如何拯救双相障碍患者

　　今年“世界双相障碍日”首次来到中国，主题是“很高兴走近你”。

　　除了梵高，历史上有很多名人被双相障碍所困。既有很多卓有建树、颇多成就的科学家，也有闻名遐迩的艺术家、文学家，还有众多政治家及商人。从《独立宣言》起草者杰弗逊到英国女作家弗吉尼亚·伍尔芙，从玛丽莲·梦露、费雯丽到丘吉尔、海明威……这些名人都是双相障碍患者，所以，有人称双相障碍为“天才病”。

　　据统计，双相障碍患者自杀风险是普通人群的10倍，25%至50%的双相障碍患者有过自杀行为，其中11%至19%自杀身亡。

　　什么是双相障碍疾病

　　双相障碍是指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍，15~19岁最为高发。

　　双相障碍首发会以抑郁为主，往往一至数次抑郁发作后再出现躁狂或轻躁狂发作。躁狂发作时，患者会出现情感高涨、言语增多、思维奔放、活动增多等症状。而抑郁发作时，会表现出持续的焦虑悲伤、思维缓慢、精力下降，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。

　　中国医师协会精神科分会副会长刘铁榜教授指出：“对双相障碍患者而言，一生当中可能长期处于极端情绪的剧烈波动中，正因如此，疾病带来的情绪反复、身心俱疲和社会压力等都使自杀的阴霾始终笼罩在患者上空。

　　刘铁榜教授对记者说，环顾周围，或审视自己内心，我们会发觉，人的情绪不会是一条直线，经常波动起伏，当波动和起伏在一定的范围之内，为我们所接受，不给我们带来痛苦，不给他人带来困惑，可以忍受和接受，这就是正常的。可是情绪波动超过一定限度，持续时间达到一定标准，造成一定的破坏力，那时候我们就说，这个人出现了双相障碍。

　　“双相人生”引发高自杀率

　　据统计，双相障碍患者自杀风险是普通人群的10倍，25%~50%的双相障碍患者有过自杀行为，11%~19%自杀身亡，年轻患者首次诊断后的第一年尤其容易发生自杀。此外，双相障碍不仅仅是精神方面的疾病，它与其他疾病共病率也非常高，如心血管疾病的患病率较一般人群增加20%，是一种严重危害身心健康重性精神类疾病。

　　双相障碍具有高复发率、高致残率、高死亡率及低诊断率和低治疗率的特点。患者首次发病到确诊为双相障碍的平均时间为10年，37%的双相障碍会被误诊为抑郁，误诊所导致长期使用抗抑郁药物还会诱发躁狂快速循环发作，加重病情。双相障碍与抑郁最重要的差别在于无躁期的出现。此外，双相障碍的危险因素多样，其中遗传因素的影响最为突出。双相障碍具有明显的家族聚集性，属于多基因遗传。

　　由于双相障碍与抑郁症的治疗方法完全不同，误诊或漏诊会导致患者病情长期不能缓解甚至加重恶化。此外，当躁狂发作比较轻而未引起周围人关注时，病人自我感觉良好，精力旺盛，工作效率高，不会主动就诊。而公众对于双相障碍疾病知识的缺乏，也是造成他们被误诊或漏诊的重要原因之一。

　　据世卫组织统计，全球双相障碍的发病率约为1%至2%，最高可达5%。为提升公众对双相障碍疾病的认知，同时提高双相障碍在中国的诊疗水平，在全国精神科领域专家的倡导下，“世界双相障碍日”今年正式来到中国。此外，为了加强对该病的长期管理，为患者提供一个可持续的医患沟通和疾病信息交流平台，我国各大医院开始启动中国双相障碍患者关爱计划。

　　天气在进行着过山车似的变化，不及时增减衣物可能导致免疫力下降、流感感染几率上升。

　　南都讯记者王道斌实习生肖桢天气在进行着过山车似的变化，不及时增减衣物可能导致免疫力下降、流感感染几率上升。南都记者昨日从广州市疾控中心获悉，最近一周对全市哨点医院的监测显示，流感样病例占普通门诊总数的比重已达5.4%，为今年来首次超过5%的警戒线，开始进入流感高发期。

　　“和香港地区流行H3系A型流感不同，广州地区的流感主要是B型流感。前些年高发的H1N1、H3N2等流感病例较少”，广州市疾控中心副主任杨智聪表示。

　　B型流感好攻击婴幼儿以合并肺炎为主

　　2岁2个月的小亮，咳嗽、气促了好一阵子一直未见好，同时还伴随着间歇性的高烧。当家长将孩子送到广州市妇儿中心儿童院区接受治疗时，孩子很快被诊断为感染了B型流感，这是一种容易导致婴幼儿、儿童感染的流感类型。

　　“从3月下旬开始，广州市变化不定的天气一直在考验着儿童的免疫能力。每每出现由冷变热、或由热变冷时，伴有上呼吸道感染等流感样病例就呈上升趋势”。该院感染科主任徐翼表示，今年收治的流感住院病例中，以B型流感合并肺炎为主。“虽然还没严重到要上呼吸机这样的重症程度，但婴幼儿期的肺炎，比起感冒本身而言，治疗难度也增加了不少。”

　　在该院的呼吸科、内科、感染科，收治到的流感样小病患还在不断增加中。

　　妇儿中心所做的分析，和广州市疾控中心一直进行的监测结果雷同。“最近一周的监测显示，门诊病人中流感样病例占普通门诊总量的5.4%，为今年首次超过5%的流感警戒线。而在所有经疾控中心病毒分型得出的结论中，80%的流感病人为B型流感，10%以上的为H3N2和极个别的H1N1。”杨智聪表示，春节前后在香港地区肆虐的H3N2，在广州地区并非主流，而且也未监测到病毒发生了变化。

　　据悉，B型流感为一种稳定性要强于A型流感(H1N1、H3N2、禽流感均属A型)，却也存在变异可能的病毒性流感。主要攻击5岁以下儿童，尤其是低龄段的婴幼儿。“发烧、咽痛、咳嗽是其主要症状。流感高发季，儿童如出现类似状况，家长应尤其警醒”。徐翼表示，常见的如高烧、肌肉剧痛、咳嗽、头痛等都是儿童B型流感的症状，若治疗不及时，可在短时间内引发肺炎、脑膜炎、心肌炎等严重并发症。

　　最主要预防手段是接种疫苗

　　杨智聪等专家表示，B型流感与其他类流行性感冒一样，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。该疾病通过空气、飞沫传播，进入流感高发期后，人群对该疾病普遍易感。

　　“目前，预防流感的最主要手段还是通过疫苗接种方式来快速形成对病毒的抗体。”杨智聪表示，现有流感疫苗中，已全部涵盖了B型流感和A型的H1N1、H3N2等主要流感抗体。“作为积极的预防举措，我们还是建议特定的人群如老年、儿童，有基础病、免疫力低下人群能提前接种流感疫苗。”

　　此外，流感高发季节，加强对聚集性病例的防控也是预防关键。目前，疾控中心已要求广州市学校、托幼机构加强晨、午检工作，及时发现疑似病例，避免在学校、托幼机构中发生聚集性病例。

　　专家同时建议，在流感高发季，尤其是遭遇类似过山车气候时，市民应注意个人卫生，勤换、洗、晒衣被，随气温变化，注意添减衣服，避免雨淋着凉，熬夜过劳。并且减少前往公共场所的次数，多注意居家、室内环境的开窗通风工作。

　　有发热感冒症状的应及早就医，以便及早排查、诊断，对流感病人就地隔离治疗一周或至热退后二天，以防止扩散。“有流感样症状的市民、学生能主动休息，不要带病上班、上课，减少聚集性病例的传染源。”