小伤口竟发展成丹毒 糖尿病患者夏季保护好皮肤

　　这几天，杭城的高温让大家直呼“受不了”，不少年轻人更是短裤、短裙、人字拖齐上阵。然而，糖尿病患者却不能如此随性，因为在夏季，糖尿病患者皮肤感染的风险较一般人更高。上周，在杭州市第一人民医院皮肤科，一名糖尿病患者仅因为不小心弄破脚面，就引起发烧、皮肤红肿，一检查原来已经发展成了丹毒(一种急性感染性皮肤疾病)。

　　一个小创口发展成了丹毒

　　82岁的王老太家住杭州，前些天在家洗脚的时候不小心弄破了右脚脚面。

　　“想着一点小创口没什么大不了，正好家里有创可贴，我就贴上了。”王老太说，“可没过两天，我就发起了烧，脚背和小腿都又红又肿，走不了路。”

　　接诊王老太的杭州市一医院皮肤科主任吴黎明告诉记者，原来，王老太患糖尿病已有十多年，平时单纯地靠饮食控制血糖，也很少测量。由于她对自己血糖水平的控制不足，导致皮肤创伤最后发展成了丹毒。

　　“由于糖尿病患者皮肤血液循环受影响，皮肤修复功能受阻，愈合能力差，而感染后，身体处于应激状态，整体激素水平上升，使得血糖水平更高，更不利于伤口的恢复，还会导致一系列的并发症。”吴黎明主任说。

　　他补充，夏季温度高，细菌繁殖快，皮肤暴露在外的时间也长，受伤的可能性增加。因此，糖尿病患者应格外注意可能受到的皮肤创伤，降低皮肤感染的风险。

　　糖尿病患者应保护好皮肤

　　那么糖尿病患者应如何正确保护自己呢?浙医二院糖尿病专科护士何晓雯建议，糖尿病患者平时应在饮食、起居及用药这几方面多加注意。

　　在饮食上，糖尿病患者应多喝水，少喝糖分高的饮料以及避免喝冷饮，还要注意水果的摄入量。应将吃的水果中的糖分计算进一天摄入糖分的总量中，适当调整饮食结构。

　　关于生活起居，建议糖尿病患者应学会预防皮肤创伤，平时尽量别穿人字拖这类对脚趾没有保护的拖鞋，而是选择材质柔软、保护脚部的鞋子，在家中也不要赤脚。如果受伤，要保持外伤伤口的清洁，一旦发现伤口有破溃的情况，要立即到正规医院处理。

　　药剂的储存在夏天非常重要,不同胰岛素有不同的储存要求，药品的说明书上都有注明。最近气温高，应将正在使用中的胰岛素转移到更适宜的地方进行存放。

　　“一般来说，胰岛素储存的适宜温度为2-8℃，糖尿病患者若是想将长期不用的针剂冷藏起来，要记得放置在冰箱的冷藏室而非冷冻室，以免影响胰岛素的活性，影响血糖水平的控制。”

　　饥饱失常易伤脾胃 晚餐可以少吃但不能不吃

　　你听说过“过午不食”减肥法吗?每天只吃早餐和午餐，下午2点以后除了水，就不吃别的东西了。最近，这种减肥法在白领人群里风靡起来。浙江医院营养科、消化内科和中医内科的医生提醒，“过午不食”减肥法会让脾胃很受伤，不推荐。临床上，有人因此饿出了胃溃疡。

　　“过午不食”4个月， 饿出了胃溃疡

　　31岁的赵女士是大学老师，时尚又漂亮，平时特别注重体重管理，生完宝宝3年多，身材一直保持得很好。从今年年初开始，赵老师觉得自己胖了，身材有点走样。为了减肥，她开始尝试“过午不食”。

　　“过午不食”减肥法的原理其实很简单，顾名思义，一般指下午2点后不再进食固体食物。如果不那么严格，适当吃一些热量低、不容易发胖的水果来充饥。这样一来，一日三餐缩减至一日两餐，通过控制晚餐的摄入，达到减肥目的。

　　赵老师说，自己“过午不食”的饮食原则是这样的：每天两餐的进食时间在早上5点以后到下午2点以前，早餐要吃好，午餐要吃饱，以两餐一定吃饱为原则。吃完午餐后，除了喝水、茶以及低热量饮料，就不再进食了。有时晚上实在太饿，就吃少量的低热量水果。

　　尝试了4个多月的“过午不食”减肥法，赵老师瘦了五六斤，但胃却出了毛病。几天前，晚上睡觉时，胃一阵阵抽痛。忍无可忍，半夜到医院挂了急诊，做了胃镜检查，结果发现胃酸腐蚀了胃壁导致胃溃疡。

　　长期饥饱失常容易伤脾胃

　　“算一算，从下午2点到第二天早上7点左右吃早餐，中间隔了17个小时。如果不吃晚餐，就算中午吃得很多，午餐在傍晚五六点基本就能消化吸收完成，这样，我们的身体有近13个小时处于空腹状态。胃里面的食物消化完以后，胃分泌的消化液会腐蚀胃壁，长期这样的话，易导致胃溃疡，对胃肠道功能造成损伤。”

　　浙江医院营养科、消化内科主任郑培奋说，“过午不食”要求人们省略晚餐，这样一来势必会增加早餐和午餐的摄入量。而早餐、午餐吃得过饱，对胃肠道、胰腺等消化器官的压力增加了。尤其是那些糖尿病患者，经常饱一餐饥一餐，会导致血糖指标紊乱，从而加重病情。此外，有些女性长期“过午不食”，还可能会导致内分泌紊乱，出现月经不调、闭经等症状，严重的还会影响生育功能。

　　“过午不食”可能越减越肥

　　郑培奋主任说，同时，这么长时间处在空腹状态，会让身体认为是在“闹饥荒”，从而主动进入饥饿状态。在饥饿状态下，我们吃下去的东西，更容易被转化为脂肪储存。也就是说，第二天的早餐和午餐摄入的能量将更容易转化为脂肪。

　　“通过‘过午不食’来减肥，体重可能一时会有所下降，但是减去的并不是脂肪，而是肌肉。而肌肉的大量流失又会让我们的代谢消耗降低，妨碍我们的减肥。因此，‘过午不食’并不是一种科学的减肥方法，甚至还会对长期保持身材带来负面影响。”

　　晚餐宜少吃但不能不吃

　　浙江医院中医内科杨敏春副主任中医师说，脾胃有四怕：一怕生，二怕冷，三怕饥饱失常，四怕生气。

　　早上是脾胃功能最旺盛的时候，这时确实要吃好，建议吃些益气阳血的东西;中午是心火旺的时候，心火旺则胃热，易消谷善饥，因此要吃饱;午时过后，逐渐阳虚阴盛，阳主动，阴主静。因而晚上是脾胃消化功能低下之时，这时应吃少，吃多了不容易消化。

　　杨敏春医师提醒，平时注意不要饥一顿饱一顿，特别是晚餐要吃得素一点，只吃七八分饱，因为晚上消化功能减弱，吃太多会增加脾胃负担。但是完全不吃也不行，脾胃同样会受伤。脾胃为后天之本，气血生化之源。人体脏腑的运动需要气血的灌注作为动力，而我们每餐摄入的食物，通过脾胃转化为气血。如果摄入不足，人体就会气血不足，所谓“胃不和则卧不安”，长此下去，身体各方面都会出现问题。

　　郑培奋主任建议，如果有减肥需求，可以将原本的摄入量打个八折，但是绝对不可以不吃晚餐。

　　“打个比方，将一天的摄入量分为10份的话，建议早上吃3份，中午吃4份，晚上吃3份。也可以少吃多餐，早上吃3份，午餐前点心1份，中午吃3份，晚餐前点心1份，晚餐吃2份。”

　　郑培奋主任说，晚上胃酸分泌减少，食物消化时间延长，而且夜间活动量小能量消耗低，多余的能量就转变为脂肪囤积在体内。因此，晚餐时间最好在晚上7点前，尽量不要吃太难消化的食物，睡前2-3小时别吃东西。