美赞臣婴儿奶粉现绿色异物 米粒大小沉在袋底

　　“这是什么东西?这样的奶粉孩子还敢喝吗?”近日，家住青岛李沧区的于女士在拆开一袋三联包的美赞臣安婴宝A+2段奶粉时，突然发现袋子底部有一团米粒大小的绿色异物。对此，美赞臣方面告诉信网，于女士发现的异物究竟是什么东西，还需取样送检后进一步调查。

　　于女士在奶粉中发现的绿色异物

　　于女士告诉信网，孩子出生后一直喝美赞臣的奶粉，前段时间她像往常一样买了一盒三联包的美赞臣安婴宝A+2段奶粉，回家后为了储存方便，便将袋装的奶粉倒进奶粉桶中。

　　“有异物的是三联包里的第二袋奶粉，在袋子底部发现的，我就用奶粉勺把异物取了出来。”于女士说。

　　信网看到，美赞臣奶粉里的异物是绿色的，有米粒大小，像是纸质的。

　　“这幸亏是我年轻眼神好，发现了这块异物，如果是老人给孩子冲奶粉，没发现异物，让孩子直接喝进去就麻烦了。”发现异物后，于女士拨打了美赞臣的客服电话，对方否认产品质量存在问题，并要求于女士将异物自行送检。“厂家连东西都没看就直接说产品没问题，这样的说法我没办法接受。”于女士对美赞臣方面处理此事的方式并不满意。

　　奶粉袋中的异物究竟从何而来?8月31日上午，美赞臣对外事务部的周女士联系了信网，她表示，从理论上说奶粉袋中不会出现米粒大小的异物，“在生产过程中，我们有很严格的异物处理流程，米粒大小的异物应该无法通过生产线的筛网。”

　　“我们会安排工作人员联系于女士，上门取从奶粉中发现的异物，并送回广州的实验室进行检测。”周女士告诉信网，在取样后工作人员还会调取生产时的记录，查看生产时的具体情况。

　　9月1日下午，美赞臣青岛地区负责人到于女士家取走了奶粉中的异物和约200克奶粉样品，“我们明天就会把东西寄回总公司，之后也会跟于女士保持联系，检测结果出来后也将第一时间告知于女士。”

　　奶粉中的异物到底是什么?为什么会出现在奶粉中?信网将继续追踪此事。

　　现代牧业牛奶喝出不明物 青岛百盛超市退还1元钱

　　近日，青岛市民于女士向记者反映，她于8月14日在中山路百盛购物广场的超市里用一元钱换购了一盒现代牧业纯牛奶，当天饮用时发现吸管内壁上有一块不明物体。百盛购物广场的超市解释此不明物体为麦子皮，退还给了于女士一元钱。

　　近日，青岛市民于女士向记者反映，她于8月14日在中山路百盛购物广场的超市里用一元钱换购了一盒现代牧业纯牛奶，当天饮用时发现吸管内壁上有一块不明物体。百盛购物广场的超市解释此不明物体为麦子皮，退还给了于女士一元钱。

　　于女士告诉记者，8月14日中午，在青岛中山路百盛购物广场的超市里，她用一元钱换购了一盒现代牧业纯牛奶，这盒牛奶的生产日期为2015年3月31日，保质期为6个月。当天回家饮用时，于女士发现，吸管内壁上挂着一块片状的黄色不明物体。

　　“我也不清楚这个东西是什么，也看不出来是不是虫子。”当天下午，于女士带着牛奶找到超市。百盛购物广场的超市工作人员表示，这块不明物体并非虫子，而是麦子皮。交涉后，对方退给了于女士一元钱。

　　“就算这个东西是麦子皮，也不该出现在纯牛奶里。”于女士称，此事她觉得非常窝火，“换购的牛奶就应该出现问题吗?”

　　记者就此事来到了中山路的百盛购物广场，超市里的工作人员蒋女士说，他们已经以退货的方式解决了问题，顾客购买的是促销产品，所以就按照促销价格退还给了于女士一元钱。

　　对于为何只按照促销价格退还一元钱，百盛购物广场超市部的工作人员认为，于女士饮用牛奶后没有出现任何异状，超市在销售时对于产品内部存在的问题并不知情，所以没有给予顾客最高的十倍赔偿，只是按退货的方式处理了这件事情。

　　记者在28日曾联系到了牛奶的生产商现代牧业集团有限公司，截至发稿客服人员并未做出回应。

　　2015年8月15日，在第十三届中国心脑医学大会上张薇教授做了题为“关注微血管，开启冠心病治疗新篇章”的精彩报告，对心肌缺血原因、冠脉微血管功能障碍机制及治疗方法进行了详细讲解。

　　一、目前对缺血性心脏病的认识

　　随着研究的不断进展，人们逐渐对缺血性心脏病(特别是稳定性冠心病)有了更加深刻的认识，例如PCI及CABG治疗均可改善心肌细胞的血供，但并非全部患者均可从此类治疗获益，这要求医生在治疗过程中不仅要重视较大冠状动脉的畅通，而且需要加强对微循环的治疗。冠脉微血管的重要性在很多指南中得以体现，2013年ESC指南对稳定性冠心病的定义强调，医生在诊疗过程中不仅需考虑动脉粥样硬化性狭窄，还应考虑微血管障碍(功能障碍或结构改变)和冠脉痉挛(大冠脉痉挛或微血管痉挛)。真正发生缺血的是心肌细胞，导致心肌缺血的原因包括：①心外膜血管狭窄;②心外膜血管收缩;③血小板聚集;④冠脉微血管功能异常。

　　二、微血管功能障碍的机制

　　所有冠状动脉粥样硬化相关传统危险因素(例如高血压、血脂异常、吸烟、胰岛素抵抗、糖尿病、更年期提前及肥胖等)同样可致微血管病变。冠脉微血管病变本身也有特定危险因素，例如不适当的交感兴奋、内皮细胞和平滑肌细胞功能障碍及小动脉重塑。这些传统危险因素和特有原因导致了微血管结构和功能的改变，使得冠脉血流储备下降，引发心肌缺血或心力衰竭。大部分微血管病变心肌缺血与大冠状动脉缺血不同，大冠脉缺血是从心内膜向心外膜的弥漫性缺血，微循环障碍多为点片状缺血，即缺血或病变心肌细胞之间存在正常细胞，所以有患者心电图出现明显的ST-T改变与心肌灌注不足，但无明显的收缩功能障碍。

　　三、微血管功能障碍的分型和预后

　　已有学者将冠脉微血管病变分为了4型：①无冠脉疾病及心肌病时出现的微血管功能障碍，如慢血流、微血管性心绞痛，或伴心电图改变;②存在心肌病(扩张型、肥厚型及高血压性心肌病)情况下出现的微血管病变;③医源性微血管病变，如PCI或CABG术后的冠脉不复流;④大冠脉病变与微血管病变并存，张教授主要对第四种分型进行了介绍。

　　研究发现，冠脉造影提示心外膜冠脉显著狭窄(>50%)患者经PCI治疗后进行冠脉血流储备检查，结果显示60%患者冠状动脉血流储备仍然较低(冠脉微血管病变)，这表明阻塞性大冠脉病变与微血管病变的合并发生率很高。2013年发表于《欧洲心脏杂志》的研究发现，冠脉显著狭窄合并微血管病变患者的血运重建治疗效果不佳，20%患者临床症状无改善或轻微改善。COURAGE研究表明，受试者经PCI加最佳药物治疗3个月后心绞痛存在比例仍为30%~40%。2004年发表于《Circulation》的研究发现，合并微血管病变的急性心梗患者经PCI治疗后死亡、致死性心梗及心衰入院发生率都高于无微血管病变者。

　　非梗阻性冠状动脉疾病是指患者出现心绞痛或病理上存在明确的冠脉粥样硬化病变，而冠脉造影未提示明显狭窄(狭窄程度<50%)的冠脉病变，此类患者多为女性，临床上有心肌缺血症状和体征，且常规治疗效果不佳。2011年发表于《欧洲心脏杂志》的瑞典注册研究入组了1万余例患者，结果发现60%女性胸痛患者和30%男性胸痛患者冠脉造影显示无明显狭窄，而患者预后较差，说明这类患者也存在冠脉微血管病变。2015年发表于《Circulation》的新研究对139例心绞痛患者进行了血管内超声检查，发现患者不存在阻塞性冠心病，但经有创检查评价血管功能后发现，44%患者存在冠脉痉挛，21%存在微血管病变(微血管阻力>25)，5%血流储备分数≤0.8，58%存在心肌桥。由此可见，非阻塞性冠心病患者中有相当高比例合并冠脉微血管病变。

　　其实冠脉微血管病变涉及的患者人群非常广泛，如冠心病合并糖尿病、急性心梗后、心脏X综合征、冠心病合并高血压、女性冠心病及PCI术后无复流/慢血流患者，医生在临床治疗中应予以重视。2015年发表于《Nature Reviews Cardiology》的文章指出，未来冠心病治疗的突破，取决于我们对于冠脉微血管病变的理解和干预。

　　四、冠脉微血管功能障碍的治疗

　　冠脉微血管病变的治疗与大冠脉病变治疗存在相似之处，如对传统风险因素的控制、加用传统抗心律失常药物(β受体阻滞剂与钙拮抗剂)、使用新型抗心绞痛药物(雷诺嗪、尼可地尔及伊伐布雷定)、女性使用抗抑郁药(三环类抗抑郁药)及介入治疗。目前尼可地尔(ATP敏感性钾通道开放剂)是在冠脉微血管病变治疗中循证证据较多的药物，该药具有类硝酸酯作用及ATP敏感性钾通道开放作用。

　　ATP敏感性钾通道是一种八聚体，该离子通道的开放或关闭直接受到心脏代谢的影响，其开放状态对心脏有保护作用。研究表明，患者发生心肌缺血后最先出现代谢改变，如腺苷增加、细胞酸度中氢离子增加、钾离子增加，这些代谢改变可通过ATP敏感性钾通道使直径<100 um的微血管扩张，使直径在100 um~500 um间的血管血流速度增加，起到扩张微血管作用，因此ATP敏感性钾通道是改善微循环的重要靶点。ATP敏感性钾通道开放剂主要作用于心肌内阻力血管，具有管径依赖性，即微血管越细，该药扩张作用越强。

　　上海交通大学医学院附属胸科医院近日向媒体宣布了一项研究成果：该院急诊科用5年时间，通过对212例患者的治疗，证实中药山莨菪碱能够有效治疗心脏冠状动脉微血管病变。此外，已有数据表明麝香保心丸可改善PCI术后冠脉微循环。

　　冠状动脉微血管功能异常是引发微血管心绞痛的病因，微血管心绞痛至少存在1/3的稳定型心绞痛患者中，此类患者预后比以往认为的更差，因此识别并适当的治疗是非常重要的。冠脉微血管功能异常是稳定型心绞痛、阻塞性和非阻塞性动脉粥样硬化的治疗靶点。