慢性瘙痒有救了

　　当一只昆虫落在你的手臂上，其会不断移动你机体皮肤上的体毛来促使你想去抓挠，近日，一项发表在国际著名杂志Science上的一篇研究报道中，来自索尔克研究所等处的研究人员通过研究揭示了一种专门的神经回路，该回路可以传递由轻触碰而诱发的痒的感觉。

　　研究者指出，参与由轻触引发的刺痛感的脊神经元和传递痛觉的神经元并不相同，本文研究或可帮助深入研究因多种疾病引发的慢性瘙痒发病的潜在机制，比如糖尿病神经病变、湿疹等疾病。Martyn Goulding教授说道，本文研究首次揭示了脊髓中引发特殊感觉的专门神经回路的存在，该神经回路的过度激活很有可能进化到检测皮肤疾病昆虫的存在，其往往会导致患者皮肤瘙痒处抓痕的增加。

　　脊髓中包含有多种名为中间神经元的多种神经元，这些神经元参与并且会传递来自机体的感知信息，研究小组发现，这些神经元可以表达名为神经肽Y的小型蛋白，神经递质遍布于大脑中，其具有多种功能，但截至目前为止，研究人员并不清楚神经肽Y神经元在脊髓中的角色和功能。

　　这项研究中，研究人员通力合作在成体小鼠中成功消除了神经肽Y神经元，随后在一周内，由于脊髓中抑制性中间神经元被移除，小鼠表现出了过度的抓挠瘙痒表现以应对轻触所带来的影响。研究者Steeve Bourane表示，当我们利用化学遗传策略来沉默表啊神经肽Y的神经元后，就会抑制这些神经元同传递瘙痒的其它神经元之间的交流沟通，这样我们就观察到了小鼠机体中类似的反应。

　　实际上，相比对照而言，缺失神经肽Y的小鼠并不会对多种强有力形式的触碰特疼痛刺激而产生敏感反应，甚至是一些诱发瘙痒的化学物;这就表明，轻触感是利用神经系统中自有的方式来刺激机体进行搔抓。更有意思的是，通过记录缺失神经肽Y的小鼠脊髓中的电活性，研究人员发现，神经肽Y似乎可以选择性地抑制来自多毛皮肤的轻触信号，比如手掌皮肤等，这就表明或许存在两种不同的脊髓触摸感觉通路。

　　早在年初时研究者就在Cell上发表了一篇研究论文，文章中研究者鉴别出了轻触回路中的另一种关键角色：RORα神经元，他们寻找多种途径来绘制激活机体搔抓的神经元的整个链接，研究者表示，后期研究中他们或许会特殊性地修饰这些神经元的活性来帮助治疗慢性瘙痒的患者，同时也为开发相应的新型疗法提供思路。

　　昨日，在厦门大学某附属医院的重症监护室内，一名危重患者戴着呼吸机，躺在病床上，她已经在重症监护室住了20多天，让人无法想象的是，这名患者竟然是因为一根普通的小竹子，差点丢掉一条命。

　　上个月，同安的张女士在家干农活时，左手食指被一根小竹子扎伤。当时她并未在意，可是10天过后，张女士嘴巴张不开，说话困难且进行性加重，并出现牙关紧闭、吞咽和呼吸困难，来到医院就诊时，已经危在旦夕。经医生紧急气管插管等抢救，她才脱离生命危险。医生确认患者是破伤风感染。

　　大妈遇险

　　干活扎破手她未在意

　　岂料病重昏迷20天

　　患者张女士今年50岁，据她的丈夫说，农村妇女在家干农活，很多时候手脚难免被扎伤，对此，妻子从来没有在意过，这次被竹子扎破手也是这样。妻子自己简单地包扎了一下，没当回事。可是，十来天后她就觉得不对，身体不舒服，嘴巴张不开，“她发病时家人都吓得半死，都不知道她这是怎么了，还以为是中毒了呢!”

　　张女士10月11日入院，经医院重症医学科医务人员抢救，才脱离了生命危险，但一直处在昏迷状态中，偶尔苏醒，却意识不清。经诊查，患者是由于破伤风感染才导致这么严重的后果。

　　上周，张女士被唤醒后，能够简单地发声。据医院重症医学科主任介绍，患者后期还要做一些康复训练，因为她二十多天卧床，若要下地活动，双腿要适当地训练。像张女士这样的破伤风感染患者，重症医学科每年成功抢救好几例，“此病相当凶险，死亡率很高，患者能及时抢救过来，算是不幸中的万幸”。

　　医生提醒

　　皮肤刺破万不可大意

　　需及时打针防破伤风

　　医生解释，破伤风杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中。即便是细小的伤口，都有可能发生破伤风。因为较深的伤口，有时表皮愈合了，但里面的伤口还没有愈合，有利于破伤风杆菌繁殖。

　　破伤风一般潜伏期为7天左右，其典型症状是肌肉强直及阵发性痉挛;当累及咽喉部肌群时出现吞咽困难、呼吸困难，危及生命。破伤风死亡率高，因此，遇到皮肤刺破万万不可大意，要及时来医院打破伤风针预防。

　　“目前对破伤风的认识是防重于治。”医生说，破伤风是可以预防的，措施包括注射破伤风类毒素主动免疫，正确处理伤口，以及在伤后采用被动免疫预防发病。凡能找到伤口，伤口内存留坏死组织、引流不畅者，应在抗毒血清治疗后，在良好麻醉、控制痉挛下进行伤口处理、充分引流。有的伤口看上去已愈合，仔细检查发现痂下窦道或死腔。治疗过程中要应用抗毒素，目的是中和游离的毒素。患者入院后，应住隔离病室，避免光、声等刺激，注意防治并发症。

　　长沙62岁帕金森患者咳嗽不慎吸入纸巾险丢命

　　咳嗽时用纸巾捂住嘴是再平常不过的一个动作，可62岁的张文(化名)今天却差点因此丢了性命。

　　张文患有帕金森综合症，近两年病情加重，导致生活不能自理、吞咽功能障碍。他每次咳嗽时，老伴就把餐巾纸放在他嘴边，让他把痰吐在纸上。谁知，今天张文一阵剧烈咳嗽，竟把纸巾倒吸进呼吸道，马上出现呼吸困难、脸色青紫。

　　老伴赶紧用力拍打他的背部，并打电话叫学医的儿媳过来帮忙。等儿媳赶到时，张老已心跳呼吸停止、意识不清。儿媳立即为他进行胸外心脏按压，并拨打120，将老人送往医院急诊科。经过心肺复苏、紧急气管插管、呼吸机支持等一系列抢救，老人逐渐恢复自主心率，转入重症医学科监护治疗。

　　该院重症医学科医师介绍，正常人在异物进入呼吸道时，会引发机体本能的反射反应，通过用力咳嗽将异物排出。但吞咽功能障碍、排痰能力较差的患者，则特别容易发生食物、异物误吸入气管，且不易自行咳出，导致窒息。