骨质疏松常会“盯上”糖友

　　随着年龄的增长，人体内大量的钙会逐渐流失，对于糖友而言，因缺钙而发生骨质疏松几率也会明显高于非糖尿病人群，但在临床中，不少糖尿病患者由于忽略了补钙的重要性而不知不觉患上了骨质疏松症，进而埋下骨折的隐患。据统计，约有一半的糖尿病患者伴有骨质疏松症。

　　此外，还有研究发现，长时期严重缺钙会引发冠心病，所以营养专家建议：补钙应从早期开始，最好是20岁就有意识地进行补钙。

　　骨质疏松盯上糖尿病患者

　　年龄渐长，因为体内大量的钙流失，身体就会动员骨骼中的钙来补充身体所需要的消耗，造成的直接后果就是骨折疏松。中老年(45岁以后)骨折发生率显著提高主要的一个原因就是因为骨质疏松。

　　对于糖尿病患者来说，一旦发生骨折，不仅伤口愈合较之非糖尿病人群要缓慢许多，而且发生严重感染的风险也显著提高。且随着糖尿病病程的演变以及患者年龄的增长，胰岛功能的减退，可影响骨代谢，加速骨基质的分解，导致钙盐丢失;另一方面，由于长期高血糖对肾血管的损害，尿中大量排出微量元素，肾小管对钙、磷、镁等的重吸收减少，极大程度影响了骨的重建。

　　积极补钙预防“并发症”

　　专家认为，长时期严重缺钙会引发冠心病，这也是糖尿病并发症最为典型和严重的并发症之一。

　　许多研究表明，钙能降低血中胆固醇的浓度，从而起到保护心脏的作用。事实上，骨动员分解的大量钙释放入血，长期积累可能导致血管、组织、细胞内的钙量增加。随之，血管壁、心肌、肾脏中钙淤积，这才造成了周身麻木、神经衰弱、动脉硬化、冠心病等疾病。而钙是人体内200多种酶的激活剂，使人体各器官能够正常运作。研究发现，钙能促进体内某些酶的活动，调节酶的活性作用;参与神经、肌肉的活动和神经递质的释放;调节激素的分泌。钙还具调节心律、降低心血管的通透性、控制炎症和水肿、维持酸碱平衡等作用，因此，糖尿病人早期补足钙元素非常重要。

　　糖友补钙尽量从食物中摄取

　　糖尿病患者补钙，一般主张尽量从食物中摄取，而最好的方式就是喝牛奶。这是由于牛奶的营养成分很高，含有丰富的矿物质，除了钙以外，磷、铁、锌、铜、锰、钼等元素的含量都很多;而且牛奶中的钙，是人体所需钙的最佳来源，钙磷比例非常适当，有利于人体的吸收。

　　但对于糖尿病患者来说，喝牛奶也是有讲究的，在牛奶的选择上，糖友们宜选用低脂牛奶或脱脂牛奶，同时进食一些含钙丰富的食物。如果食补不够的话，可服用钙片。此外，还可以在医生的指导下应用维生素D、双磷酸盐、降钙素等。

　　但有些患者可能会提出疑问：“钙片是甜的，其中含有糖，吃下去不是会影响血糖的控制吗?”其实，这是过于谨慎了，钙片虽然表面包有糖衣或含有乳糖，但其实它的糖含量很小，对血糖的影响是很小的，糖尿病患者在服用时不必太过于顾忌。

　　准爸妈们有许多事情要处理。为了生个健康的宝宝，准妈妈的饮食要注意，行为也要注意。也有许多地方有些不同的建议，有好也有坏。不过近年产前DNA检测领域发展迅速，现在我们已经能在妊娠早期检测出少见但在逐渐增加的遗传病。

　　在近期的新技术出现之前，检测胚胎的基因组成的唯一途径还是羊膜穿刺术，医生将一个长长的像针一样的东西直接插入子宫，采集羊水的样本。这种测试不仅会让孕妇不舒服，而且还有很小的流产风险。不过，随着DNA测序研究的发展，可能很快这种检测办法就会被淘汰了。

　　事实证明，少量胎儿DNA在怀孕之初会在母亲的血液里循环，时间仅仅维持10周。新的检测技术只需要从母体身上采取少量血液样本，用它来检查婴儿的DNA的三体性。新检测主要研究染色体21-3体这个引起唐氏症的，不过还会查看DNA的筛选能力以检测其他三倍体。

　　这个研究是迄今为止最大规模的，涉及19000个妇女，35个地点，6个国家。研究主导是Mary Norton，受研究的所有妇女都曾做过常规产前筛查。该研究比对了标准的血液测试、“三重检测”及近期被罗氏收购的Ariosa Diagnostics 做的新型无细胞DNA测序(cfDNA)。我(原作者)在去年写了一篇类似的研究，包含的患者有1914个，采用同样的DNA测试种类。这次新研究样本比我的大十倍，结果也更好。所有的参与者都做了标准的筛选及DNA检测。

　　那么，他们发现了什么呢?首先，既做过标准检测又做过cfDNA的孕妈妈数量为15841。由于技术原因，19000的参与者里不是所有人都参与了两个测试。而在所有被研究的对象里，共有38个胎儿患有21-3体综合征，标准筛查中查出了30例，cfDNA则测出了全部38例。更惊人的是误报率，标准筛查误报阳性的有854个，cfDNA误报的只有9例，差距快到100倍了。

　　如果你觉得上面的表述不够生动的话，那我换个方式说：在所有准妈妈中。标准筛选报告出来后有884个人的结果呈“阳性”，而在这些报告中只有30个是正确的。所以，如果你是那个做了标准筛查结果是阳性的妈妈，你腹中的胎儿只有3.4%的概率患唐氏综合症。这些妈妈中几乎所有都会选择做羊膜刺穿术进行确认，带着羊膜刺穿有的流产风险和焦虑来仔细检查。

　　而cfDNA检测结果只有47个呈阳性的结果，其中有38个是正确的，因此拿到阳性结果的胚胎有81%的可能出生后患唐氏综合症。

　　而且，cfDNA检测还能更准确的检测13-3体和18-3体，这两个染色体会导致更罕见的严重健康问题，一般这样的婴儿都会在第一个生日到来之前夭折。

　　一个比常规血液检查误报率低100倍的测试方法，DNA测试在产前筛选上的优势显而易见。让我们静静等待，它快速取代传统的血液测试来避免准爸妈为假结果焦虑，也减少他们做不必要的后续测试。