疫区回来出现发热警惕疟疾

　　两周前从南非回来的小马，近日出现发烧、全身不适、肌肉酸痛等症状，随来北京友谊医院热带病就诊，经过疟原虫的特异性检查，确诊为疟疾。

　　据首都医科大学附属北京友谊医院、北京热带医学研究所寄生虫病研究室负责人邹洋副主任医师介绍，近年来由于我国对外经济和技术交流的增多，外出务工、经商、旅游等人口流动频繁，我国输入性疟疾病例，即在国外感染，回国后发病的情况呈上升趋势，恶性疟死亡病例明显增多。根据世界卫生组织发布数据显示，全球每年会出现2亿多疟疾病例，疟疾流行区多集中在非洲、东南亚和中、南美洲的一些国家。在我国，经过多年的积极防治，疫情明显下降，流行范围大幅度缩小，除云南、海南两省外，其他省份的本土性疟疾感染病例已明显减少。

　　邹主任说，疟疾是一种急性发热性疾病，疟疾主要是按蚊传播的，按蚊的种类很多，但在我国中华按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊和大劣按蚊被公认为是主要的传播媒介。疟疾是由疟原虫寄生于人体、经媒介按蚊传播，引起以周期性发冷、发热、出汗等症状和脾大、贫血等体征为特点的寄生虫病。主要分为间日疟、恶性疟、三日疟、卵形疟4种，其中最危险的是恶性疟。当人被有感染性的按蚊叮咬后，蚊子把疟原虫带入我们人体内(疟原虫是一种很小的寄生虫，主要寄生于人体的肝细胞和红血球中，以血红蛋白为营养)，并不是马上发病，一般多在蚊虫叮咬后7—21天发病。如果患者服用了抗疟药，但所服剂量不足，会使潜伏期延长至蚊叮后8—10个月发病。

　　典型的疟疾多呈周期性发作，“打摆子”是我国对疟疾发病时的一种形象的描述。患者发病初期可有程度较轻的怕冷、不规则的低热或间歇热，伴全身不适、头痛、肌肉酸痛等症状。病程可分为发冷、发热、出汗、间歇4期。发作时突然畏寒(盖几层被子都觉得冷)、脸色苍白、口唇青紫、全身发抖，常伴有头痛，同时体温迅速上升。持续数十分钟至一两个小时后，发冷和发绀消失，脸色转红，皮肤灼热干燥，伴有剧烈头痛，或恶心呕吐、结膜充血、口渴等症状，体温可高达39—41℃。发热持续4—6小时，全身大汗淋漓，体温迅速下降至正常，发热时伴发的症状也全部消失。

　　从上一次发热退尽到下一次发热开始为发作间歇期，患者可无任何症状。典型的疟疾发作周期为间日疟及卵形疟患者间隔一日发作一次，三日疟患者则间隔两日发作一次，恶性疟患者则每日均有发作，且在间歇期患者体温可不恢复正常。疟疾患者从发病至诊断治疗时间，超过5天者，合并多脏器受损情况明显增加，救治难度明显增加，死亡率上升，因此必须及早诊治。

　　确诊后的小马，立即开始抗疟治疗，同时予以保肝、补充液体和调节酸碱、电解质平衡等对症处理。 由于诊治及时，患者病情平稳，壹周后痊愈出院。

　　疟疾的预防主要从以下三个方面入手：

　　1、防蚊叮咬，做好个体防护。有蚊虫的季节要正确使用蚊帐，避免身体紧贴蚊帐，可点蚊香、灭蚊片等驱虫。外出活动时，可穿长衣、长裤，或将身体外露的部分使用驱蚊剂、防虫剂，如蚊不叮等，以防蚊子叮咬。

　　2、灭蚊。居住周围应保持良好的卫生、干净、整洁，清除垃圾、杂草，疏通积水，填平污水坑，可使用灭蚊剂，根除蚊子的孳生场所。

　　3、加强管理传染源。由于疟疾的传染来源主要是疟疾病人和带疟原虫的人，故要积极的进行治疗。尤其是带疟原虫的人，这种人往往没有症状，不易被发现，多在普查中才被发现。急性期的病人要在症状消失后才可解除隔离。。

　　邹大夫说，疟疾是可以预防和治愈的。疟疾患者只要及时治疗预后较好，一般不会留有后遗症。她特别提醒人们，如果有人去过疟疾流行区，特别是非洲、东南亚地区等，回国后出现发热等不适症状时，一定要及时去正规医院就医，以免耽误治疗。

　　春天天气虽然日渐转暖，但仍夹杂着点点寒冷潮湿，是关节炎的高发季节。现在很多人缺乏运动，长期坐着，免疫力下降，很容易患上关节炎。

　　日前，记者在沈阳市多家医院骨科门诊了解到，最近骨关节炎的门诊量比平时上升了三成。作为关节炎高发的春季，你知道该如何预防及保护自己的关节吗?

　　关节炎患者中一半是年轻人

　　膝关节炎是一种骨科常见病，主要以膝关节疼痛、不能下蹲等为主要症状，对患者造成严重的伤害。

　　解放军第二〇二医院骨科副主任于卓力介绍，以往关节炎的患者群主要为60岁以上的老年人，近年来，关节炎却已经不再是老年人的专利，患者中大约半数只有30~40岁，甚至有二十几岁的年轻人，而且病情很重。

　　专家分析道，现在上班族都是在空调屋里办公，无论春夏秋冬，所处环境的温度非常恒定，又不习惯穿太多的衣服，再加上现在的年轻人越来越不喜欢运动，每天坐着的时间特别长，久而久之，导致各个关节抵抗力下降。还有些人平日里既抽烟又喝酒，不加节制地食用海鲜等凉性食物，也使风湿性关节炎青睐这些人。

　　年轻人关节炎致残率更高

　　于主任解释道，“跟其他关节，比如髋关节不同，膝关节的位置比较表浅，上面覆盖的软组织比较少，脂肪含量也比较少，所以很容易受寒冷刺激。虽然关节部位血管很丰富，但是寒冷还会导致肌肉收缩，血供减少，如果不注意保暖，长此以往，关节抵抗力下降，也容易患上关节炎。”

　　专家提醒，关节炎如果治疗不及时，反复发作，虽然不至于影响生命，但是会使生活质量大打折扣。

　　虽然从理论上讲骨关节炎会影响全身关节，但危害最大的还是活动多、负重的关节，如手指、膝、髋、颈椎、腰椎、踝等部位。所以上述关节若出现不舒服、不灵活、疼痛、僵硬、肿胀时，要及时前往医院接受诊断，如不及时加以预防治疗，严重者可致残。

　　于主任强调，关节炎如果得不到及时治疗，70%的关节炎容易致残，年轻人患病致残率更高。但是，如果能够及早治疗，年轻人的治愈率高，愈后效果也要比老年人好很多。

　　关节肿胀、膝盖灵活度降低都是前兆

　　看看你自己有没有这些情况?比如手指、膝盖关节肿胀，微微的疼痛，很多人不当回事;或者上楼梯时会感觉膝盖不灵活，有肿胀感，这都是关节炎的前兆。春季关节炎易复发也易引发，要预防得从生活的点滴做起。

　　专家建议，关节炎患者在初春不要随意减衣，尤其要注意腿部的保暖。