报告显示乳腺癌不是一种单一疾病

　　来自一组美国权威医学专家的全新报告称：乳腺癌不是一种单一疾病;它包含四种分子亚型，每一种都有不同的治疗反应和不同的存活率。据专家介绍，这些亚型的发生率随年龄，种族和许多其他因素变化而不同。

　　最近发表在《Journal of the National Cancer Institute》杂志上的一项报告，由北美癌症登记协会(NAACCR)，美国癌症学会，疾病控制和预防中心(CDC)，以及国家癌症研究所(NCI)编写。

　　该报告的作者，包括北美癌症登记协会(NAACCR)的Betsy A.Kohler教授，他认为，通过这四种亚型定义乳腺癌会促进乳腺癌的诊断与治疗，并帮助患者理解诊断如何影响健康。

　　除皮肤癌外，乳腺癌是美国女性中最常见的癌症。今年，据估计美国会有231840例浸润性乳腺癌新发案例被诊断，超过40000名妇女会因此死亡。

　　在他们的报告中，Kohler和同事们使用来自NAACCR会员登记的数据，分析了2011年85岁及以下年龄的女性中浸润性乳腺癌的发生率。

　　这些登记已经记录了乳腺癌四种肿瘤亚型的发病率，这些亚型通过激素受体状态(HR)和人表皮生长因子受体2(HER2)基因表达来定义，分为：管腔型A(HR+/HER2-)，管腔型B(HR+/HER2+)，HER2过表达型(HR-/HER2+)和三阴性型(HR-/HER2-)。

　　三阴性乳腺癌是非西班牙裔黑人女性中最常见

　　通过这些数据，研究者们第一次能够检测出每种乳腺癌亚型的发生率如何随某些因素而变化。例如，该报告显示侵袭性最小的乳腺癌亚型HR+/HER2-型在非西班牙裔白人妇女中最常见。该团队发现，对每个种族，这种亚型的发生率随贫穷程度的增加而降低。

　　按照年龄来观察结果，该团队发现HR+/HER2-型乳腺癌发生率在所有种族年龄小于45岁的女性中差不多。然而，在年龄超过45岁女性中，非西班牙裔白人女性的这种亚型发生比其他种族更常见。

　　研究人员发现，最具侵袭性的乳腺癌亚型HR-/HER2-型在非西班牙裔黑人妇女中最常见。

　　非西班牙裔黑人妇女在所有亚型中有最高的晚期乳腺癌诊断率，和最高的未分化病理类型。该团队指出，所有这些因素都与乳腺癌更差的生存期有关，这就解释了为什么黑人妇女的乳腺癌死亡率最高。

　　国家癌症研究所(NCI)主任Harold Varmus医生说，报告评定乳腺癌为四种分子亚型而不是单一的一种疾病的这一事实，是一项可喜的进步。“依靠医学的重要信息，这已经能指导对这些亚型的治疗策略。此外，这是更多严格的依据分子特点进行癌症分类的先驱，现在正在总统的精密医学计划中被积极推行。”

　　这种新定义的诊断分型将逐渐帮助我们预防和治疗乳腺癌和许多其他癌症，并随着时间的推移更严格地监测它们的发病率和预后。

　　癌症总死亡率已经下降

　　除了通过亚型分析美国乳腺癌的发生率，研究者还使用NAACCR的数据来评估美国一些最主要的癌症和所有癌症综合的发生率及死亡率。

　　他们发现在2002在2011年之间，癌症总发生率每年降低0.5%。在2007年到2011年，男性癌症总发生率每年降低1.8%。女性这些发生率在1998年到2011年保持稳定，但是儿童中癌症发生率在过去十年里每年升高0.8%。

　　有一些关于癌症总死亡率的好消息。该团队发现从上世纪90年代早期这些发病率已经降低。2002年到2011年之间，男性中癌症总死亡率每年降低1.8%，女性中每年降低1.4%。对于19岁及以下的儿童和青少年，癌症死亡率从1975年已经开始下降，包括1998年到2003年这个阶段。

　　“男性，女性和儿童中癌症死亡率的持续下降是令人激动的，并反应出我们在癌症预防，早期检测和治疗上的进步。”疾病控制和预防中心(CDC)主任Tom Frieden医生说。“然而，癌症预防上的持续重负以及种族和民族中死亡率的不同，表明我们仍有很长一段路要走。”

　　此外，报告显示男性和女性中肺癌和结直肠癌发生率已经下降，研究者称因为公共卫生干预这可能会降低吸烟率。该报告还确认甲状腺癌和肾癌发生率增加，以及肝癌的发病率和死亡率也在增长。

　　“肺癌和结直肠癌发生率的降低显示出预防的作用。”美国癌症学会首席执行官John R.Seffrin教授提到。“但是我们还有很长的一段路要走，不仅在这两种癌症，而且在其他许多癌症中这种趋势不是非常乐观。”

　　记者昨悉，市食品药品监督管理局、市保险行业协会近日联合发文，在全市开展食品安全责任保险试点工作，旨在进一步落实食品安全主体责任，探索建立食品安全责任保险制度。

　　食品安全责任保险，是以出现特定食品安全事故时，被保险人需向消费者等第三方承担的赔偿责任作为保险标的的特殊产品质量责任险种。

　　文件指出，各县(市)区范围内所有食品生产经营(餐饮服务)单位均可作为食品责任保险的参保对象。其中，试点的重点企业在餐饮服务类、食品生产类、食品经营类。

　　具体而言，餐饮服务类指各类学校食堂、集体配餐企业、中央厨房、大中型酒店、农村集体聚餐提供者;食品生产类指酒、饮料、酱腌菜、糕点、肉制品、水产制品、蜂产品、保健品等企业;

　　食品经营类指食品、食用农产品批发经营者、经营裸装食品以及有现场制售食品的商场超市。

　　在试点工作开展期间，全市食品药品监督管理部门建立与承保机构的联席机制，积极采取行政指导、风险分析、诚信建设、示范创建、宣传推广等多种政策措施，引导试点企业积极参保，确保试点工作顺利实施。

　　同时加强食品安全责任保险试点工作的跟踪检查，加强监督管理，通过保险等市场手段，强化食品安全管理。

　　全市各承保机构建立食品安全责任保险专业服务团队，对试点工作实现专业化运转;加强食品安全责任保险的组织管理，规范运行程序，简化担保手续，及时理赔，方便企业和消费者;

　　定期向食药监部门提供承保理赔数据，反馈问题;适时回访客户，帮助参保企业开展风险控制、防灾防损，增强安全意识;建立健全突发事件应急预案，配合当地政府做好有关快速理赔、紧急救援等应急处置工作。

　　据了解，全市食品安全责任保险试点期限为两年，自2015年1月起至2016年12月底止。