中医治疗急性前列腺炎

急性前列腺炎属中医“热淋”范畴，主要分为湿热下注型和热毒壅盛型，其舌脉证候见上题。主要治疗方法包括内治和外治两种。一、内治法1、湿热下注型：本证属于急性前列腺炎的早期证候，治宜清热利湿。方药：八正散加车前子12克，木通6克，匾蓄15克，滑石20克，山栀10克，瞿麦10克，灯心草15克，甘草梢10克，酒军6克。高热者加银花15克，连翘15克，荆芥穗10克，血尿者加大小蓟各10克，白茅根10克。2、热毒壅盛型：本证属于急性前列腺炎晚期证候，热象偏重，治宜泻火解毒。 方药：龙胆泻肝汤加龙胆草10克，黄芩6克，柴胡6克，生地12克，黄柏6克，车前草15克，泽泻10克，大黄4克，山栀10克，木通6克，甘草6克。二、外治法1、局部热水坐浴，或用内服中药的第三煎坐浴，每日2次，每次半小时。2、野菊花栓塞入肛门中，每日2次，每次一枚。3、金黄散15-30克，山芋粉或藕粉适量，水200毫升，调煮成薄糊状，微冷后（43℃）作保留灌肠，每日一次。4、局部外敷，如会阴部红肿者，可用金黄膏局部外敷。

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急性前列腺炎的病理变化主要是以多形核白细胞浸润、破坏前列腺腺体，或前列腺导管及其上皮和邻近的间质为其特点。是由细菌感染所致。其病理变化又因炎症的类型不同而有所区别。 (1)卡他性前列腺炎：感染由前列腺排泄管向腺腔蔓延，充血、水肿、渗出增加。腔内腺上皮伴轻度炎细胞浸润，腺管上皮增生和脱屑。 (2)滤泡性前列腺炎：各个腺泡腺管有上皮脱落和脓细胞浸润，由于炎症发展而充血水肿加剧，管腔狭窄闭塞，可形成假性脓肿或小脓肿。整个腺体变软，肿胀具有弹性。 (3)实质性前列腺炎：病变再发展，间质内嗜酸性细胞浸润，扩展到实质，形成小脓肿。上皮坏死脱落，腺腔因而不易分辨。间质炎蔓延到一叶或整个腺体。 (4)前列腺脓肿：实质炎发展为局限脓肿，或身体它处炎症经血行感染及淋巴感染而引起前列腺脓肿。约1/2病例脓肿继续增大，最后向尿道、会阴或直肠穿破。

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性成熟过程主要发生在青春发育期，这时，机体在生长、发育、代谢、内分泌功能及心理状态诸方面均发生显著变化。女性性成熟的特殊标志是月经来潮，而男性则为第一次遗精，往往为梦遗。正如女孩第一次月经可能没有排卵，男孩第一次遗精也可能没有精子。同时二者均有心理上的重要变化，如对异性的向往，希望异性注意自己，开始有性兴奋等。男孩青春发育期没有严格的界限，一般在１０岁至１４岁，持续２至４年。现对青春期启动机制尚不完全清楚。将要萌发青春期的男孩中枢神经系统逐渐成熟，减少对下丘脑的抑制作用，增加了下丘脑促性腺激素释放激素脉冲式分泌的频率和幅度。垂体相应分泌促性腺激素，从而进一步刺激睾丸间质细胞分泌睾酮。青春期发育与睾酮水平密切相关。男孩青春期启动的第一个体征是睾丸和阴囊增大，一般出现在１０岁左右。随后阴毛出现，阴毛生长是第二性征的前奏。接着阴茎增长、变粗，身体迅速长高，肌肉发达，胡须和腋毛长出，声音变得低沉，同时前列腺和精囊腺增大并开始分泌液体，精子逐渐生成。通常第一次遗精发生在１３岁至１５岁。有人把男性生殖器和第二性征的发育分为五个阶段。第一期：１０岁以前，睾丸容积仅有１-３毫升，第二性征不明显。第二期：１０-１１岁左右，睾丸和阴囊增大。第三期：１２-１３岁左右，阴茎增长，变粗；阴毛由少到多，变黑，变粗，卷曲。第四期：１４-１５岁左右，阴茎和阴囊进一步增大，阴囊颜色加深，阴茎头充分发育，阴毛呈男性菱型或盾型分布。第五期：１６-１７岁左右，外生殖器形状和大小近似成年型，接近性成熟。由于个体差异，各个男孩达到特定阶段的年龄有明显的区别，而且各阶段持续时间也有很大差异。所以不能认为都一样，更不要到了一定年龄，为某一现象未出现而惊慌失措。不过值得注意的是，如果男孩子到了十二三岁睾丸还不增大，十五六岁第二性征还迟迟不出现，阴茎像幼儿一样，睾丸如蚕豆大，甚至像黄豆粒一样，无阴毛和腋毛，则要考虑睾丸或其他方面是否出了问题，应该及时到医院去检查和治疗。

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