中国人还缺碘吗 终极答案来了

　　5月15日是第23个全国碘缺乏病宣传日。缺碘究竟有什么危险?中国人还该补碘吗?食用碘盐、碘摄用过量会导致甲状腺癌?日前，国家卫计委刊文对这些问题进行权威解答。

　　孕妇缺碘或致胎儿流产、早产、死产、先天畸形

　　碘是新陈代谢和生长发育必需的微量营养素，是人体合成甲状腺激素的主要原料。

　　国家卫计委提醒，孩子大脑发育从母亲怀孕就开始了。胎儿期和婴幼儿期(1-3岁)是孩子大脑发育的关键时期。如果孩子在胎儿期和婴幼儿期缺碘，会影响大脑正常发育，严重的造成克汀病、聋哑、智力损伤等。而胎儿所需要的碘全部来自母亲，因此，孕妇碘营养不足会造成胎儿缺碘。如果孕期严重缺碘会出现流产、早产、死产和先天畸形。

　　统计显示，妊娠期和哺乳期妇女对碘的需要量明显多于普通人群，需要及时补充适量的碘。

　　此外，成年人缺碘可能会导致甲状腺功能低下，容易疲劳、精神不集中、工作效率下降。

　　我国大部分地区缺碘 应长期坚持食用碘盐

　　碘缺乏病是由于外环境缺碘，造成人体碘摄入不足而发生的一系列疾病的总称。数据显示，我国2000年消除碘缺乏病以前，碘缺乏病区的儿童中5-15%有轻度智力障碍，6.6‰的人患地方性克汀病(呆傻症)，严重影响当地人口素质。

　　国家卫计委表示，碘缺乏病是可以预防的，最简便、安全、有效的预防方式是食用碘盐。

　　我国大部分地区外环境(水、土壤等)几乎都缺碘，尤其山区、丘陵、河谷地带、荒漠化地区和河流冲刷地区缺碘较为严重。外环境缺碘的现状很难改变，如果停止补碘，人体内储存的碘最多能维持3个月，因此要长期坚持食用碘盐。

　　自2000年以来，我国完成的各类监测或调查(碘缺乏病监测、碘盐监测、高水碘地区调查和高危地区调查)结果显示，人群碘营养总体处于适宜范围。

　　吃碘盐、碘摄入量增加导致甲状腺癌?没证据

　　近年来，有一种说法称，食用碘盐或碘摄入量增加，会导致甲状腺癌。国家卫计委表示，从数据来看，全球主要国家无论是否采取补碘措施，无论碘摄入量是增加、稳定或下降，甲状腺癌的发生率都增加，并且主要以直径小于1.0厘米的微小癌增加为主。相当一部分甲状腺微小癌具有惰性进展特点，恶性度低，预后良好。患者要听从临床医生要求，进行正确治疗或跟踪观察。

　　数据显示，甲状腺微小癌在人群中患病率较高，隐匿性大且不易被发现，可能陪伴终身。据很多发达国家的尸检报告，生前未被发现的甲状腺癌患病率高达5.6%～35.6%，其中微小癌占到67%。

　　有研究提示，当前甲状腺癌的“流行”部分归因于甲状腺筛查，并与高分辨率b超的广泛应用而产生的对隐匿癌或微小癌的过度诊断相关。

　　产业发展潜力大

　　健康服务业覆盖面广、产业链长，在一些发达国家和地区，健康服务业已经成为现代服务业中的重要组成部分，产生了巨大的社会效益和经济效益。例如美国健康服务业规模相对于其国内生产总值的比例超过17%。与之相比，我国健康服务业还有很大的发展潜力和空间。

　　由于我国健康服务业还处于起步阶段，存在城乡基础医疗保障体系不够完善、城乡健康养老一体化体系尚未形成、健康养老严重滞后等亟待解决的问题。当前，需要把握机遇，采取有力措施，促进健康服务业快速协调发展。

　　一是制定健康服务业发展规划

　　把提升城乡居民健康素质和水平作为健康服务业发展的根本出发点、落脚点，强化政府在制度建设、规划和政策制定及监管等方面的职责，研究出台促进健康服务业发展的相关政策，在市场准入、项目立项、土地供应、技术创新、市场开拓等方面给予优惠，为健康服务企业提供优惠政策，加大财政投入，调动民间资本投资发展健康服务业，不断增加健康服务供给，提高健康服务质量和效率。

　　二是制定和完善服务标准

　　政府出台相应的产品标准，推行服务承诺、服务公约、服务规范等制度建设，保障服务质量和安全。完善监督机制，加强执法监督，创新监管方式，加强诚信体系建设，依法规范健康服务机构从业行为，强化服务质量监管和市场日常监管，严肃查处违法经营行为。

　　三是培育全社会健康理念和意识

　　大力支持健康知识传播机构发展，培育健康文化产业，充分利用媒体深入宣传健康知识，倡导健康的生活方式，提高公民健康意识和健康素养，在全社会形成重视和促进健康的社会风气。

　　让基层百姓受益

　　近日，国务院办公厅印发了《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》，就加快发展健康服务业等做了部署。健康服务业如何真正让基层百姓受益，如何推进县市健康服务业的发展成为关注的焦点。

　　随着人口老龄化进程的加速，百姓对公共卫生健康服务的呼声强烈。

　　目前，各地大都成立了社区卫生服务机构，但城乡发展不够平衡，有的县市有几十个社区卫生健康服务站，但农村的卫生服务机构却屈指可数。

　　这些农村居民往往还要到城里的卫生机构接受医疗健康服务，不仅耗时费力，还要支付昂贵的费用。

　　此外，在推进分级诊疗服务方面也存在问题，比如有的大医院的医护人员没有与医疗机构签订协议，到基层卫生服务机构不是执业只是坐诊，不能给基层群众提供实实在在的卫生健康服务。

　　要改变这种状况，首先，应加大中央和省市财政对基层发展健康服务业的资金支持力度，用于完善基层卫生健康服务设施、器械。因为县市财政一般都很拮据，如果没有上级的资金扶持，很难推进健康服务业向社区和农村延伸。

　　其次，县(市)推进健康服务业发展不能只是对上级文件的层层复制，不能只停留在纸上，流于表面，应层层落实到最基层，同时，应强化考核问责。

　　再次，进一步完善服务设施、提高服务质量，实现城乡卫生健康服务的均衡发展与全覆盖。真正实行分级诊疗服务，城市里的大型医疗机构的医师要与所在机构脱钩，通过签订合同的方式到城乡基层医疗和卫生健康服务机构执业，使居民尤其是远离城市的农村居民足不出户就能享受到热情周到的卫生健康服务，让基层百姓真正从健康服务中受益。

　　注重个性多样化

　　健康服务，是第三产业的新型业态之一，在我国还属新兴产业，尚存短板和薄弱环节。应积极开拓健康服务业发展视野和领域，以“大健康产业”发展理念为引领，加大健康服务业相关投入力度，推进个性化多层次的健康服务业发展。

　　一是要力求多样化

　　随着物质生活的改善和提高，人们对健康服务的需求日趋增加，而且呈现多样化趋势。要使健康服务的内容满足广大群众的实际需求，就要推进健康服务项目向多元化、精细化延伸，要把健康服务与日常保健、疾病预防等紧密联系在一起，实现健康服务的多层次、多形式、多功效。

　　对此，应进行科学周密的产业规划和设计，加快培养高素质的专业技术人才，进而丰富和充实健康服务内容和内涵，使健康服务业成为经济发展的新动能，让广大人民群众享受到多样化的品质优良的健康服务。

　　二是要注重个性化

　　要针对不同受众对健康服务的个性化需求，设定不同的个性化服务项目，使健康服务更具针对性。比如，可以把推进健康服务业发展与促进居家养老结合起来，健康服务从业者和经营者可以根据相关老年人个性化更强的需求，为其提供签约式服务，这不仅便于老年人享受健康服务，而且还能使健康服务更多地参与老年事业，为健康服务业赢得更多的发展空间。

　　三是要积极推进城乡一体化

　　健康服务尚属新兴产业，要特别重视城乡兼顾、协调发展，预防重城市、轻乡村不良倾向的发生，对城乡健康服务业一体化发展统筹考虑、科学规划，合理配置城乡健康服务业资源，协同推进城乡健康服务业基础设施建设和健康服务业健康发展，使市民和农民平等享受健康服务业发展的成果。

　　与此同时，要从城乡一体化出发，提升健康服务品质，设定合理收费区间，并通过政府补贴或保险运作等，让城乡群众尤其是弱势群体也能享受到健康服务。