怎样对待动脉硬化性脑梗死

　　动脉硬化性脑梗死是老年人比较常见的一种疾病，约有60%的中风病是由此引起的。本病是由于已有动脉粥样硬化的脑动脉中形成了血栓，使管腔变窄、闭塞，引起急性脑缺血和局部脑组织坏死。临床上常表现为突然发生的半身瘫痪或半身感觉麻木。

　　动脉硬化性脑梗死的诊断，对于60岁以上的老年人，有脑动脉硬化和其他器官动脉硬化，或有高血压、糖尿病，以往有过小中风发作史；本次如在安静时发病，常在晨起后发现症状，且常常在几小时或较长时间内逐渐加重；大多数神志清楚，而偏瘫、失语较明显；物理检查脑脊液清晰，压力正常或稍偏高。有上述症状时应考虑到本病的可能。必要时作脑血管造影和CT检查，有助于确诊。

　　由于本病的根本病因是动脉粥样硬化，所以，预防动脉硬化成为预防本病的重要环节。平时应多吃蔬菜；忌食含胆固醇丰富的食品（如动物内脏、动物脂肪、蛋黄等）；积极治疗糖尿病、高血压和适当选用降压药物，但要防止血压突然下降或低血压过久。对已有小中风发作的患者更应积极治疗。

　　对于已发生脑血栓形成的病人，可采用以下措施：

　　一是采用低分子右旋糖酐和丹参注射液，以降低血粘度，改善血循环。

　　二是采用抗凝、溶栓药物。如阿斯匹林、潘生丁等，有防止血栓形成作用，尿激酶可溶解新近形成的血栓。

　　三是减轻脑水肿，根据病情，可选用20%甘露醇，10%甘油或地塞米松等。

　　四是还要注意保持血压稳定，避免血压过高或过低。适当给以神经营养药物，如ATP、辅酶A、维生素B族、乙酰谷氨酰胺等。加强护理，防治并发症如肺炎、褥疮等。病情稳定后，可加用针灸治疗。

　　对于脑血栓后遗症长期卧床的患者，家庭护理应注意以下几个方面：

　　（1）注意保暖，冷热要适宜，因为中风病人的抵抗力一般都很弱，极易感染病邪引起并发症。

　　（2）宜侧卧位，以利痰液、唾液流出，保持呼吸道通畅。

　　（3）勤翻身，促进血液流通，防止褥疮发生。

　　（4）多活动，恢复期病人要加强患侧肢体的按摩和功能锻炼。脑血栓病人的抢救治疗是否成功，家庭护理是极为重要的一环，决不可掉以轻心。

　　检查前停用降糖药

　　有些患者认为停药后的血糖才是真实情况。实际上，检查血糖的目的是检查药物对糖尿病的控制情况，如果停药后再测血糖，这样得出的检测结果既不能准确反映病情，还会造成血糖波动及加重病情。

　　另外，有的患者为了得到理想结果而在检查前一天过分节食，此时所测的血糖结果可能偏低一些，但却不能代表平常血糖控制的真实情况。为保证检查结果的真实可信，检查前一天用药和进餐应和平常一样，并保证夜间睡眠良好。

　　随便找时间检查

　　检查空腹血糖和餐后血糖的时间不是随意而定的，也是有要求的。检查空腹血糖的时间最好在早上6～8点，抽血时，患者要保证前一日晚餐后至次日清晨做监测时空腹8～12小时，超过12小时的“超空腹”状态也会影响监测结果。而餐后血糖监测时按平时饮食习惯吃饭，餐前降糖药照常服用，抽血时间从吃第一口主食算起两个小时。同时，要避免进食过多或剧烈运动、抽烟和饮用刺激性饮料（如咖啡等）。

　　只测空腹血糖

　　大多数患者忽视了餐后血糖，其实，餐后血糖与空腹血糖同等重要，甚至更重要。

　　这是因为如果按照空腹血糖来进行治疗，是远远不够的，还必须按照餐后2小时的标准服药。如早期糖尿病患者血糖只在餐后升高，应该专门针对餐后血糖治疗，宜选用短效药；而对于空腹和餐后血糖都高的患者，应该选长效药，比如达美康、格列美脲等。

　　正在接受胰岛素治疗的患者，应每周测两次空腹及三餐后两小时血糖，还有睡前血糖。病情稳定后可改为一周监测一次，也可以根据病情延长监测时间间隔。