走出“抗生素就是消炎药”误区

　　对于控制抗生素的滥用，刘润辉坦言，如果从畜牧业和养殖业来看，还没有找到更好办法。一个显而易见的事实是，面对13多亿人口的庞大需求，中国的畜牧业和养殖业必须走规模化高密度之路，势必要使用抗生素，否则无法保证养殖存活率和产量。

　　美国考虑禁止在畜牧业饲料中添加抗生素时，也一直在衡量得失，这意味着成本剧增，会导致整个产业的崩溃和物价指数的攀升。

　　刘润辉介绍，科学家们正在努力寻找替代传统抗生素的办法，其中之一是疫苗。华东理工大学的专家已研发出一种多宝鱼的疫苗，可以取代抗生素。不过，疫苗只能针对某一特定病菌，不具备抗生素那样普遍的杀菌作用。

　　“最有效的办法是研制出一种新型抗生素”，刘润辉说，新型抗生素与传统的相比，最明显的特点就是加速抗生素的溶解。

　　如果抗生素进入人体内，三五天内能够迅速溶解，不会残存在体内，其耐药性的问题就能够解决。目前，各国科学家在努力攻克这一世界难题。

　　刘润辉最后强调，当然对于普通老百姓来说，当务之急还是要走出抗生素的使用误区。除了“药越贵越好”之外，还包括“抗生素就是消炎药”的误区。

　　其实，炎症是人体组织受到损害时的反应，表现为发红、肿胀、发热、疼痛等。过敏、烧伤、烫伤、冻伤以及细菌、真菌和病毒等微生物感染等损害都可引起炎症。

　　在日常生活中不是由细菌引起的炎症，就不宜使用抗生素治疗。还有“抗生素可用于预防感染”之说，其实，抗生素主要是用来杀灭或抑制细菌的，不能增强人体抵抗力，不可能预防感染。相反，常将抗生素用于预防感染可能延误病情，还会促使细菌耐药。

　　相关链接

　　抗生素以前被称为抗菌素，事实上它不仅能杀灭细菌而且对霉菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次氏体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用，通常将抗菌素改称为抗生素。抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中产生的一种物质，用于治病的抗生素除由此直接提取外;还有完全用人工合成或部分人工合成的。通俗地讲，抗生素就是用于治疗各种非病毒感染的药物。 但是在临床使用中已经显现了许多副作用。

　　中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国：年产抗生素原料大约21万吨，出口3万吨，其余自用(包括医疗与农业使用)，人均年消费量138克左右(美国仅13克)。据2006~2007年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示，全国医院抗菌药物年使用率高达74%。而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素，在美英等发达国家，医院的抗生素使用率仅为22%~25%。中国的妇产科长期以来都是抗生素滥用的重灾区，上海市长宁区中心医院妇产科多年的统计显示，青霉素的耐药性几乎达到100%。而中国的住院患者中，抗生素的使用率则高达70%，其中外科患者几乎人人都用抗生素，比例高达97%。另据1995~2007年疾病分类调查，中国感染性疾病占全部疾病总发病数的49%，其中细菌感染性占全部疾病的18%~21%，也就是说80%以上属于滥用抗生素，每年有8万人因此死亡。这些数字使中国成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一。

　　据国家卫生和计划生育委员会网站消息，日前，国家卫计委、发改委、财政部、人力资源社会保障部、国家中医药管理局联合下发《关于印发控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见的通知》，《通知》指出，医疗费用不合理增长问题仍然存在。

　　《通知》指出，新一轮医药卫生体制改革实施以来，随着基本医疗保障制度实现全覆盖，基层医疗卫生机构综合改革整体推进，公立医院改革逐步拓展，医院次均费用上涨幅度得到一定控制。

　　但总体上看，医疗费用不合理增长问题仍然存在，突出表现在部分城市公立医院医疗费用总量增幅较快，药品收入占比较大，大型医用设备检查治疗和医用耗材的收入占比增加较快，不合理就医等导致的医疗服务总量增加较快等。

　　《通知》要求，到2016年6月底，各地结合实际合理确定并量化区域医疗费用增长幅度，定期公示主要监测指标，初步建立公立医院医疗费用监测体系，医疗费用不合理增长的势头得到初步遏制，城市公立医院医疗费用总量增幅和门诊病人次均医药费用、住院病人人均医药费用增幅有所下降。

　　到2017年底，公立医院医疗费用控制监测和考核机制逐步建立健全，参保患者医疗费用中个人支出占比逐步降低，居民看病就医负担进一步减轻。

　　《通知》强调，规范医务人员诊疗行为，强化医疗机构内控制度且要严格控制公立医院规模。严禁给医务人员设定创收指标，医务人员个人薪酬不得与医院的药品、耗材、大型医用设备检查治疗等业务收入挂钩。

　　力争到2017年试点城市公立医院百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下。严禁公立医院举债建设，严格控制建设标准。

　　《通知》提出，要降低药品耗材虚高价格，推进医保支付方式改革、构建分级诊疗体系。严厉查处药品耗材购销领域商业贿赂行为。

　　到2015年底，城市公立医院综合改革试点地区医保支付方式改革要覆盖区域内所有公立医院，实施临床路径管理的病例数达到公立医院出院病例数的30%，实行按病种付费的病种不少于100个。

　　公立医院药品收入占医疗收入比重逐年下降，力争到2017年试点城市公立医院药占比(不含中药饮片)总体下降到30%左右。

　　《通知》还要求，建立医疗费用控制考核问责机制。加强医疗费用监测，加强医疗费用排序和公开，严格实施考核问责。