生完孩子 她患上“产后抑郁症”

　　一个多月前，家住东区的刘女士生了一个儿子，全家人都很兴奋，可是，刘女士却总是愁眉不展，在家静养的同时，一个人默默地发呆，有时还会莫名其妙流眼泪。一检查，原来是得了产后抑郁症。

　　异常情况

　　“升级”做妈妈后判若两人

　　神情恍惚忧郁

　　刘女士今年32岁，2年前结婚，平时是个乐观开朗的人。一个多月前，刘女士喜得贵子，全家人都很高兴。可她却像变了个人，不大爱说话，总是摆着一张冰冷的脸。始终无精打采，倦容满面。有时候一个人静静地躲在角落里暗自流泪。

　　此外，刘女士产后变得十分“小心眼”，遇到鸡毛蒜皮的事总是誓不罢休，情绪爆发时还会大发雷霆，乱砸东西，夜里吵得周围邻居无法入眠。

　　专家释疑

　　患上了“产后抑郁症”,试试“人际交流治疗”

　　家人见情况得不到好转，立刻带刘女士到医院检查。专家检查后，断定其患上了“产后抑郁症”。五台山医院心理科专家表示，产后抑郁或许看起来与常人无异，通过对外表的装饰转移内心的痛苦。因此，治疗抑郁除了药物外，不是单单靠睡眠就能治愈。专家建议，医护人员和家人，尤其是丈夫，对女性的心理状态采取合理的劝导、鼓励等方法，可有效缓解她们的不良情绪。

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　　专家：务必及时治疗，否则会增加死亡风险

　　吃五谷，生百病，生病是件难以避免的事。可生病除了会有身体上的不适感外，还会影响我们的心情，尤其是那些一旦得上就得与之终生抗衡的慢性躯体疾病，往往紧接着就会给患者带来抑郁症。而这些伴随的抑郁障碍，不仅使疾病的治疗和康复更为复杂，也严重降低了患者的生活质量。

　　如何尽早识别伴随慢性躯体性疾病而来的抑郁症，并用科学手段将其消灭?日前，杭州市七医院情感障碍科主任谭忠林博士做客本报名医大讲堂，为大家详细解说。

　　慢性躯体疾病若伴随抑郁症

　　会增加患者死亡风险

　　“有一名60岁的男性患者，一个月前刚安装了心脏起搏器，手术很成功，但术后就变得不想动，每天躺在床上懒懒散散，还时常感觉乏力，与之前喜欢开车外出的他截然不同。家人实在不知该拿他怎么办，就陪着他来找我院心理专家，一查竟患上了抑郁症。”谭忠林博士的讲座，从一个真实的病例开始。

　　临床中，类似患者并非个例。有研究表明，40%-65%的心脏病患者会出现抑郁症，且在未来6个月内发生死亡的几率，是没有出现抑郁症患者的4倍。

　　除心脏病外，10%-35%的脑卒中患者会发生抑郁症;350例社区60岁以上高血压患者中，轻度抑郁占46%，中重度抑郁占10%;糖尿病中患抑郁障碍率为9%~27%;恶性肿瘤与抑郁障碍共病比例在三分之一左右。

　　谭忠林说，这是一个非常可怕的情况。要是抑郁症没有得到及时治疗，就会减缓这些患者的康复速度，增加死亡风险。更糟糕的是，伴随抑郁症的躯体疾病患者，更不容易听从医生建议，要对他们进行治疗更难。

　　为什么这么多人在患上慢性躯体疾病后会紧接着得抑郁症?谭忠林说：“一方面，躯体疾病会影响神经递质分泌，损伤调节情绪的神经化学通路;另一方面，躯体疾病常伴有疼痛、痛苦、健康及社会地位的丧失，还可能有严重的经济压力、失业威胁、重度残疾等问题。此外，抑郁症和躯体疾病间还会相互作用，这些都会诱发或加重抑郁症。”

　　疾病，选择针对性更强、副作用更小的抗抑郁药。

　　20~40岁的女性至少每3年要到医院做一次乳腺检查，而40岁以上和有乳腺癌家族史的女性则应每年检查一次。

　　乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。根据2012年世界卫生组织公布的数据，乳腺癌在全世界女性中的发病率和死亡率均列恶性肿瘤第一位。中国的情况也不乐观。国家癌症中心2012年公布的数据显示：乳腺癌是中国女性发病率最高的恶性肿瘤，占女性全部恶性肿瘤发病的16.81%。

　　中国乳腺癌发病率逐年增高

　　“仅从发病率上来看，中国女性的乳腺癌发病率并不算高，但特别需要指出的是，中国乳腺癌发病率正在以每年3%~4%的速度猛增。”中国抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员、中国医学科学院肿瘤医院内科主任徐兵河告诉《瞭望东方周刊》，尽管目前尚不完全清楚乳腺癌的发病原因，但大量临床流行病学调查结果表明，人体雌激素水平的持续升高会导致乳腺癌发病率明显升高。

　　徐兵河解释，雌激素是一种生理性激素，一般以相对恒定的速度或一定节律来释放，规律运动一旦受到外界干扰，激素水平的正常波动就会被打乱。如果激素水平持续升高，雌激素对乳腺上皮的刺激就会延长，继而影响体内的内分泌环境，就可能诱发细胞恶变，导致患上乳腺癌。

　　“中国女性的雌激素分泌相比20年前已明显提高，女性月经初潮年龄从原来的14、15岁提早到11、12岁，而停经年龄却从40多岁推迟到了50多岁，这等于在无形中拉长了激素的分泌时间;与此同时，雌激素分泌紊乱的现象却越来越普遍。”徐兵河表示。

　　他同时指出，中止怀孕和更年期补充雌激素都会影响雌激素分泌紊乱，“我们一定要按照自然规律办事，如果我们总对一辆本应匀速行驶的汽车紧急刹车的话，一定会对车体内部结构造成损伤。”

　　中国只有20%的乳腺癌属于早期

　　尽管大家总是谈癌色变，但徐兵河认为，乳腺癌完全是一个可以通过早期发现和治疗，并有望治愈的恶性肿瘤。

　　“早期乳腺癌的五年生存率可以达到90%以上，而且接受保留乳房手术的几率也相对较高。”徐兵河说，在欧美和日本、韩国，发现乳腺癌女性中，有50%以上的患者都属早期，而中国只有20%的乳腺癌属于早期。

　　“目前，女性的两癌筛查(乳腺癌和宫颈癌)工作在一线城市较为普遍，但是在三、四线城市特别是农村地区还远远没有普及。”徐兵河告诉本刊记者，中国人口协会曾作过一项调查，结果显示，中国只有5%的女性每年会进行乳腺检查。

　　他建议，20~40岁的女性至少每3年要到医院做一次乳腺检查，而40岁以上和有乳腺癌家族史的女性则应每年去医院检查一次。

　　“通常医生会在了解病史后，先进行手检，再结合彩超、乳腺X线摄影(即乳腺钼靶照相)等影像学检查。”徐兵河表示，彩超对人体没有损伤，适合年轻女性。而钼靶照相是近年来国际上推荐的乳腺癌筛查的主要方法，可以发现临床查体摸不到肿块的乳腺癌，通常适用于40岁以上的女性，这个年龄段的女性乳腺对射线不敏感，受到的放射损伤有限，且乳腺密度相对较低，容易通过钼靶照相发现异常。

　　本刊记者获悉，彩超和钼靶照相能发现80%~85%早期乳癌，而彩超与钼靶照相结合的检查，则能发现95%以上的早期乳腺癌。