药企“养医养商”不堪重负

　　6月1日起，我国绝大部分药品取消政府定价，药品实际交易价格主要由市场竞争形成。而药价放开时日无多，地高辛事件已给医药行业再度火烧了一把。简单放开并没有出现构想中的靠市场竞争自动降低药价的美好传说，反而将行业再次推入了窘境。

　　医药分开=药房托管?

　　“医药分家”自张文康部长在任时就在倡导，时隔多年过去，医院药房托管有一些，是否真正的医药分离无人好说。

　　从企业角度，这无疑又增加了一道关口，增大了销售费用，企业利润更加微薄。托管商业引入大量竞争性自营产品，垄断性经营，直接切换院内成熟品种，企业的日子更加难熬。企业大幅让利托管商业，患者购药价格岿然不动。

　　能介入药房托管的都是龙头商业、龙头企业，各大商业全国性跑马圈地，谁财大气粗给的彩礼足，医院药房就是谁的天下。但这样的垄断性经营是否就是医药分离的美好明天?能否降低药价?能否降低医疗费用烫手的增长速度?能否防止腐败，杜绝商业贿赂，遏制垄断性经营?

　　显然，一切都不会变，也没有可能变。反而因路径增加而增大了费用。受益者既不会是药企，更不会是民众，也不会是国家。即便取消医药加成，医院从托管中分得的利润分成、从国家补贴和医疗费用上调中取得的利益远远高于早前的医药加成，医疗机构依旧是商业化经营，甚至愈演愈烈，谈何公益化经营?依旧是药企责无旁贷扛起了养医院外加商业的重担，比单纯养医院更加不堪重负。

　　电商能否获益和立足?

　　药企愁眉不展，零售药店是否扬眉吐气?传说中的社会化处方能否真正实现?现实倒是阿里健康巨额预亏无奈停下了这方面的脚步，无法象滴滴们一样每日狂烧一百万现金，找不准目标和对象，到处是圣诞老人逢人送钱的扮相，充其量称之为烧钱，而无法冠之以正常的企业经营。

　　如果没有一个龙头商业的好爹，零售药店参与到药房托管或未来医药分离这台好戏中的可能性想都不必想，这份幸运商二代、富二代们都有幸沾边，其他的药店们不过是被收编的角色。

　　至于电商，似乎更加遥远了一些，经营成本、医保支付和安全可信度三大老虎就已彻底下了下马威。患者就医都是在医院药房即时取药，如果强摊配送费患者不会欣喜买单，如果电商依旧自掏腰包学雷锋，仅物流成本就数千万从哪儿转化?其他各项海量烧钱的大规模投入更不必说。除了为包装上市造业绩强说美好，似乎看不到盈利的希望。

　　更令人不放心的则是，患者在医院取药，百分之百保真，如何用药也会得到叮嘱，电商面对如此庞大的配送订单，会不会配送错首先是个疑问，如果张冠李戴后果不堪设想。即使是京东这样的自营平台依旧不能百分之百杜绝质量不合格产品，对于治病药、救命药如果不保真、抓错药就是夺人命、贻误病情。

　　慢病用药以老年人为主，恰恰老年人眼花手抖，上网普及率不高，购物更是极少有。网上医保支付更是需要等了又等。朋友圈广泛流传的年轻妈妈误将咀嚼片直接给孩子吞服造成孩子窒息死亡这样的用药安全问题也将越来越多。

　　即使医药电商能够为未来的医药营销打开一扇门，把肿瘤药等药占比耗费较多的贵族药们改由院内处方，药房取药，或者通过检验外包降低院内费用划价，这样加加减减将院内支付金额和药占比抽脂美容后看得貌似很顺眼，但是民众的医疗费用千真万确只增不减，药企负担同样只增不减。

　　6月23日至24日，由成都市政府与四川大学联合主办，四川大学华西医学中心、成都市食药监局、卫生计生委承办的“首届成都精准医学国际论坛”在四川大学华西校区厚德楼举行。

　　来自中国、美国、澳大利亚等多个国家和地区的科学家、医学家、政府官员等500余人参加论坛，共同谋划建设中国精准医学西部高地的宏伟蓝图。多位国际著名专家学者出席并做学术报告。

　　与会专家学者围绕我国精准医疗的战略需求和发展现状，四川发展精准医学的基础、优势和发展蓝图等问题进行了热烈地讨论。

　　在论坛上，四川大学华西医院院长李为民教授报告了四川大学华西医院在精准医学方面做的工作，以及成都大力发展精准医学所具备的条件。

　　华西医院是首批“2011计划”国家“生物治疗协同创新中心”的牵头单位，获得“国家生物治疗转化医学重大科技基础设施建设项目”转化医学中心建设项目，该项目全国只有五个，并曾在国内医院中率先成立了医院自身的转化医学中心。

　　李为民院长介绍，发展精准医学是华西医院的重要战略，目前精准医学领域的发展主要包括成立了华西医院“精准医学研究中心”，正在筹建“四川省精准医学重点实验室”。

　　每年将为中心投入科技经费500万元，开展以精准医学为导向的新型临床和转化科学研究，进行多学科背景的复合型医疗人才培养。

　　在研究过程中，将以10大重要疾病为对象，开展总数达100万的人群全基因组测序，建立数据库、样本库，分析疾病发生发展规律和机制，为精准医疗的实质性推进提供基础。

　　筹办精准医学国际期刊，将与Nature出版集团合作共同创办国际首家《精准临床医学》英文杂志，并力争将该杂志办成国际上第一个精准医学的SCI期刊。

　　以为精准医学的学术技术交流，临床与基础研究合作、企业联合平台机制等提供国际化交流平台。