维持低血清尿酸盐水平可预防痛风发作

　　据报道，维持血清尿酸水平在6mg/dL以下可预防痛风的进一步发作并可消除大多数慢性痛风性关节炎患者膝关节中的尿酸盐结晶。

　　负责该项研究的菲律宾马尼拉市Santo-Tamas大学的Li-Yu博士强调说，进行适当的治疗、监测以及病人教育可使病人和医生更易做到这一点。

　　研究人员对57例在菲律宾退伍军人医学中心接受治疗的痛风患者进行了为期10年的队列研究。研究者将血清尿酸水平减至6mg/dL以下作为所有病人的治疗目标，在整个研究期间只有19例病人达到了这一标准。

　　在研究的前几年，持续保持低血清尿酸水平的病人痛风平均发作一次，而其他病人平均发作6次。在研究的最后2年，保持血清尿酸低于6mg/dL的患者中有近乎一半都未出现痛风发作。

　　在每组中有16例病人接受膝关节穿刺吸取物检查。有7例血清尿酸盐水平较低的病人尽管没有痛风症状，但仍然检出了尿酸盐结晶；在血清尿酸水平高于6mg/dL的患者中有14例检出了尿酸盐结晶。

　　目前，对于在许多保持血清尿酸处于低水平且无痛风症状的病人膝关节内检出尿酸盐结晶的临床意义还不清楚。

　　Li-Yu博士指出，该研究对于治疗痛风的意义部分取决于每个病人痛风性关节炎的分期。

　　对于无症状的高尿酸血症病人，研究人员建议先评估开始应用降尿酸药物的风险效益并明确任何继发性高尿酸血症的病因。

　　对于急性发作的病人，应用适当剂量的非甾体类抗炎药（NSAID）和/或秋水仙碱控制急性发作。对于间歇性重痛风病人预防性应用秋水仙碱维持治疗，达到控制症状的目的后停药。对于慢性痛风石性痛风患者，根据血清尿酸水平维持适当剂量的降尿酸药物治疗是很重要的。

　　长久以来科学家一直怀疑，饮酒会增加痛风的发病危险。美国科学家新近发现，过量喝啤酒确实能使痛风的发病危险增加，其次是喝酒精含量较高的烈性酒，而喝适量红酒对健康威胁不大。痛风是一种尿酸代谢失调引起的疾病，由于尿酸在患者血液和组织中大量积聚，尿酸盐会在关节或肌腱周围沉积，引起关节疼痛、肿胀甚至变形，严重的会导致肾功能衰竭，影响患者健康及生活质量。以美国为例，每年约有男性痛风患者340万人，女性患者160万人。据最新一期医学杂志《柳叶刀》报道，哈佛大学马萨诸塞综合医院的科研人员在1986年开始对4.7万多名健康男性进行了问卷调查，内容主要包括被调查者的日常饮食习惯信息。此后，调查每两年进行一次，一直持续到1998年。在12年中，共有730人成为痛风患者。研究人员在统计数据后发现，痛风发病危险是不喝啤酒者的2.5倍；每天喝烈性酒两杯（酒精含量15克）以上的人，罹患痛风的危险是常人的1.6倍，而喝红酒没有什么影响。

　　研究负责人说，这一结果表明，啤酒及烈性酒中某种尚未确定的非酒精物质可能导致痛风。现有科研成果表明，当食品及饮料中含有一种名为咖啡碱的化合物时，体内的尿酸水平就会升高，而啤酒中的咖啡碱含量就特别高。这是科学家首次对各种酒精饮料与痛风的关系系统地调查与评估。他们上个月还发现，只吃肉类和海产品而较少吃蔬菜和蛋白质的人，其痛风发病危险也较高，奶制品则对降低痛风发病风险有一定帮助。