糖尿病或成第七大“杀手”

　　世界卫生组织6日首次发布全球糖尿病报告，显示全球糖尿病成年人患者近40年内增加了3倍，其中多数生活在发展中国家。

　　根据这份报告，全球18岁以上人群中，1980年糖尿病患者为1.08亿人，2014年增加至4.22亿人，占全球总人口的8.5%。

　　2012年，糖尿病直接导致150万人死亡。另外，与高血糖相关的心血管和其他疾病致死人数达到220万。世卫组织预测，至2030年，糖尿病将成为第七大致死病因。

　　报告说，没有任何国家糖尿病患者比例有实质性降低，患者比例在中等和低收入国家中上升更为迅速。在世卫组织划分的西太平洋地区，糖尿病患者人数最多，估计达到1.31亿;东南亚地区其次，为9600万。上述两个地区糖尿病人群比例分别占8.4%和8.6%。东地中海地区糖尿病人群占比最高，达到13.7%;西北欧地区比例最低，其中女性为低于4%，男性为大约5%。

　　欧洲地区糖尿病患者为6400万人，比例为7.3%;美洲地区为6200万人，比例为8.3%。

　　报告还警告，糖尿病严重影响社会经济，全球用于应对糖尿病的年成本超过8270亿美元;至2030年，预计全球经济将因糖尿病损失高达1.7万亿美元，其中发达国家和发展中国家各占大约一半。

　　据了解，糖尿病有三种主要形式，即I型、II型和妊娠期糖尿病。I型糖尿病病因不明，患者需要每日注射胰岛素维持生命。全球多数糖尿病患者为II型，主要致病因素为体重超重和活动不足。世卫组织说，II型糖尿病先前只在成年人中出现，而现在越来越多见于儿童和青少年人群。

　　世卫组织总干事陈冯富珍说，遏制糖尿病蔓延趋势需要反思生活方式，应注意“吃得健康、积极运动以避免超重”。

　　数据

　　房颤是一种常见的心率失常，40岁以上的人中有将近四分之一的几率会罹患房颤(心房颤动)，房颤时患者的心房不能有效收缩，频率非常快。但是多数患者发生房颤时并没有出现心慌、气短等不舒服的症状，接近1/3的患者是在发生中风后才被诊断为房颤。

　　虽然没症状但却危机四伏，那就是导致中风，房颤患者脑中风发生的风险约是无房颤患者的5倍以上，大约有20%至25%的中风是房颤造成的。由房颤引起的中风患者，一年内死亡率高达50%。

　　解读

　　房颤最大的恶果就是中风，由房颤引起的中风比高血压、糖尿病等引起的中风危害更大。因此对于这病不能够掉以轻心，感觉没什么不舒服就不吃药，不治疗。

　　正常情况下人心脏的收缩和舒张是协调一致的，但房颤时，心房中血液瘀滞形成血栓，这种来自心房的血栓往往体积较大，一旦血栓随血液进入脑部主要血管，就会造成大面积的脑梗，导致偏瘫、死亡等。因此房颤患者需要抗凝血治疗以降低血栓形成的风险，防止中风的发生。但我国房颤患者坚持抗凝治疗的比率并不高。

　　提醒

　　没有不适感觉不等于没病

　　有位50多岁的患者前年被诊断为房颤，服用抗凝药1年后，感觉自己的身体状况很好，并没有什么症状，于是便自行停药了，但不到半年他就突发中风，出现大面积脑梗，身体偏瘫。他和家人是追悔莫及。

　　一旦发现房颤，就必须终身抗凝血治疗，现在北京很多大医院都有抗凝门诊。许多房颤患者不理解为什么平时没有任何症状，还需要每天吃药，实际上房颤患者的中风与其危险因素有关，而与房颤症状轻重无关。因此房颤患者应该在医生指导下评判个人的中风危险因素;如果结果显示有中风风险，无论有无症状，也无论阵发还是持续性房颤， 一定要每天坚持服用抗凝血药。抗凝药是通过阻止心房中血液凝集成血块，来预防中风发生。

　　房颤引起中风阿司匹林防不了

　　还有不少房颤患者平时吃阿司匹林来预防中风。但最近一些新的研究发现，阿司匹林的疗效其实并不确定，反而可能会增加患者出血的风险。目前唯一可以预防房颤患者中风发生的就是抗凝血的药物。那些中风风险高的房颤病人没有用抗凝药，一是误认为阿司匹林有效又安全;二是因为传统的抗凝血药华法林与众多食物和药物有相互作用，吃起来太麻烦。需要定期验血频繁监测，且剂量搞不清楚，如有患者每天要吃7/8片的华法林。但现在新型的口服抗凝药，像达比加群酯等则不需要常规监测，也不需要频繁的调整剂量，基本没有食物和药物相互作用的问题。