美国妇幼营养补助计划(WIC)介绍

　　WIC是美国联邦政府和各个州政府支持的一项为中低收入家庭免费提供营养与健康教育，健康食品咨询以及其它服务的营养计划。WIC会为符合资格的家庭免费提供健康食品，营养教育，母乳喂养支持和转介医疗保健等服务。 WIC代表Women, Infants and Children, 即是妇女，婴儿和儿童。WIC的目标是促进孕妇，母乳喂养期妇女和五岁以下儿童的营养健康。

　　WIC作为一个试点计划诞生于1972年，并于1974年成为永久性公共健康计划。美国各州的WIC项目都由联邦政府农业部食品与营养服务统一管理。美国大多数州的WIC为参加的家庭发放可以免费获得营养食品的购买券，现在美国全国约有46000家商户接受WIC发放的食品券。

　　由于美国各州的WIC是由州政府独立管理，我们以马萨诸塞州WIC为例，为大家具体介绍WIC的各个方面。

　　WIC的服务对象

　　有资格参加WIC的家庭必须向其常住州的WIC申请加入，拥有五岁以下的儿童、孕妇或正在母乳喂养的妇女，并且家庭收入低于WIC的规定标准。

　　WIC服务各式各样的家庭：无论是已婚家庭、单亲家庭、有职业和收入的家庭、没有职业和收入的家庭，均属于我们的服务范围。只要您是五岁以下孩童的父亲、母亲、祖父母、养父母或合法监护人，都可以为家中的孩童申请WIC服务。

　　有意愿参加WIC的家庭必须向其常住州的WIC申请加入。例如，只有现居于美国麻萨诸塞州的居民才有资格参加麻萨诸塞州WIC，外国游客或美国其它州的居民没有资格申请麻萨诸塞州WIC。值得注意的是，WIC的参加资格不受移民身份的限制，没有合法移民身份但居住于麻萨诸塞州的家庭也可以申请参加麻萨诸塞州WIC。

　　参加麻萨诸塞州WIC的家庭收入水平必须低于麻萨诸塞州贫困线的185%。收入水平指的是税前的家庭总收入。

　　WIC计划的健康食品

　　WIC为参加的家庭提供免费，健康的食物。按月发放的WIC营养食品包(food package)旨在满足低收入孕妇，母乳喂养期，非母乳喂养的产后妇女，婴儿和儿童的特殊营养需要，以降低这些人群的营养健康风险。通过WIC营养食品包和营养教育来影响参与者的膳食质量和习惯。

　　每一位WIC参与者在接受营养师提供的个人营养膳食咨询后，得到个人化的WIC营养食品包。营养师会根据每位参与者的家庭情况，疾病史，生活习惯，文化背景，对食物的喜好，和经济水平等变量来调整WIC营养食品包，以最大化的满足个人营养需要。

　　美国农业部规定，美国各州的所有给妇女和儿童的WIC营养食品包都应该包含以下9个基本食物类别：

　　牛奶

　　芝士

　　早餐麦片

　　鸡蛋

　　蔬菜和水果

　　全麦面包/全谷物

　　鱼肉罐头

　　干豆/花生酱

　　果汁

　　各类WIC营养食品都是在充分考虑到食品成本的情况下经过营养和医学专家设计和挑选出来的。这些食品在美国的各个地区都非常普遍和常见，价格相对低廉，而营养价值又非常高。

　　对于一岁以内的婴儿，WIC大力支持和鼓励母乳喂养。纯母乳喂养的婴儿在满六个月后直至一岁会得到免费的婴儿食品。对于部分母乳喂养或全配方奶喂养的婴儿，营养师会评估母乳喂养的情况后发放合适数量的免费配方奶。值得注意的是，纯母乳喂养的妈妈的WIC营养食品包比部分母乳喂养或没有母乳喂养的妈妈多出很多食物。

　　这是营养师为怀孕妈妈和哺乳期妈妈设计好的每月营养食品包样本。怀孕妈妈食品包平均为63美金(约合400元)一个月，哺乳期妈妈食品包平均75美金(约合480元)一个月。为受益家庭的五岁以下孩子提供的营养食品包平均为53美金(约合340元)一个月。

　　WIC计划的母乳喂养支持服务

　　研究表明，母乳是宝宝第一年最好的食物。母乳喂养给母亲和婴儿双方都提供了健康，营养，经济和情感等多方面的益处。由于WIC的主要目标是提高婴幼儿的营养状况，WIC大力鼓励母乳喂养婴儿。除了极少数的孕妇患有不宜母乳喂养的疾病意外，WIC历来对所有的孕妇宣传母乳喂养是最佳的婴儿喂养选择。WIC通过以下各种方法支持母乳喂养：

　　选择母乳喂养的WIC母亲可以通过营养咨询和母乳喂养教育材料获得信息。

　　母乳喂养的母亲会得到WIC母乳喂养同伴妈妈的支持。

　　母乳喂养的母亲在产后一年都可以参加WIC，而非母乳喂养的母亲则只能在产后六个月参加WIC。

　　纯母乳喂养婴儿的母亲的WIC营养食品包有更多的食物。

　　母乳喂养的母亲可以领取吸奶器和乳头罩等母乳喂养工具，以帮助支持母乳喂养的开始和延续。

　　WIC的有效性

　　WIC能够有效地改善孕妇，新妈妈，及其婴儿的健康。 1990年的一项研究表明，在怀孕期间参加WIC的妇女及其新生儿的医疗花费低于没有参加WIC的妇女及其新生儿。参加WIC的孕妇早产的情况也较少，婴儿初生体重较标准，并且婴儿死亡率较低。大量研究证明WIC对于公共健康有非常大的益处。

　　1、美国农业部经过分析在1988年出生的超过十万个婴儿的WIC和医疗补助计划(Medicaid)的数据后，发表了一系列的报告。这些报告指出，

　　妇女在怀孕期间每领取等值1美金的WIC福利，都会减少1.77到3.13美金的婴儿出生后60天内的医疗花费。

　　WIC使婴儿出生体重过低的概率减少1-3个百分点(合乎WIC资格却未参加WIC的家庭婴儿体重过低的概率平均为10.8%)

　　WIC使婴儿早产的概率减少2.4-3.6个百分点(合乎WIC资格却未参加WIC的家庭婴儿早产的概率平均为14.2%)

　　WIC使参加孕妇的怀孕长度平均增加1/4到1/2个星期。

　　2、WIC降低儿童缺铁性贫血的发病率。美国缺铁性贫血的发病率由1975的7.8%下降至1985年的2.9%，美国疾病控制与预防中心把这主要归功于WIC和其它的公共营养计划。

　　3、WIC在90年代初期加强了母乳喂养的政策和支持，在1996年到2001年期间，WIC妈妈在产房母乳喂养率由46.6%上升至58.2%。参与WIC的婴儿在六个月大时仍母乳喂养的几率由12.9%上升至20.8%。

　　朱欣娅

　　中国营养学会国际事务主管

　　2015年12月17日