居民看病报销将不再分“城里人”“农村人”

　　国务院近日印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。专家认为，这一政策的核心在于“公平”二字，是推进医药疗卫生体制改革、实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义、增进人民福祉的重大举措。

　　制度更加公平

　　为整合城乡居民基本医保，意见提出“六统一”的要求：统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理。

　　“这意味着城乡居民医保制度整合后，城乡居民不再受城乡身份的限制，参加统一的城乡居民医保制度，按照统一的政策参保缴费和享受待遇，城乡居民能够更加公平地享有基本医疗保障权益。”国家卫计委卫生发展研究中心医疗保障研究室副主任顾雪非说。

　　目前，我国全民医保体系基本形成，覆盖人口超过13亿，但仍分为城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农合、医疗救助四项基本医保制度。

　　近年来，随着经济社会快速发展，制度城乡分割的负面作用开始显现。顾雪非说，医保制度不统一带来的问题主要在于“三个重复”：同一区域内，居民重复参保、财政重复补贴、经办机构和信息系统重复建设。

　　顾雪非认为，实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义，整合城乡居民基本医保只是一方面，还需发挥大病保险、城乡医疗救助、疾病应急救助等多项制度的合力，切实提高保障水平，进一步降低居民就医负担。

　　保障待遇更加均衡

　　山东，是全国首批实行城乡居民医保并轨的省份之一，自2013年底开始逐步建立并实施全省统一、城乡一体的居民基本医疗保险制度。

　　实施“两保合一”后，家住山东潍坊临朐县上林镇东洼子村的王庆海少跑了不少“冤枉路”。

　　“以前，我们住院医疗费全部自己付，出院后再回去报销。现在，我的住院费在医院可以直接报掉了。”实施城乡医保一体化后，王庆海看病能跟城里人享受一样的待遇。这不仅意味着医保报销更便捷，还意味着他们医保用药范围由原新农合的1127种扩大到2500种，增加了1倍多。

　　中国医疗保险研究会副会长吴光介绍，从目前已经推行“两保合一”的省份来看，基本推行的是“目录就宽不就窄、待遇就高不就低”的原则，这意味着整合后，百姓可享受的基本医疗“服务包”可以向较高的标准看齐，其中包括医保报销的范围扩大和医保用药范围的扩大。

　　此外，随着整合后基本医保统筹层次的提高，参保居民就医范围也会相应扩大。吴光介绍，比如，假设农村居民老王此前在新农合的政策下是县级统筹，整合后提升为市级统筹，那么以前他到市里的医院就医属于异地就医，整合后就不是异地就医了，保障待遇也相应会享受本统筹地区的政策。

　　“当然，整合城乡基本医保的主要目的是为了促进公平正义，可能并不会带来保障水平的大幅度提高。”吴光同时提醒，应当理性看待这一政策的目的和意义。

　　管理更加统一

　　统一定点管理和统一基金管理，是整合城乡居民基本医保的重要内容。

　　意见提出，统一城乡居民医保定点机构管理办法，强化定点服务协议管理，建立健全考核评价机制和动态的准入退出机制。对非公立医疗机构与公立医疗机构实行同等的定点管理政策。城乡居民医保执行国家统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度。

　　“这有利于提高医保基金的使用效率。医疗保险遵循‘大数法则’，参保规模越大，基金的抗风险能力越强。当然，还需通过支付制度改革、加强医疗服务监管等方式，控制医疗费用不合理增长。”顾雪非介绍，城乡居民医保统筹，可以提高医保基金的“共济”能力，从而进一步解除参保者的后顾之忧，增加群众看病就医的“底气”。

　　顾雪非介绍，通过统一定点管理、整合医保基金、整合经办资源、提高统筹层次等措施，参保居民还可以享受到城乡一体化的经办服务。同时，制度整合后，实行一体化的经办服务管理，消除了城乡制度分设、管理分割、资源分散等障碍，城乡居民医保关系转移接续更加方便。

　　1月12日，由国家食品药品监督管理总局、中国科学技术协会指导，中国食品科技学会主办 ，中国经济网、腾讯网协办的“2015年食品安全热点科学解读媒体沟通会”在京举行。图为中国农业大学食品科学与营养工程学院教授任发政。

　　由国家食品药品监督管理总局、中国科学技术协会指导，中国食品科技学会主办，中国经济网、腾讯网协办的“2015年食品安全热点科学解读媒体沟通会”1月12日在京举行。针对直接饮用“生鲜奶”是否安全的争议，中国农业大学食品科学与营养工程学院教授任发政认为，“生鲜奶”是未经杀菌、均质等工艺处理安全存隐患，杀菌前后乳品的营养无显著差异。

　　饮用“生鲜奶”安全吗

　　在追求“营养、健康”的潮流中，部分消费者认为“生鲜奶”具有“新鲜、原生态”的特征，符合“天然”的健康标识，备受青睐。但是，“生鲜奶”未经过杀菌等工艺，殊不知，如果直接饮用，易发生布鲁氏菌病感染等安全风险。

　　中国经济网舆情研究所监测数据显示，2015年6月20日至2015年12月25日共监测到相关新闻报道2175条，博客2篇，论坛274条，微博2323条，微信1108条。从该事件的网络舆情占比图可以看出，新闻数量最多，其次是微博和论坛，博客热度很低。

　　从舆情话题趋势图可以看出，生鲜奶相关的舆情高峰集中在7、8、9月份，7月国家食品药品监督管理总局组织专家解读生鲜奶引关注。

　　从话题地域分布图中可以看出，山东、河北、广东、四川等地相关舆情热度较高，其次为甘肃、陕西、黑龙江。

　　任发政：“生鲜奶”存在安全隐患 不宜直接饮用

　　任发政介绍称，“生鲜奶”中微生物有来源于环境的大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、假单胞菌、真菌等，以及主要来源于动物体的布鲁氏菌杆菌、结核杆菌等人畜共患致病菌。消费者自行杀菌存在不充分、不科学问题，容易造成食物中毒以及人兽共患病的传播。

　　此外，国制定颁布了《乳品质量安全监督管理条例》和相关法规标准等。乳品企业在收购“生鲜奶”时均按照国家标准要求进行合格性检验。消费者直接购买“生鲜奶”缺少必要的检验环节，很可能会饮用到不符合国家标准的问题“生鲜奶”。

　　任发政建议，相关监管部门按照食品药品监管总局文件要求，进一步加强对现制现售生鲜乳饮品的监管，防止不合格“生鲜奶”的销售。与此同时，加强科普宣传，让消费者正确认识到“生鲜奶”存在的风险隐患，建议消费者不直接饮用未经杀菌的“生鲜奶”。