城乡医疗救助 制度将在年内完成整合

　　本报北京4月30日电，国务院办公厅近日转发民政部、财政部、人力资源社会保障部、卫生计生委、保监会等部门《关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作的意见》。

　　在完善医疗救助制度上，《意见》强调，整合城乡医疗救助制度。各地要在2015年底前，将城市医疗救助制度和农村医疗救助制度整合为城乡医疗救助制度。合并原来在社会保障基金财政专户中分设的“城市医疗救助基金专账”和“农村医疗救助基金专账”，在政策目标、资金筹集、对象范围、救助标准、救助程序等方面加快推进城乡统筹，确保城乡困难群众获取医疗救助的权利公平、机会公平、规则公平、待遇公平。

　　《意见》表示，合理界定医疗救助对象。最低生活保障家庭成员和特困供养人员是医疗救助的重点救助对象。要逐步将低收入家庭的老年人、*人、重度残疾人和重病患者等困难群众，以及县级以上人民政府规定的其他特殊困难人员纳入救助范围。适当拓展重特大疾病医疗救助对象范围，积极探索对发生高额医疗费用、超过家庭承受能力、基本生活出现严重困难家庭中的重病患者实施救助。在各类医疗救助对象中，要重点加大对重病、重残儿童的救助力度。

　　《意见》强调，资助参保参合。对重点救助对象参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗的个人缴费部分进行补贴，特困供养人员给予全额资助，最低生活保障家庭成员给予定额资助，保障其获得基本医疗保险服务。

　　《意见》要求，规范门诊救助。门诊救助的重点是因患慢性病需要长期服药或者患重特大疾病需要长期门诊治疗，导致自负费用较高的医疗救助对象。卫生计生部门已经明确诊疗路径、能够通过门诊治疗的病种，可采取单病种付费等方式开展门诊救助。

　　《意见》表示，完善住院救助。重点救助对象在定点医疗机构发生的政策范围内住院费用中，对经基本医疗保险、城乡居民大病保险及各类补充医疗保险、商业保险报销后的个人负担费用，在年度救助限额内按不低于70%的比例给予救助。

　　4月29日，民政部召开第二季度新闻发布会。作为主管医疗救助的行政部门，会上，民政部办公室副主任陈日发总结了2014年开展医疗救助工作情况，并对接下来的医疗救助工作进行介绍。

　　随后，4月30日，民政部公布2015年一季度全国社会服务统计数据季报。其中，直接医疗救助支出39.8亿元，占社会服务业总经费的4.6%。

　　在民政部新闻发布会上，陈日发介绍了民政部将从四个方面加强医疗救助工作。一是拓展对象范围。在做好低保对象、特困供养人员等重点对象救助的基础上，逐步将低收入对象以及因病致贫家庭的重病患者纳入救助范围，加大对重病、重残儿童的救助力度。二是提高救助标准。重点救助对象年度救助限额内住院自负费用救助比例不低于70%。

　　三是方便困难群众求助。做好相关医疗保障信息管理平台互联互通，全面实现费用“一站式”即时结算服务。四是健全社会力量参与衔接机制。帮助困难群众寻求慈善资源，支持、引导社会力量通过捐赠资金物资积极参与医疗救助特别是重特大疾病医疗救助，开展心理疏导和亲情陪护等形式多样的慈善医疗服务。

　　医疗救助作为《社会救助暂行办法》规定的八项救助制度之一(包括最低生活保障、特困人员供养、受灾人员救助、医疗救助、住房救助、教育救助、就业救助和临时救助)，医疗救助对于保障困难群众基本医疗权益发挥着基础性作用。根据规定，医疗救助主要救助最低生活保障家庭成员、特困供养人员、和县级以上人民政府规定的其他特殊困难人员。

　　看病难始终是困扰群众的难题，医疗救助制度通过对救助对象参加城镇居民医保或者新农合的个人缴费部分，给与补贴帮助救助对象。此外，对救助对象经基本医保、大病保险和其他补充医疗保险支付后，个人及其家庭难以承担的符合规定的基本医疗自负费用给与补助是实施医疗救助的另一种方式。

　　根据陈日发介绍，2014年我国共实施医疗救助1.02亿人次，支出救助资金254亿元，重点救助对象年度救治限额内住院自负医疗费用救助比例普遍达到60%以上。

　　民政部于4月30日同步公布了2015年一季度医疗救助人数。直接医疗救助431.8万人，民政部门资助参加医疗保险516.0万人，资助参加合作医疗1520万人，生活无着人员救助54.1万人，临时救助72.7万人。

　　2月11日，国务院曾召开常务会议研究部署重特大疾病医疗救助工作。会议提出要扩大救助覆盖面，提高救助水平，突出救济解难，同时整合使用城乡医疗救助基金，加强救助、医保等制度衔接。这也将是民政部2015年医疗救助工作方向。

　　4月27日，由广东省教育厅主办、南方医科大学承办的2015届高校毕业生医学综合场供需见面会，吸引了约1万名大学毕业生入场，当天近5000人达成就业意向。然而，见习第一年年薪8万元，转正后年薪12万元，一些地方的基层医院提供了诱人的待遇，却依然不受毕业生青睐。

　　只能说，政策的倾斜和改革的力度还不够大，现有的小恩小惠还不足以改变大学生对大城市大医院的向往。大医院的待遇毕竟也不错，而且有编制，上升空间是小医院没法比的。没办法，体制的魔力无边，曾有新闻报道说，为了一个编制，不少大学生连掏粪工都肯去干。你说毕业生不去“大有可为”的基层医院是目光短浅?错，他们虽然年轻，但自有他们的长辈帮他们打量不是向前看，而是往后望。这十几年来，改革的声音年年有，但无论你描绘的前景多么好，也很难打破人家几十年目睹怪现状积累下来的经验教训。

　　所以，此番基层医院开出来的优惠条件，是看起来挺美。尽管有部分基层医院也提供事业编制，但晋升还是比较难，有人开出了“打通晋升渠道，加强医生流动性”的药方，但我认为，只要医疗资源还是有意无意地向大城市集中，那么很难要求人人都是焦裕禄，反其道而行地去基层服务。

　　行文至此，注意到一条不相干的新闻：云南一家大医院的院长被查，收受贿赂的胃口真是不小，一百套房、一百个车位，医院搞基建他收钱，购买医药器械他收钱，医生转岗晋升他还收钱，这说的是一条贪官落马的反腐新闻，可在下我怎么看都觉得这条新闻就像是大城市大医院好得不能再好、诱惑得令人无法抗拒的招聘广告。

　　面对如此现实，你不刮骨疗毒，而只是开点润滑剂当药方，怎能让人对前景充满信心?不能平衡医疗资源配置的医改，是很难让人看好的。大学生毕业生不愿去基层医院，某种意义上就是对医改的一种提醒。