中医理论研究应当有自信

　　在西方医学提出精准医学的背景下，中医理论研究是不是已经过时?未来该怎样继续?如何将传统中医药与现代科技手段结合?日前，在中国中医科学院中医基础理论研究所举办的“中医辨证方法理论与临床高峰论坛”上，与会专家们对此展开了热烈讨论。

　　中医理论符合

　　现代医学发展方向

　　中国中医科学院院长张伯礼院士认为，中医理论是通过数千年的时间和亿万人的生命实践的检验，不断的积累和完善的具有完整体系的理论框架和方法。中医药学以整体观念为指导，追求人和自然的和谐共生，从整体上切实把握人体的健康在生理上以脏腑经络、气血津液为基础，出现了阴阳平衡。在辨证上，注重疾病动态的转变。在方药上，根据药物性类归经，运用各种法则，使用方剂起到解毒生效的作用。

　　张伯礼认为，这些特点符合现代医学发展的理论和方向，其科学内涵不断的得到诠释，彰显了中医药学的科学性、先进性。“随着医学发展和科技进步，中西医学逐步汇聚的发展趋势越来越明显，目前医学的任务是讲预测疾病、预防疾病和科学化诊疗，预测疾病、预防疾病与中医的保健密切相关，个体化诊疗与中医的辨证论治的思想不谋而合。可以说，中医药学虽然古老，但是其理念并不落后，符合先进医学的发展方向，现代生命科学所遇到的诸多困难和挑战将从中医药学中找到解决问题的思路和方法。”

　　历史上中医理论每一次突破都遵循着实践理论，再实践再理论的发展规律，而在每一个阶段的发展过程中，疾病谱系的改变是推动中医学发展的原动力，中医临床实践的发展又推动中医理论完成一次又一次里程碑式的飞跃。

　　对此，张伯礼指出：“中医理论研究要在实践中不断发展和思考。研究中医理论一定要遵循中医自身发展的规律，要从临床的实践当中，从引导中医学术思想，诊疗经验当中提炼中医的诊疗规律，升华中医药的理论。”

　　三大问题困扰

　　中医临床研究

　　“中医的理论研究最终要服务于临床，而中医的临床研究有两个特色，一个是整体观，一个是辨证论治。”在国医大师王琦看来，目前有三大问题困扰着中医的临床研究。一是重辨证、轻辨病的问题。王琦认为，辨证论治是中医的一个长处之一，但不是它的全部。从病机到辨病到辨证，这是中医的本来命题，不能单以一个辨证论治替代中医其他的路径。

　　“证有一二三级，影响因素也有很多。比如阴虚或者阳虚都是虚证，到了三级证的时候是痰瘀、气瘀，再分下去以后是肝气瘀积还是怎么样?还得再分，是这样一个层次性的证候群，所以不同的环境，代表的证候的概念不一样，而且有许多因素，包括环境因素等等。”王琦认为，出路就在于要回归中医本源，就是还要重视人的因素。“有病才有证，没有病你的证在哪里?皮之不存，毛将焉复?病是始终的，证是阶段的。体、病、证的关系，当因人因证之辨，人是本，证是标，证随人见。”

　　“困扰中医临床研究的第二个问题是中医分化的程度不够。”王琦认为，中医需要对不同的新病种、新病因总结新病机，丰富中医临床诊疗体系。“你可以辨病，可以用中医的证，也可以是西医的症，也可以用辨病加辨证，要实事求是的面对临床问题。”

　　“第三个问题是中医疗效评价缺少数据、证据。”在王琦看来，中医应该做到“两个靠，三个变，四个信”。即靠数据、靠证据;关注功能状态的改变、异常指标的改变，脏器组织修复的改变;要中国人信中医，西医信，老百姓信，外国人信，大家一起信。

　　“中医在疾病诊疗和疗效的评价上，要以症状为依据，有数据、有证据，有客观评价，才能提高公信度。”王琦说。

　　传统发扬应与

　　现代发扬相结合

　　“振兴发扬中医必须溯本求源，从中医基本理论入手。”国医大师李士懋认为，“中医基本理论本在经典，源在临床。”

　　李士懋认为，中医的发扬有两条道路，一条是几千年的传统发扬，一条是与现代科学手段相结合的现代发扬。“传统发扬必须用四个标准来衡量：一是是否符合中医理论;二是有没有完整的理法方药体系;三是与临床实践有没有重大的指导价值;四是能不能为他人所传承，并为他人的实践所证实。”李士懋告诉记者，历史上的金元四大家、温病学派等等，莫不如此。

　　然而，传统的中医发展之路虽已走过几千年，但没有随机对照的科研设计，根本不能在科研项目角逐中立项报奖，传统发扬的思路严重的被冷落。对此，李士懋认为，传承发扬是中医几千年来行之有效的发扬道路，传统中医的发展之路应该被承认，应该大力提倡。“中医有中医的理论体系，有中医固有的特色，中医的评奖立项应该请真正的中医专家来评论，不能以西医的标准来评价中医。”

　　李士懋告诉科技日报记者，现代研究发扬是在中西两种医学体系的文化大背景下，必然要相互碰撞交融，这是历史的必然趋势。如何逐渐交融，存在一个方法、道路问题。

　　那么，什么样的道路和方法才适合中医现代发扬呢?有没有一个衡量中医现代发扬科学价值的标准?李士懋的答案是肯定的：“有，那就是看对中医的发扬有什么裨益。如果这些发扬是在中医理论体系下形成的新学说，且对中医的临床实践有重大的价值那就是有益的发扬，反之则非。”

　　“中医理论研究要善于传承，勇于创新。”张伯礼指出，中医药学理论研究应该注重传统和创新的有机结合。

　　“中医药学的传承和创新是一辆汽车的两个轮子缺一不可，几十年来，我们总结的传承不离祖，继承不离宗就是这一经验，但目前也存在着传承不利，创新不足的特点。如果能将中医药的原创思维与现代科技相结合，将产生原创性的成果。”张伯礼如是说。

　　“既然选择了远方，便只顾风雨兼程”，“没有比脚更长的路，没有比人更高的山”……4月26日，2015年肿瘤防治宣传周仅仅过去一周，写下这些诗句的著名诗人汪国真，因肝癌医治无效去世，享年59岁。在惋惜的同时，“癌症”也再次引起了大家的关注。

　　癌症，医学上指控制细胞分裂增殖的机制失常而引起的疾病，也被称为恶性肿瘤。当人体正常的细胞分裂机制被打乱，癌症就有可能产生。

　　根据疾控中心数据显示，2014年，东阳肿瘤死亡人数前几位的肿瘤，分别是肺癌、胃癌、肝癌，结、直肠和肛门癌、食管癌，从死亡率来看，男性几乎是女性的两倍。从临床上看，肺癌、胃癌、肠癌、肝癌、甲状腺癌是东阳男性最高发的五大癌症，除甲状腺癌以外，其余四种癌症男性的发病率都高于女性。

　　医生认为，吸烟、饮酒等不良生活习惯，以及巨大的工作、生活压力，和男性癌症发病率高于女性有密不可分的关系。

　　早期肺癌症状隐匿

　　肺癌是患病人数最多的癌症，东阳市人民医院肿瘤内科主任杜方民说，男性高发肺癌的原因有吸烟、被动吸二手烟，环境污染，爱吃高油高脂饮食，长期面临事业、人际交往及家庭经济等多方压力。

　　杜方民说，肺癌高发于50岁以上的男性，早期症状很隐匿，一旦出现症状一般都是中晚期。预防癌症的发生，要戒烟限酒，坚持健康的饮食习惯，并且学会释放自己的压力。

　　胃癌发病率男性是女性的两倍多

　　在东阳，胃癌的男女发病比例大约是2.35∶1。

　　胃癌高发于男性，与男性不健康的饮食习惯有很大的关系。饮食不规律、暴饮暴食、喝酒、喜欢吃烟熏、烧烤类的食物，这类不健康的饮食习惯能够诱发胃肠炎、胃溃疡等胃肠疾病的发生，如果这些疾病不加以控制就有可能导致患上癌症。

　　预防肝癌远离酒和脂肪

　　杜方民介绍，长期大量饮酒能够引起肝硬化、酒精肝，这些都是肝癌发生的主要原因之一。

　　高油高脂饮食导致男性脂肪肝的高发，这也是肝癌发生的原因。另外，乙肝也会导致肝癌的发生。男性从四五十岁开始都应该警惕肝癌的发生，大部分的肝癌患者之前都存在长期的肝炎。预防肝癌，改变不良的生活方式很重要，并且要及时接种乙肝疫苗，得了肝炎一定要及时治疗。

　　生冷辛辣或可导致肠癌

　　杜方民说，长期饮食不规律导致肠道功能紊乱，经常吃生冷、辛辣等刺激性食物，这些原因导致男性肠癌的高发，另外遗传也是患上肠癌的原因之一。

　　肠癌高发于50岁以后的男性，早期的症状有大便干燥、便不成形、长期腹泻，后期的症状可能出现便血。