板凳磕伤小腿 七旬老伯险遭截肢

　　74岁的刘老伯，确诊糖尿病一年有余。一个多月前他在餐厅站起来时，左小腿不慎被竹椅撞伤，当时出现了小拇指盖大小的伤口。

　　由于伤口较小他便没有在意，自行做了简单的处理。3天后伤口不仅没有好转，左小腿还出现了红热肿痛的症状。

　　他在家附近医院以淋巴管炎治疗没有好转后，辗转至南京454医院治疗。由于刘老伯是糖尿病患者，所以医院组织了普外科和内分泌科医生一同进行会诊。

　　最终诊断结果令家属感到震惊，小小的擦伤竟然发展成了坏死性筋膜炎!遂立即转入内分泌科进行综合治疗。

　　刘老伯在进入内分泌科治疗后，医生安排他进行了全面的检查，在掌握了他的身体情况后，医生为他进行了8次换药，待感染情况控制住后，立即对其伤口进行切开引流，排出了淤积的脓液。

　　随后放置了引流管进行冲洗、引流，等到创口完全新鲜、肉芽组织饱满后，为他做了缝合。

　　刘老伯的主治医生王伟告诉我们，这位患者的病情如果没能及时做出准确的诊断，继续当作淋巴管炎来治疗，那么他的左小腿就要面临截肢了。

　　坏死性筋膜是一种严重的细菌感染，它的病情发展极为迅速。常常会侵犯表皮和皮下组织、肌肉及肌膜，造成组织坏疽、坏死，最后侵犯表皮神经。

　　且糖尿病人的伤口往往比健康人需要花更多的时间来愈合。如果处理不当，有的伤口即使在当时愈合了，当糖尿病患者免疫力下降的时候，暗藏在伤口内的细菌便又会重新繁殖，此时，便造成伤口感染。

　　28日，全省卫生计生工作会召开，这也是一场全省医改工作推进会。医改工作是关系民生的大事，此次会议透露了福建省医改动向及多个民生利好信息。

　　一、院长年薪制

　　会上，省医改办负责人表示，今年福建省将全面启动公立医院院长目标年薪制。据介绍，实行院长目标年薪制是建立现代医院管理制度的重要突破口，政府只需要管住院长一人，让院长代表政府管理医院。

　　实行院长目标年薪制有这些好处

　　有利于转变院长管理角色，院长目标年薪由财政全额承担，不参与医院内部分配，能够从源头上切断院长收入与医院收入的利益关系。有利于推动建立公立医院运行新机制。通过实行院长目标年薪制，带动公立医院政府投入机制、编制管理、人事职称、医疗价格、医保支付等配套运行机制改革，并建立科学的医务人员薪酬制度和增长机制。

　　今后，院长目标年薪将由基本年薪和管理绩效年薪两部分构成：

　　基本年薪由国家规定的基本工资、特殊岗位津贴和我省规定的基础性绩效工作组成，各地可根据实际情况研究确定，但不宜过高。管理绩效年薪是院长受政府委托负责医院管理应获得的报酬，其设定标准应体现多劳多得、优绩优酬。

　　如果年度绩效考核不合格，院长可能被免职。

　　目前省里已经初步制定了2016年绩效考核指标体系，主要从社会效益、医疗服务提供、综合管理、可持续发展四个方面设定考核指标。各地可结合事业单位领导人员管理相关规定，将考核结果分为优秀、合格、基本合格、不合格四个等级。

　　院长年度绩效考核为不合格的，或连续两年年度考核被确定为基本合格的，按相关程序予以免职。

　　二、“三保合一”

　　根据省里要求，今年各地要将推进城镇职工、城乡居民医保管理体制改革作为一项硬任务，全面实现城镇职工、城镇居民和新农合医保管理体制整合。

　　整合城乡居民医保管理体制主要有两项内容

　　一是整合基本医保政策。整合新农合和城镇居民两项医保制度，建立统一城乡居民医保，实现政策层面“六个统一”，即统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理和统一基金管理。

　　二是理顺管理体制。鼓励有条件的地区理顺医保管理体制，统一基本医保行政管理职能。

　　总体思路

　　第一步整合医保经办机构，3月底前省里制定出台推进市县基本医保管理体制的指导意见，各设区市要在4月底前制定出台医保管理体制改革实施方案，6月底前完成各设区市“三保合一”和统一经办管理。

　　第二步归并整合相关行政管理职能。