和乙肝患者吃饭不会传染 消除三点误区有助防控

　　生活中，你愿意与肝炎患者握手拥抱，共同生活工作吗?中国疾病预防控制中心免疫规划中心副主任王华庆，首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心主任贾继东认为，无论是肝炎患者，还是健康人群都不必“谈肝炎色变”，了解科普常识，消除三点认识误区，有助于做好自身防护，或者控制病情。【访谈：王华庆、贾继东谈“抗击肝炎 预防先行”】

　　图为中国疾病预防控制中心免疫规划中心副主任王华庆

　　误区一 只要和肝炎患者接触就会传染

　　贾继东表示，许多公众一听肝炎，就认为是病从口入，不敢和患者同桌吃饭，其实不应一概而论。因为只有甲肝和戊肝是通过消化道传播的，乙肝、丁肝和丙肝是血源途径传播，和这类患者的正常接触，如握手、拥抱，共用办公用品等都是安全的。

　　但须注意的是，对于血源途径传播，在家庭内需要小心，任何有血液暴露的接触都应该避免。“比如牙刷、剃须刀等个人卫生用品，可能有微量血液暴露，绝对不能共用。”贾继东说。其他血源性传播的情况还有输血，注射，母婴传播，血液制品和各种有创伤的操作等。

　　王华庆说，甲肝和戊肝虽是通过消化道传播的，例如食用或饮用了有病毒污染的食物和水,但是对于这两类患者来说，主要是急性肝炎，绝大部分都可治愈。

　　图为首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心主任贾继东

　　误区二 乙肝不能治愈就没必要治疗了

　　贾继东说，目前的技术和药物都没有办法使乙肝真正治愈，但可以将其有效地控制。长期的系统的治疗可以使病情得到稳定，生活质量得到改善，“老百姓的认识有两种，一种是要求过高，认为打针吃药一段时间就得治好，否则就不治了。另一种是要求过低，既然治不好，从一开始就放弃了，只吃点所谓的保肝药，而不去真正控制病毒。”

　　“正如控制好血糖和血压，就会减少心脑血管、肾脏、视网膜的并发症一样，通过治疗把人体内的乙肝病毒控制在非常低的水平，发生肝硬化、肝癌和各种肝衰竭的风险就会大大降低。”贾继东说。

　　贾继东介绍，对于丙肝患者来说，在三到六个月以内口服抗病毒药物，基本上能使95%以上的患者得到治愈。丁肝不是独立的，有乙肝才有丁肝，如果前者预防控制好，后者基本上没有多大问题。

　　误区三 盲目相信祖传偏方和现代高科技包装

　　贾继东说，常见的第三个误区是，既然大医院也没有好办法来治愈乙肝，那么就听信各种宣称“药到病除”的虚假宣传广告。这类广告有的号称是祖传偏方，打着传统医学的外衣来进行欺骗。还有的是打着现代高科技的幌子，如激光、纳米、细胞等，这些治疗技术确实是在探索研究当中，但还没有真正达到临床应用水平。

　　七旬爹爹不慎摔倒，没想到一跤竟摔破肠管，肚皮上鼓起大包，疼痛难忍，被家人送进医院急救。

　　家住新洲的陈爹爹今年72岁，3年前因阑尾炎在当地医院手术，术后又因为发生肠梗阻又切除了部分肠管。此后，手术切口一直隐隐作痛，未作治疗。一周前，陈爹爹在家中不慎摔倒，腹壁撕扯后发现，老伤口上突然鼓起一个乒乓球大小的包块，合并轻度腹痛，当时并没在意。没想到第二天，肚皮的鼓包像吹气球一样越来越大。到了晚上10点，包块已经扩展到巴掌大小，而且疼痛难忍，家人见状赶紧开车将他送往医院。

　　该院疝与腹壁外科主任王勇当即诊断出：陈爹爹是切口疝合并肠管嵌顿，而摔跤后，由于压力突然增大，出现肠穿孔肠液漏到皮下形成感染性脓肿。必须立即手术治疗，否则肠管就要“钻出”肚皮了，情况十分危急。经过3小时紧张的手术，医生成功切除了切口周围密切粘连和嵌顿破裂的肠管，并一起修补了切口疝。目前，陈爹爹恢复良好。

　　王勇说，陈爹爹其实算是幸运的，肠管破裂后，肠液并没有漏向腹腔，否则一旦导致急性弥漫性腹膜炎，后果不堪设想。

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　　年过八旬的偏瘫老人食用红枣粥，不慎将一颗红枣整个吞下，两天后却导致严重后果——枣肉消化后尖锐的枣核暴露出来，在小肠壁上扎出两个洞，肠穿孔险些危及老人的生命。所幸在上海市十医院普外科-胃肠外科及时救治，老人最终安全渡过危险期。据悉，十院普外科近年来收治多例因误吞红枣而导致食管、胃或肠穿孔的老年患者，医生特别提醒，对失能老人的照料尤须谨慎。

　　老人上吐下泻 竟是枣核惹祸

　　据介绍，这位年过八旬的老太，患有脑梗、偏瘫、心脏病等多种基础性疾病，平时由保姆照料。日前，老太食用红枣粥时，由于年纪大、身体又不好，咀嚼与吞咽功能都有所退化，一个不留神就将一颗红枣整个吞了下去。由于咽部黏膜灵敏度降低，“囫囵吞枣”没有引起显著的呛咳，老太太就没太在意。

　　可没想到两天之后，身体出现了反应。起初老太太只是感到腹部隐隐作痛，以为捱一捱就过去了，可症状却越发严重了，竟然开始上吐下泻。

　　随着疼痛加剧，一周前，老太太被家人送到上海市十医院急诊科，医生立即为她做了腹部CT检查——部分肠壁水肿，显示局部存在炎症反应，存在肠穿孔的可能。于是，插胃管实施胃肠减压，并予以密切观察。

　　次日早晨，胃肠外科主任医师刘忠臣再次为老太太查体，发现腹部出现反跳痛。这是典型的腹膜炎体征，提示局部炎症有加重的迹象，医疗团队果断决定实施腔镜下的微创探查。

　　通过麻醉、人工气腹等前期程序，医生通过腹腔镜观察到的景象让人触目惊心——一枚枣核的两个尖端，竟然在小肠壁上扎了两个孔，从而引发局部炎症。由于已经出现了腹膜炎体征，手术处置刻不容缓。

　　术后一天，老太太的情况显著好转，炎症得到了有效控制。下一步，医生将择期开展小肠修补术，患者不日即可康复出院。

　　咀嚼功能减退 照料尤须谨慎

　　据悉，近年来，十院普外科-胃肠外科已收治多例消化道异物导致梗阻、穿孔的老年患者，其中最为多见的就是枣核，此外还有鱼刺、柿子(因含有大量鞣酸而引发肠内结石)等。

　　医生特别提醒，对于失能老人的日常照料务必谨慎，尤其是饮食，要将果壳、鱼刺、果核等彻底去除，以免造成意外。