糖友自我健康管理 可避免并发症

　　我国糖尿病控制状况并不乐观，目前我国2型糖尿病的血糖达标率仅为1/3，而血糖、血脂和血压同时达标的综合达标率仅为5.6%，60%～90%的患者合并不同程度的并发症。据保守统计，我国每年花在糖尿病治疗上的费用达到2000亿元人民币，其中有80%用于糖尿病相关并发症的治疗。所以，对糖尿病患者实施有效的管理，保证血糖、血脂和血压等综合达标，降低并发症的发生率迫在眉睫。

　　那么如何才能有效降低糖尿病并发症的发生率呢?对于糖尿病患者来说，1年中仅有6小时能与医生进行面对面的沟通，余下的8760小时必须独立应对糖尿病。

　　因此，1年中“8760”小时的自我管理并促使各项指标达标，对提高糖尿病患者的生活质量有着重大意义。这是8760项目的核心理念，项目中同伴组长的角色和能力至关重要，优秀的组长可以带领大家增加对抗疾病的信心，对未来充满希望，组长培训与考核是8760项目的重要环节。

　　据8760项目示范实践基地,北京大学首钢医院内分泌科王闻博教授介绍，8760项目加强了患者的自我管理意识和能力，改变了许多患者对待糖尿病治疗的态度，从过去的被动接受到现在的积极主动配合，从而使更多的患者达到血糖控制目标。同时也减轻了医生接诊病人的压力。

　　该项目的优势是为糖尿病管理探索了一种新模式，患者之间的交流要比医患沟通的时间和方式更多样化，更易被患者接受。由于受财力和物力的局限，使受益的患者有限，下一步应进一步推广和深化。王主任表示愿意继续参与此项活动，希望政府层面予以支持。

　　北京糖尿病防治协会理事长陈伟教授指出除了患者的自我管理外，理想的书籍是智慧的钥匙，为了能在项目结束后继续指导糖尿病患者实施自我管理，他总结了多年所学的知识和积累的临床实践经验，编写了《2型糖尿病自我管理指南》一书。

　　作为该项目的教育工具之一，《2型糖尿病自我管理指南》着重强调自我管理，从患者自身可能遇到的困难出发，针对每个困难展开阐述糖尿病患者应掌握的自我管理知识，做到有的放矢。本书共分十个章节，分别为：心理调整、认识糖尿病、就医指导、健康饮食、科学运动、规律监测、科学用药、防治并发症、快乐生活和特殊情况，突出全面综合自我管理的概念。书籍将在2015年5月正式出版。

　　国际领先的Peers for Progress为该项目提供技术支持，包括协助建立同伴教育网络，项目评估工具和测评参考的设计等，从而保证了项目的实施水准和可量化的评估标准。

　　关于8760小时健康行动

　　百时美施贵宝基金会携手北京糖尿病防治协会开展的“8760健康行动”——中国2型糖尿病自我管理教育及支持项目于2013年8月21日在北京启动。该项目改变传统的单纯糖尿病知识教育方式，通过患者技能培训和改善生活质量培训，提高患者的疾病自我管理技能，并预防和控制并发症的发生。该项目是百时美施贵宝基金会“糖尿病，我们共同面对”自2012年以来在中国开展的第三个糖尿病患者关爱项目，由北京糖尿病防治协会结合多年患者教育经验策划并实施。项目为期2年。

　　项目将从北京5万名2型糖尿病患者中筛选并培训500名患者领袖，然后由500名患者领袖管理5000名患者(每个领袖管理10名患者)，再由5000名患者借助新闻媒体及社区管理平台，向50000名糖尿病患者以及至少50000名患者家属进行宣传、服务、管理(每人辐射10名)，最终完成10万人的长效宣传及管理，为北京市的150万名糖尿病患者管理提供样板。

　　40-45岁的男性要注意了，你已经到了腰椎间盘突出的高发年龄。这是东南大学附属中大医院脊柱外科中心对近万例接受脊柱微创手术的患者统计分析而来的。该中心主任吴小涛教授特别强调，吸烟的中年男性更要警惕腰椎间盘突出，这一群体不但发病率更高，症状也较重。

　　数据：40至45岁成腰突症高发年龄段

　　4月25日下午，东南大学附属中大医院正式成立脊柱外科中心，由国内著名脊柱微创手术专家吴小涛教授担任中心主任。据吴小涛教授介绍，在脊柱微创技术发展十多年来，该院共完成脊柱微创手术近一万例，据统计发现腰椎间盘突出症(简称腰突症)患者在年龄分布上呈现年轻化的趋势，30岁以下患者的数量呈递增态势，最小患者的年龄也一直在被刷新，曾接诊最小的患者只有9岁。

　　吴小涛教授指出，大数据分析显示，腰突症的高发年龄段主要分布在40-45岁，男性患者要多于女性，也就是男性40-45岁是腰突症的“重灾区”。在整个微创脊柱手术量中，这一年龄段的患者占了大约70%。

　　疑惑：为何男人到中年腰椎更易“突出”

　　40多岁的男性，大多处于事业的巅峰时期，在肚子渐渐凸出的同时，为啥腰椎也“争先”“突出”。吴小涛教授指出，这与这个年龄段的男性生理机制与生活习惯有密切关系。吴小涛主任介绍，据美国梅奥诊所的研究数据显示，40多岁是腰椎变化的一个分水岭，因其保护腰椎的液体流失，易引起腰椎的脱垂，腰椎间盘突出高发。这是人体生理机制发展变化的一重要原因。

　　专家解释说，40多岁的男性大多处于发福期，大多数人体重超标。各种应酬胡吃海塞后，消化系统就会消化不了这么多食物，很多脂肪物质沉积在体内，久而久之体重增加。身体多余的每公斤体重都会增加脊椎的负荷，首先对身体轴线负重部位，即对腰椎和骶骨之间的过渡部位产生紧压。此外，如果上腹部周围脂肪太多，当身体要保持自身平衡时，会使骨盆向前倾斜，脊柱则要向后倾，不能成为一条直线，这可能导致下背部过度紧张，而出现疼痛。

　　另外，压力大也是40多岁的“大叔们”容易发生腰突症的诱因之一。吴教授解释说，压力大，促使荷尔蒙皮质醇的生产，从而增加炎症，并可能引起背痛。这样的经历很多人都有过，压力大感到疲惫时，背肌也会紧张起来，严重时甚至会产生痉挛。当然，久坐、不合理的运动等因素也是致使四十多岁大叔们腰突高发的重要原因。

　　现状：吸烟中年男性尤其是“重灾区”

　　吴小涛教授特别指出，吸烟的中年男性要警惕腰突症。临床观察发现，腰突症患者吸烟的比例较高，其症状也往往较重。这主要因为吸烟时，许多有害物质，尤其是尼古丁，被吸收进入血液，使小血管收缩痉挛，口径变细，减少血液供应。另一种有害物质一氧化碳，则置换血液红细胞内的氧，使腰椎间盘本来就不充足的营养更加减少，促使退变过程加重。在此基础上，可发展成为腰突症。这使中央的髓核，突破了纤维环，压迫后方的神经根，发生无菌性炎症，引起腰疼，并伴有麻木，这就是许多人熟知的坐骨神经痛。嗜烟还可引起慢性支气管炎，引起经常咳嗽，咳嗽时，腰椎间盘受到的压力增加，这也是腰突出症的一个诱发因素。