我国4月份手足口病形势比较严峻

　　我国4月份手足口病形势比较严峻

　　5月11日，国家卫生计生委网站通报4月全国法定报告传染病疫情，当月全国(不含港澳台)共报告法定报告传染病653680例，死亡1285人。

　　相比去年同期，丙类传染病的发病数和死亡数呈现“双升”，其中手足口病和流行性感冒的发病数分别增加了5.3046万人和3.2467万人，同比增长30.6%和246%。

　　通报称，在甲类传染病中，鼠疫无发病、死亡报告;霍乱报告发病2例，无死亡。乙类传染病中，传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感和白喉无发病、死亡报告，其余22种传染病共报告发病303684例，死亡1259人。

　　报告发病数居前5位的病种依次为病毒性肝炎、肺结核、梅毒、淋病以及细菌性和阿米巴性痢疾，占乙类传染病报告病例总数的92%。

　　4月，全国共报告丙类传染病发病349994例，死亡26人。报告发病数居前3位的病种依次为手足口病、其他感染性腹泻病和流行性感冒，占丙类传染病报告病例总数的95%。

　　手足口病有什么表现?

　　其实手足口病可分成普通性和重症性。普通性显著的特征除了有发烧、咳嗽、流鼻涕等呼吸道表现，还有消化道反应如说呕吐等等，还会在手、脚以及臀部出现一些典型的皮疹，这个皮疹实际上是一种丘疱疹，周围有一圈红晕，中间是发白，发生的部位像口腔的唇内侧，软腭、硬腭都有发生，有的只发生在手，一般这种皮疹也不疼不痒，有的像水痘，有的像过敏，所以说它“四不象”，所以还是很好鉴别的。这是普通的病例。

　　重症病例一般表现在除了有典型的皮疹，有的没有典型的皮疹，但是它一般都伴有中枢神经系统的表现，呼吸系统的表现，重症病例死亡率能达到10%—20%。

　　为什么手足口病轻重不一

　　现在重症的发病机理还不太清楚，其实发病机理不清楚直接影响的就是临床的诊治，对于重症的救治不同这块有不同的观点。但是确实大家比较通用讲神经元性，比如说脑干、延髓，导致体内颅内压增高，导致肺的水肿，这种水肿和咱们重症肺炎早期很不容易鉴别。至于有些孩子为什么重症，有些就不是重症，我想一个是跟个体的反应有关，再有可能跟感染的毒株有关。

　　病情轻重和传染性有什么关系吗?

　　这个没有什么正反比的关系，这个病毒感染以后发病一周之内反应都是比较强，不是说重症反应特别强，轻症就没有反应。

　　大概从什么时候传染性就没有了?

　　一般这个病潜伏期是2到7天左右，一般是一周，对于幼儿园，或者学校的孩子，我们要求症状消失以后一个礼拜才去上学，基本上病后一周以后传染性就逐渐降低了。

　　进入五月份，手足口病逐渐进入高发期，有医院一天收治五六名患者，其中绝大多数为五岁以下儿童。在收治的患儿中，由EV71型病毒引起的手足口病占到很大比例。记者了解到，该类型病毒可以侵犯神经系统，导致脑炎、脊髓炎等并发症，家长一定要特别注意。

　　前几日，泰安市民李女士3岁的女儿突然出现39℃的高烧，并且身体伴有轻微的抖动。送到医院后的第二天，李女士的女儿手足等部位开始出现丘疹等症状，身体抖动也越来越厉害。随后医院经过诊断患上了重症手足口病。经过进一步检查，发现引起手足口病的是一种名为EV71型的病毒。

　　“从最近收治的患儿来看，由这种EV71型病毒引发的手足口病占到很大比例，不少重症手足口病也是由这种病毒造成的。”医院感染性疾病科主任告诉记者，EV71型病毒是一种肠道病毒，具有感染性强和致病率高的特点。“这种病毒容易侵犯人体的神经系统，如果不及时治疗可能会导致脑炎、脊髓炎等并发症。”

　　医生说，由此病毒引发的手足口病传染性强，患者以5岁以下小儿多见，成人也可患病，但病情多较轻。

　　一年四季均可发病，以5、6月份为多发。传播途径不仅是粪-口传播，病毒主要通过人群间的密切接触进行传播，人群密集处易发生病毒的流行，幼托机构内的学龄前儿童是感染的高危人群。

　　宝宝患病时有多种表现，医生介绍，轻症患儿早期有咳嗽、流涕和流口水等类似上呼吸道感染的症状，有的患儿可能有恶心、呕吐等反应。发热1～2天后开始出现皮疹，通常在手足、臀部出现，或出现口腔粘膜疱疹。

　　有的患儿不发热，只表现为手、足、臀部皮疹或疱疹病情较轻。“轻度手足口病家长可以让孩子来医院治疗，也可在家隔离观察，及时补充水分，注意观察体温。”

　　医生提醒，如果是重症手足口病，需要家长特别注意，一定要及时到正规医院接受治疗。“重症患者表现为精神差、嗜睡、头痛、呕吐、呼吸急促甚至昏迷，肢体抖动等症状。”医生表示，重症患者病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎等。极少数病例病情危重可致死亡，存活病例可留有后遗症，家长发现孩子有上述症状后应立即送医院治疗。

　　“目前还没有用于临床的手足口病疫苗，因此日常预防成为防止患上手足口病最重要的方式。”最后，医生为家长提出了预防手足口病的15字要诀：勤洗手、常通风、晒衣被、喝开水、吃熟食。

　　手足口病到底是什么病?

　　手足口病这个病并不是什么新的传染病，是儿科最常见的、最多发的一种疾病。这个病它的命名就是从国外来的，以它的症状来命名，手足口，根据症状来命名的。

　　这个病首先是1957年新西兰第一次报道，随后1958年分离出肠道病毒了。到1959年英国学者根据它的一些症状，疱疹的损害命名为手足口病，到1969年EV71美国首次被确认了，这是一个主要的病原体。

　　咱们国家从1981年开始发生过一次爆发，1983年天津发生一次手足口病爆发，以柯萨奇A16为主，1995年以后对EV71都有报道。

　　近几年有一种情况主要EV71重症的比较多，重症引起的病毒，大概占60%。台湾包括马来西亚都发生过大的流行，1998年台湾曾经发生过流行季，当时有12万多人感染，重症率有400多，国内对这个病还是比较重视的，12万中405例伴有重症性感染。

　　2008年5月2号我国把它纳入传染病范畴，纳入传染病管理以后，按照法律法规要求，这样上报例数多了，好像一下子激增了，其实说手足口病每年发病率差不多，但是一般大概三年到四年有一个流行的高峰。

　　这两年发病率是有所增高，所以这个病大体上跟大家介绍一下手足口病是由多种肠道病毒感染引起的以手足口黏膜丘疹、疱疹为主要症状的疾病，有一个周期性的流行趋势。去年河南、安徽，今年广西、湖北等等都有发生，一年四季都会有发生，只不过每年4到6月份比较多发的，主要发生在学龄前以下的儿童。

　　我们说重症病例主要3岁以下儿童患的比较高，会出现脑膜炎、脑脊髓炎、呼吸道的衰竭。患者和感染者主要通过消化道、呼吸道，与密切接触就可以产生。这个病是可防可治的，各位家长对重症一定要警惕，做到早发现，早诊断。