5个人有1人患高血压 降血压从心静开始

　　高血压只是引起头晕头痛而已?错啦!高血压最大的危害在于对心、脑、肾等的损害。据统计，约50%的心脑血管、慢性肾病及糖尿病死亡可归因于高血压。近日，羊城晚报健康周刊与广东省中医院举办健康大讲堂——“健康高血压，预防冠心病”，来自医院大心脏专科主任给读者做了一堂精彩的演讲，并且从中医角度给患有高血压的患者出大招，他强调降血压从心静开始。

　　5个人有1人患高血压

　　35 岁以上应排查血压

　　目前，我国已有3亿左右的高血压患者，每年新增高血压病例达1000万。成年人高血压患病率24%-37%，即每5个成年人就有1人患高血压!

　　高血压的患病率如此之高，那你的血压正常与否呢?吴焕林指出，高血压的患者常常会头晕头痛、烦躁、心慌心跳等症状，但是早期的高血压常常并没有什么不适的感觉，所以体检是发现高血压最重要、最简单的方法。一般来说，在未服用降压药的情况下，不同一天，三次测量血压，如果收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，医生就会考虑诊断为高血压。

　　中医虽然并没有高血压病的病名，根据高血压的主要临床症状和疾病的发展过程，可划属与中医学的“眩晕”、“头痛”、“肝风”、“中风”等病症的范畴。吴焕林建议，正常成年人每一 年至少测量血压1 次，特别是35 岁以上人群应重点测量排查高血压。

　　高血压危害心脑肾

　　秋冬更要血压达标

　　高血压最大的危害在于对心、脑、肾等重要器官的损害。据统计，约50%的心脑血管、慢性肾病及糖尿病死亡可归因于高血压。吴焕林说，研究显示，收缩压每增加20mmHg(或舒张压增加 10mmHg)，致死性冠脉事件风险增加一倍。而收缩压下降 10mmHg(或舒张压下降5mmHg)可减少50%-60%的脑卒中死亡率以及40%-50%的冠心病。可见，血压的下降可带来立竿见影的心血管风险降低效果。因此，对于高血压患者来说，尽早实现血压达标是高血压患者远离心血管风险的重中之重。

　　值得注意的是，在秋冬季，由于天气变冷，血管收缩，血压更是会比春夏季高。吴焕林说，大约70%以上的高血压患者会出现秋冬血压升高的现象。据统计，在进入秋冬季节之后，人的血压往往会比夏季上升10mmHg。这一现象会让高血压患者面临较大的风险。这主要是人体在寒冷的环境中，交感神经、肾上腺系统作用增强，导致血液流动加快，血压会升高;其次是心血管反应，在身体受冷后，心脏出现的应激反应，此时心率和心输出量增加，呼吸加快，血压也会升高。

　　所以，秋冬季来临，高血压患者就应该勤快一点监测血压，了解血压波动的状况，以便给医生提供加药或换药的依据。吴焕林还认为，老年人的高血压治疗以平稳、安全为主，从小剂量开始，降压标准放宽到150/90mmHg，如能耐受，还可以降低到140/90mmHg以下，但要注意降压速度要慢，服药8-12周后达标即可。

　　走出降压治疗的误区

　　降压不可期望保健品

　　我国高血压患者发生卒中和心梗的比例明显高于欧美人群，这与我们的血压不达标有很大的关系。如何才算达标呢?专家说，冠心病合并高血压的患者降压目标为：<140/90mmHg;而在一些冠心病、既往心肌梗死、卒中或短暂性脑缺血或等价的冠心病风险(颈动脉疾病、PAD、腹主动脉瘤)患者需要把血压降得更低，<130/80mmHg才是合适的。

　　可是，说起来容易做起来难，很多高血压患者在降压过程中，最不喜欢的就是服药，也无法坚持服药，常常出现一些降压的误区:

　　不愿意服药：宁用保健品、降压帽、降压鞋、降压手表、用食疗或理疗仪器，而不服用降压药。

　　不难受不服药：凭感觉用药，头晕吃药，头不晕就停药。

　　不按医嘱服药：认为是药三分毒，不愿意长期用降压药，或者跟着广告走，频繁更换降压药。

　　专家指出，高血压病一经确诊，绝大多数患者需要长期、终生坚持非药物和药物治疗。不少广告宣称，某种药物、高科技产品、保健食品或保健仪器能根治高血压，不必再吃降压药，这些都是夸大其词，对于想用保健品来降压的话，首先要弄清其来路，是正规的产品，而不是假冒伪劣的产品。其次，保健品降压的作用充其量也只能是辅助作用，但是药还是不能停，因此不要把降压的完全希望寄托在这些保健品上。

　　不吃药降压很难

　　降压从心静开始

　　很多高血压患者觉得西药副作用大，不愿意吃降压药。所以，他们寻求各种不吃药而治疗高血压的方法。专家指出，不吃药就能降压，这是有可能做到的。但是要达到什么状态下才能不吃降压药呢?唯一的做法就是完全能掌控自己的情绪，避免其波动。因为血管的收缩变化与情绪状态密切关，我们生活在这个世俗的世界里，起床就是柴米油盐酱醋茶七件事，养家糊口，劳累了大半辈子，不能升职加薪，你不可以不开心;儿女婚姻不幸福，你不能焦虑;中了500万元，你也不能高兴。所谓“宠辱不惊、岁月静好”。如果你能修炼到这个境界，那么大部分高血压患者不吃药血压也是可以降下来的，可是你做得到吗?

　　显然，我们大多数人都无法活在真空中，均无法掌控自己的情绪。因此，得了高血压，除了听医生话，规规矩矩服用药物外，更是要避免情绪的激动。古人云：“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾”;“暴怒伤阴，暴喜伤阳”。若情志条畅，气机疏达，气血调和，阴阳平衡，病安从来?所以，当你的精神安静下来，真的心静下来之后，你的血压自然也会回归到正常。

　　现场热点问题

　　问：我今年85岁，早上6点左右起床，测量血压有150/80mmHg，等我散散步，吃了早餐再测，又下降到110/60mmHg，这个状态还要不要吃降压药?

　　答：人在24小时血压水平是不恒定的，不同时间段测的血压数值不同，而且也受气候、心理、身体因素的影响而有所波动。建议你注意测量24小时动态血压，观察血压曲线，起床后两小时内的收缩压平均值减去夜间睡眠时的收缩压最低值为晨峰高血压，晨峰高血压大于等于35mmHg更易引起心血管事件的发生，就要注意调整药物治疗的方案了。

　　问：我血压很高，用过很多种的降压药，而每一种降压药的效果为什么都不一样?

　　答：目前临床上发现，服降压药之后有两种情况：(1)降压有疗效，血压很快下降，一天可以降60 mmHg;(2)血压慢慢降，平稳降压，可能一个星期之后才达标。我们更推荐平稳降压，有一些老病号，不断换药，这都可能导致血压的不稳定。

　　防治高血压 先改变生活方式

　　近50年来，中国及世界范围内高血压的患病率明显上升。2010版的中国高血压指南指出，中国的成年高血压持续增长，每4个成人中就有1位患有高血压，估计目前高血压患者已有2.7亿到3亿。这种持续增长趋势除遗传因素外，还与生活方式密切相关。

　　四大危险因素 我国高血压发病持续增加

　　医院东二环分院体检科主任介绍，我国高血压的重要危险因素包括以下五个方面：

　　1.饮食因素呈现着高钠和低钾饮食;

　　2.随着高热量饮食和缺乏运动，超重和肥胖的人群也逐渐增加;

　　3.过量饮酒。酒的主要成分是乙醇，乙醇经过肝脏代谢成为醛类，而醛类具有强烈的收缩血管的效应，所以长期过量饮酒会使血压强烈升高，因此我们对高血压患者不建议饮酒，过量饮酒也视为高血压的重要危险因素;

　　4.生活节奏加快，精神的过度紧张;

　　5.人口老龄化趋势。

　　我国目前现有高龄老人达到了1.85亿人，而老年人群是一个特殊的高血压群体，两个老人中就有一位患有高血压。这些综合的危险因素共同导致高血压的人群越来越多。

　　高血压会带来心、脑、肾、眼睛等多个器官的损害，但最主要的并发症是卒中，也就是中风，其次是冠心病。我国是卒中的高发区，控制高血压，可以有效减少心脑血管病的发生和死亡。

　　高血压患者 先考虑非药物治疗

　　那么，怎样有效预防控制高血压呢?

　　主任表示，对高血压患者，我们首先考虑的是非药物治疗，也就是改变生活方式，其中包括限钠、运动、饮食、减肥、戒烟和限酒六个方面。目前中国成年人平均的钠摄入量为12克，而世界卫生组织推荐，钠盐的摄入量每天应该低于6克，严格的限钠可以使收缩压下降;其次是运动，推荐高血压患者采用中等量的有氧运动，而规律的运动可以使血压进一步下降;第三是均衡饮食，推荐每天的蔬菜摄入量不低于250g，均衡的营养对血压控制起到重要作用;第四对于肥胖的超重人群要强调减重，因为超重和肥胖是高血压发生的重要因素;第五是强调戒烟，虽然戒烟降压的数值缺乏证据，但是戒烟对高血压患者具有明确的降压效果;最后是限酒，戒酒可以有助于血压的下降。

　　选择高血压药物 要在医生指导下使用

　　而对于高危的高血压患者，在提倡生活方式干预的同时，应该立即启动药物治疗。常用的降压药物有五大类：钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素2受体拮抗剂(ARB)、利尿剂和β阻滞剂。小剂量、长效、联合以及个体化是高血压药物治疗的四大基本原则。而各类降压药的适应证不同，所以必须在医生的指导下选择使用。同时强调对血脂、血糖、尿酸、血同型半胱氨酸等多种危险因素的干预管理。