动中均使用三价OPV。

　　OPV是一种安全有效的疫苗，是全球消灭脊灰行动的首选疫苗，但在罕见的情况下可发生疫苗相关麻痹型脊灰(VAPP)和疫苗衍生脊灰病毒(VDPV)病例。IPV也可安全有效地用于控制和消灭脊灰，但不会产生VAPP和VDPV病例。因此，我国将IPV纳入国家免疫规划。

　　新免疫程序对儿童保护效果更佳

　　2015年，世界卫生组织宣布II型脊灰野病毒已经在全球范围内被消灭，为此，该组织决定全球停止使用接种含II型毒株的减毒活疫苗即三价OPV，以消除Ⅱ型脊灰疫苗株带来的危害。为此，我国响应世卫组织决议，于今年5月1日起实施新的脊灰疫苗免疫策略。

　　5月1日起，在脊灰疫苗常规免疫程序中，我市开始执行新的脊灰疫苗免疫策略，实行“1剂IPV+3剂OPV”的免疫程序，即儿童的4次脊灰疫苗接种中，接种1剂脊灰病毒灭活疫苗，其他3次接种减毒活疫苗。具体接种年龄为：2月龄接种1剂灭活脊灰疫苗，3月龄、4月龄、4周岁各接种1剂二价脊灰减毒活疫苗。

　　就新的免疫程序，原跃礼介绍，IPV和二价OPV一起使用对儿童起到的保护效果更佳。首先，IPV可减少VAPP和VDPV病例发生，而OPV能够提供更强的肠道保护力，可有效阻断脊灰野病毒和VDPV的传播;其次，考虑到全球还未消灭脊灰，我国为防止输入脊灰野病毒传播，需要建立牢固的脊灰肠道免疫，因此不推荐全程接种IPV，而需要在接种1剂次IPV后，尽早接种二价OPV。

　　适龄儿童按免疫程序接种免费

　　就一些家长关心的疫苗收费问题，原跃礼说，按照“知情、免费”的原则，为适龄儿童按照免疫程序接种脊灰疫苗，即为适龄儿童免费接种首剂IPV和第二、三、四剂二价OPV。

　　若受种者监护人主动要求接种含脊灰灭活疫苗成分的第二类疫苗，应当按照“自愿、自费”的原则接种。

　　据了解，目前，我市各级疾病预防控制机构和接种单位已全面停止使用三价脊灰减毒活疫苗，并对该库存疫苗开展清点和封存。近期将按照规定要求的“统一时间，全部撤出;安全回收，避免遗失;全程记录，有据可查;有效销毁，避免差错”的工作原则，在当地卫生计生部门领导下开展三价OPV回收和销毁工作。

　　我市预计在5月31日前完成脊灰疫苗转换的核查认证工作，新的脊灰疫苗免疫策略将会逐步实施。

　　胰腺癌被称为“癌中之王”，人们之所以“谈胰腺癌色变”，是因为80%的胰腺癌患者发现时已是晚期，且预后极差，常伴有剧痛、肠道梗阻等并发症，给患者造成极大痛苦。

　　那么，我们是不是只能眼睁睁地看着这些患者饱受病痛的折磨呢?近日，记者在消化内科采访时，探寻到一种国内先进的方法——超声内镜引导下给胰腺肿瘤注射无水酒精，使肿瘤凝固性坏死，直接减少瘤负荷，从而缓解患者因肿瘤压迫造成的肠道梗阻。

　　据该院消化内科专家武利萍介绍，他们今年春节前才为一位60多岁的晚期胰腺癌患者实施了这一手术，患者当时由于胰腺肿瘤压迫胆管、结肠，造成肠道梗阻，无法正常进食和排便，腹部胀痛，身体极度虚弱。

　　家人经打听找到开封市消化内科学科带头人、开封市消化学会主任委员、硕士生导师教授，经过病情分析后，决定为老人采用在超声内镜引导下给胰腺肿瘤“灌酒”的新方法。

　　该方法不用开刀，将超声内镜从患者口腔插入胃内，通过镜头前端的超声扫描探头发现肿瘤后，经内镜内部的钳道放入穿刺针，精确地将无水酒精注射进胰腺肿瘤内。老人手术后不到一个星期，肠梗阻便得到缓解，能够正常进食。

　　教授告诉记者，目前，超声内镜不仅在肿瘤的治疗方面发挥着越来越重要的作用，在肿瘤的诊断方面也具有独特的地位。

　　他说，超声内镜技术被誉为内镜和超声探查技术的完美“邂逅”，实现了“1+1>2”的效果。

　　相比传统的胃肠镜技术，置于普通内镜前端的超声波探头，在超声内镜中扮演着“千里眼”引路者和实时动态超声扫描的双重角色。“当内镜插入消化道后，通过内镜既可直接观察胃肠道内壁，同时还可对腹腔、纵隔与盆腔内脏器进行近距离超声波扫描，准确、快速地定位出病灶位置。”韩大正教授介绍说。

　　接着，教授又给记者作了一个生动的比喻，他说胃的内部就像一间房子，以前如果怀疑病人胃壁外的腹腔有癌变，要确诊非常困难。尤其是胰腺癌，由于胰腺位置深、邻近器官多，传统的胰腺经表皮穿刺术，存在着穿刺距离较远、并发症相对较高、对胰腺组织微小病灶较难发现或无法穿刺等诸多瓶颈问题，导致多数患者临床确诊时已是晚期，令人十分遗憾。

　　而利用超声内镜技术可直取胰腺组织标本，具有穿刺路径短、邻近器官损伤少、安全准确、成功率高等优点，是目前胰腺疾病确诊的“黄金”手段。