抑郁发病率高就诊率低 有抑郁表现别羞于就诊

　　抑郁发病率高,但知晓、就诊率低

　　全国精神卫生宣传大使蒋雯丽日前在由国家卫生计生委疾控局、宣传司指导,健康报社主办,辉瑞中国支持的2015“健康中国-阳光心灵”精神卫生媒体传播激励计划启动现场表示,据她了解,每10人中可能就有1人有精神问题。我们应该怎么关心他们?怎么帮助他们?

　　专家表示,我国精神疾病现状呈现“四高三低”特征:高发病率、高致残率、高复发率、高自杀率;低知晓率、低就诊率、低治疗率。各种精神疾病中,以抑郁症和焦虑障碍最为普遍。

　　首都医科大学附属北京安定医院副院长、抑郁症治疗中心主任王刚教授指出,十几年前的抑郁症就诊率大概不足10%,现在还是10%。他认为,影视剧对病人就诊率的影响很大。“美剧《国土安全》里面的女主角就是患了典型的双相障碍,电视剧里表现得非常专业和真实。”相较而言,国内影视剧把精神疾病、精神病医院当成调侃对象,处处都是对病人的歧视,让病人羞于就诊。

　　广东省人民医院省精神卫生研究所所长贾福军教授指出,抑郁症、焦虑障碍随社会压力增大患病者增多。但公众对抑郁症存在一定的认知误区,认为患抑郁症的原因是“意志薄弱”、“小心眼”、“性格不好”等,导致我国抑郁症就诊率低下。

　　抑郁不是能“扛得过去”的,应早诊早治

　　由于对抑郁症识别缺乏科学依据,公众很难在早期自我评估和判断是否患有抑郁症,等到症状严重后才选择就医,错过了最佳治疗时机。王刚指出,国际通用的筛查量表PHQ-9(抑郁)、GAD-7(焦虑)、 PHQ-15(躯体症状),能够帮助公众自我评测、医生判断患者是否患有抑郁焦虑障碍。

　　但是,量表的使用必须规范。“PHQ-9量表是用于筛查抑郁症的,如果评分达到量表判断的标准,提示可能有抑郁的倾向,但并非确诊,需要去精神科或心理科进行进一步就诊。”

　　“有的人知道自己抑郁、焦虑是有问题的,但他觉得扛得过去,就不当回事。”贾福军指出,抑郁、焦虑一旦确诊,应进行规范的药物治疗。“抑郁症急性期治疗一般为6-8周,巩固期治疗大约4-6个月,而首次患抑郁症的患者,维持期治疗大约1年左右;多次复发的患者则需要治疗更长时间,甚至终身用药。”对此,患者要做好心理准备和保持乐观的态度。

　　有些疾病，可以不药而愈，而有些疾病的后遗症，却令人痛不欲生。带状疱疹就是其中一种。如果患病的人是孕妇，因为不能用药，即使患上带状疱疹也不敢到医院治疗，只能咬牙忍着。其中，有部分人会患上由带状疱疹引发的“后遗神经痛”，那简直如同难以醒来的梦魇，因为这种神经痛，被誉为“不死的癌症”。

　　患上带状疱疹

　　忍痛一周入院治疗

　　市民朱女士怀孕4个月左右，发现左侧背部沿着肋骨向胸前中线处延伸，长出了一排红色的小疙瘩，像痱子一样。

　　起初，家人以为是连续天热造成的热疮，可就两天时间，朱女士后背出现了一大片水泡，甚至前胸中线的位置都有，睡觉不能平躺，只能侧着，像火烧一样的疼，用她的话说“疼得想撞墙”。

　　因为怀孕，不好用药，朱女士担心挂水消炎、抗生素等对孩子不好。因此，朱女士硬是咬着牙忍了一个星期，后来，实在疼得受不了，再加上什么东西也吃不下，一个星期体重基本没有增加，考虑到孩子的健康，她不得已来到医院就诊。

　　专家：

　　孕早期发带状疱疹

　　胎儿可能不保

　　南京市妇幼保健院皮肤科马小玲主任表示，带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起。机体抵抗力低下或劳累、感染、感冒发烧、生气上火等可使病毒生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。

　　朱女士处于怀孕状态，在用药方面，既得让孕妇止痛，又不能损伤胎儿。因此，马主任使用一些不能透过胎盘的药物进行治疗。经过一周的治疗，朱女士的病痛终于有所缓解。

　　马主任表示，由于朱女士的孩子已经超过了3个月，因此，在做好保护措施的情况下，能够继续妊娠。最近她还接诊了一位孕妇，由于怀孕两个月不到，属于妊娠初期，就患上带状疱疹，由于是病毒导致，恐怕对胎儿不利，所以，她在专家的建议下，终止妊娠。

　　据悉，最近这类患者发病处于高峰期，现在门诊每天都能碰到2-3例。

　　“后遗神经痛”——不死的癌症

　　马小玲主任表示，带状疱疹后遗神经痛是一种典型的神经病理性疼痛，属于世界上最难治疗的痛症之一，有“不死的癌症”的恶名。有一部分患者在完全没感觉的状态下，带状疱疹不治而愈，可是有些人就会因为忍痛，不及时救治，而患上后遗神经痛。

　　据悉，这种后遗神经痛像魔鬼一样折磨着患者，病变区域疼痛感觉包罗万象。临床表现以对痛觉超级敏感为特征，轻轻地触摸即可产生难以忍受的剧烈疼痛，患者的疼痛常是以自发性闪电样或撕裂样疼痛，发作时常使患者寝食不安，痛不欲生，持续数月或1年以上。

　　马主任坦言，在治疗方面，抗病毒药物虽然能够有效阻止病情的恶化，大部分患者的带状疱疹在发病数周内经对症治疗后可以痊愈，疼痛也随之消除，但部分患者的疼痛依然持续存在。据统计，带状疱疹后遗神经痛的发病率约15%，并且以65岁以上的老年人较为高发，老年人群的发生率在50%以上。