老人如何鉴别脑血栓与脑出血

　　脑血栓（缺血性中风）与脑出血（出血性中风）都是脑血管疾病，二者的表现有许多相似之处，如大多见于50岁以上的人，以及程度不同的牛身不遂，瘫痪一侧的鼻唇沟较浅，口角下垂，瘫痪一侧的半身感觉减退或消失，可能出现话语不清或失语等。但是，二者在治疗上却有许多不同之处，故在发病早期如能进行初步的鉴别。

　　脑血栓（缺血性中风）与脑出血（出血性中风）都是脑血管疾病，二者的表现有许多相似之处，如大多见于50岁以上的人，以及程度不同的牛身不遂，瘫痪一侧的鼻唇沟较浅，口角下垂，瘫痪一侧的半身感觉减退或消失，可能出现话语不清或失语等。但是，二者在治疗上却有许多不同之处，故在发病早期如能进行初步的鉴别，对病人的治疗是十分有益的。

　　脑血栓通常继发于脑动脉粥样硬化，血管内有血栓形成，血流受阻以致相应的脑组织缺血、坏死。脑出血通常是在长期高血压和血管病变的基础上，由于血压骤然升高引起脑血管破裂而发病。

　　鉴别的要点是，常在睡醒时出现症状，病情进展缓慢，偏瘫症状在数小时到数天内越来越明显，意识常保持清晰。脑出血多因情绪激动、脑力紧张、使劲儿排便、用力举重物等，促使血压骤升而突然发病，病人突然感到头痛，并伴有恶心、呕吐，病情往往在数分钟至数十分钟内发展到高潮，随即发生偏瘫和意识模糊或昏迷，昏迷时病人呼吸深沉，带有鼾声。有的病人临床表现介于两者之间，仅靠临床表现难以鉴别，此时则需要做椎部穿刺检查，必要时还可以通过电子计算机x光断层扫描（CT）检查。

　　此外，发生脑血栓时，病人需要应用脑血管扩张剂、血栓溶解剂和抗凝剂治疗。脑出血病人需要安静，应尽量减少搬动，最好就地救治以防止出血加重，可用止血剂，酌用降压药物。

　　近日，重庆市巫山县患糖尿病的黎先生在长期服用消渴丸后发现血糖控制不佳，便自行将消渴丸用量由之前医生指导的每日四粒，增加到每日十粒，结果出现低血糖症状。

　　据内分泌专家介绍，消渴丸作为一种使用剂量明确的降糖药在临床上已被广泛应用，但消渴丸是由黄芪、地黄、天花粉以及格列苯脲（优降糖）等成分组成，并非纯中药制剂，不适宜用于患轻度2型糖尿病的老年人，特别是1型糖尿病患者更不能服用消渴丸降糖。

　　专家介绍说，有的人误认为消渴丸是中药制剂，因此随意加大剂量，造成不良后果，最常见的是引发头晕或昏迷。因为消渴丸中的优降糖是把血糖降下来的有效成分（一般10粒消渴丸相当于1片优降糖）。而优降糖有许多副作用，它会引起低血糖反应。肾功能不全、酮体阳性及肝炎患者不可或不宜使用消渴丸，否则会加重原有病情。特别是对于患轻度2型糖尿病的老年人，消渴丸不做首选药。如果老年人一下子多吃5至10粒消渴丸，血糖就会突然降低许多，导致低血糖昏迷。

　　此外，1型糖尿病是胰腺的B细胞完全或者部分功能丧失已经不能产生胰岛素了，一般引起的原因多为遗传。消渴丸含优降糖，是磺脲类的药物，这种药物的作用机制主要是用与刺激胰腺细胞分泌胰岛素。这种药物只对2型糖尿病有效。所以，对于胰岛细胞已经处于衰竭状态的1型糖尿病患者，再使用磺脲类这种需要通过肝脏和肾脏代谢的药物刺激，将加大肝肾的工作负担，长此以往可能导致肝肾功能衰竭。