能否考虑用“限价治病”参与药价调控

　　今年6月1日起，国家取消部分低价药最高零售价，初衷是提升药企生产低价药物积极性、减轻患者使用高价药的负担。但“松绑”五个月来，广州市低价药价格应声上涨，少则几倍，多的达上百倍。

　　我认为国家给低价药松绑，药价应该会适当上涨，但上涨上百倍，那肯定不正常了，背后有没有企业违法操控价格，价格监管部门是否尽职尽责，值得追问。

　　其实调控也不难，因为生产低价药的各种成本摆在那里，有关层面可以责成监管部门对其进行精细的成本核算，合理规定药品的利润率。与此同时对搭车暴涨低价药的企业给予严惩。此外，我还认为，还可以让医院使用限价病的方式参与药价调控。

　　以江苏为例，10月底，江苏省人社厅、省卫计委、省物价局联合下发通知，对乳腺良性肿块、膀胱结石等20个病种实施日间手术按病种收付费。

　　“日间手术” 让患者在24小时内完成入院、检查、手术、出院。因此，日间手术为一般常规手术。按手术的病种收付费，事实上也就是限价手术。对此，医院已经过成本核算，并且让其产生合理的利润空间。

　　同理，我认为只要不是疑难杂症，对于门诊治疗其他常见病，医院也可以进行精细的成本核算，然后进行限价诊治，并且保质保量。这不仅可以规范医疗服务收费，根治以药养医的痼疾，尤其是，这还促使医生使用价廉物美的药品。政府监管与调控，加上医院对常见病进行限价，双管齐下之下，不仅保证低价药的价格合理性，也保证低价药的市场份额。

　　其实，限价治疗常见病不是什么新招。去过美国进修的医生说，美国医生开药时十分谨慎，只要不是疑难杂症，不但开药要对症，药量控制很精确。患者如服药后，病情不见好转，患者要投诉;服药后，病人的病情好转，但手上还有不少余药，患者也可投诉。一旦被医委会确认，不但要从医生工资里扣除这些费用，累计三次投诉，医委会就会吊销医生的执照。

　　对医务人员处分权进行这么严格的监管，国内一时做不到，但应该是努力的方向。毕竟，这才是治疗保护患者合法权益的最佳处方。

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　　前天下午，一辆救护车匆匆驶入杭州市中医院，车上送来的男子脸色煞白，神情虚弱。正在值班的急诊医生王奇连忙上前察看情况：“病人心律明显不正常，上吐下泻，检查出来肾脏方面的指标也有异常。”

　　发生了什么事?陪同的家属在一旁道明了情况，说男子症状可能和4日晚上吃的蟾蜍卵有关。王奇心里一下有了数，病人正是吃了这种处理不当的蟾蜍卵，引发中毒。

　　53岁的徐师傅是绍兴人。平日里胃一直不太好。4日晚上，听人说蟾蜍卵可以治胃病，徐师傅便弄了只蟾蜍回来。蟾蜍名字听上去高大上，其实俗称就是癞蛤蟆。

　　按照听来的土方法，徐师傅将蟾蜍卵煮熟，吃了下去。

　　没想到，晚饭吃完没多久，这盘养生菜的功效还未来得及发挥，徐师傅就感到不对劲，胸闷、上吐下泻全来了。徐师傅强忍了一夜，未到当地医院就诊，病情这么一延误就更严重了。第二天，当地医院一检查，建议立即转院到杭州市中医院。

　　经过抢救，徐师傅的病情算是稳定下来了，不过人还在重症病房里，估计还要留院治疗五天左右。

　　徐师傅吃的蟾蜍卵毒性威力到底有多大?

　　王奇告诉记者，蟾蜍作为药材，确实有治疗胃病的功能，但是市面上一般配药作为药材的蟾蜍，是经过处理的，私自处理不当，极容易中毒。“比如蟾蜍卵，要经过205℃的烧制，才能去除毒素，一般食物烧熟时的温度根本达不到这一标准。”

　　不仅如此，处理蟾蜍时，一旦其皮下毒腺被割破，毒素也极易进入蟾蜍肌肉。“0.006毫克的蟾蜍毒素就可以致人死亡，之前，我们也碰到过有人食用蟾蜍肉致死的案例。”王奇说。

　　据了解，食用蟾蜍中毒后，一般均于进食后30~60分钟内发生中毒症状，中毒症状主要表现为头晕、恶心、呕吐、腹痛腹泻，严重为昏迷，呼吸、循环衰竭而死亡，需要第一时间送医。

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　　昨日，家住跳马的杨先生在自家菜园挖出几根酷似土人参的植物，打算给自己补补身体，没想到只吃了三口就上吐下泻、头晕眼花，被朋友紧急送往长沙市中心医院急诊科，经诊断为急性食物中毒。

　　“皮是土黄色的，肉质白白净净，闻起来确实有一股人参味道。”杨先生以为挖到了宝贝，赶紧回家把“土人参”洗干净，生吃了三口，口感有些苦涩，就没有继续吃。谁知两个小时后，杨先生出现头晕眼花、冷汗淋漓、上吐下泻、心跳加快等症状，被朋友送往医院。经检查，医生诊断为食物中毒，经过催吐、补液、护胃等对症治疗后，杨先生脱离了危险。

　　该院急诊科李铿提醒，不知名的野生植物可能藏“毒”，市民千万不要随意采摘、购买和食用。一旦误食发生恶心、呕吐、头晕、腹泻或腹痛等疑似中毒症状，应尽快采取催吐、洗胃、导泻等措施排出毒物，并第一时间送医。最好能保留或重新采集毒物的样本，送有关部门鉴定，将有助于确定毒素的种类及制订恰当治疗方案。