酒精性肝硬化患者肝细胞癌发生率高

　　维也纳——第50届欧洲肝脏研究学会(EASL)年会上公布的数据显示，随着时间的流逝，许多酒精性肝硬化患者(无论饮酒或吸烟的剂量多少)都出现了肝细胞癌和其他并发症。

　　研究详情

　　邦迪巴黎公共援助中心的Jean Verdier Nathalie Ganne博士和他的同事们对病理证实为酒精性肝硬化的或Child分级为A级的连续548位患者的数据进行了分析。

　　这些患者来自2010年10月至2014年9月法国20个临床研究中心。这些患者中，524位没有任何肝局部淋巴结浸润证据，24位有肝局部淋巴结浸润证据。所有的患者都筛查肝细胞癌，这些患者以前都没有HBV或HCV感染相关肝细胞癌。

　　欧洲原发性肝硬化的发病率很高。Ganne在他的讲座中说道。该研究的目的是描述Child分级为A级的代偿期肝硬化的自然史，鉴别并证实了并发症(主要为肝细胞癌)相关的风险因素。

　　65%的患者目前完全戒断酒精(持续时间的中位数为28.8个月)，15%的患者每周饮酒少于7杯。

　　35%的患者以前有吸烟史，39%的患者吸烟很多。此外，78%的患者习惯喝咖啡(平均2杯/天)。39%的患者每天喝3杯以上。

　　经过中位数为17个月的随访，73位患者出现了肝淋巴结浸润，1年累计发病率为10.7%，18位患者诊断为肝细胞癌，1年累计发病率为1.3%。

　　是否摄入酒精或是否存在代谢综合征的患者之间都没有明显的统计学差异。该讲座显示，2年总生存率为92.1%，2年无事件生存率为80.2%。

　　这是599位患者的首个中期分析。Ganne 说到，我们发现了肝局部淋巴结浸润的发生率较高，提示每年10%的患者需要重新诊断。

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　　近日，56岁的张阿姨老感觉头痛、疲劳，开始以为是感冒造成的，几天后不见减轻又感觉看东西模糊，这才到医院进行检查。经郑州人民医院眼科刘平主任检查后，确诊她为慢性闭角型青光眼。

　　经询问，张阿姨喜欢看电视到很晚，但因害怕影响家人休息就经常不开灯。而正是因为这个不健康的用眼习惯导致了青光眼。

　　“因为看电视时，如果把灯全部关掉，背景就会很暗，小而亮的荧光屏和背景形成强烈的对比，时间一长，眼睛就会感到疲劳。另外，眼睛会根据光线的强弱，瞳孔自动地缩小或放大，以看清物体并保护眼睛，如长时间处在黑暗中造成瞳孔放大，就容易继发青光眼等。”刘主任解释说。

　　当然，看电视时也不宜光线太强，否则荧光屏就显得灰暗，这样就会使图像的对比度下降，图像变得发淡而层次不清，如果长期看这种不清楚的画面，也会影响视力。

　　最好的做法是在室内开一盏瓦数较低、光线比较柔和的小灯泡，不要放在看电视的视野内，也不直射到荧光屏，用它来调节室内的背景亮度，使眼睛不感到疲劳。

　　对于青光眼患者，刘平主任还特别提醒：青光眼不能治愈，且它造成的视力损伤是不可逆的，所以如果确诊为青光眼，就应该每三个月或半年到眼科检查眼压和视野，即使是做过青光眼手术的患者也应该如此。

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　　青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病，持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害，如不及时治疗，视野可以全部丧失而至失明。青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一，总人群发病率为1%，45岁以后为2%。

　　青光眼由于眼压增高而引起视盘(曾称视乳头)凹陷、视野缺损，最终可以导致失明的严重眼病。正常人的眼压为10～21mmHg(Schitz眼压计)，超过24mmHg为病理现象。眼压增高可以导致视功能损害，视盘出现大而深的凹陷，视野可见青光眼性典型改变。眼压增高持续时间愈久，视功能损害愈严重。青光眼眼压增高的原因是房水循环的动态平衡受到了破坏。少数由于房水分泌过多，但多数还是房水流出发生了障碍，如前房角狭窄甚至关闭、小梁硬化等。