世界肿瘤盛会即将开幕 精选看点一览无余

　　2016年6月3日，年度世界肿瘤盛会——ASCO年会将在美国芝加哥召开，本次大会以[Collective Wisdom: The Future of Patient-Centered Care and Research]为主题，吸引全世界肿瘤各个领域的从业人员超过3万人。医脉通参会编辑已经奔赴芝加哥，3号到7号，我们共享肿瘤前沿知识的盛宴。

　　本次大会持续5天，共设23个大型专题，展出2300多项研究。医脉通将立足中国，精心为您挑选、梳理大会精彩看点和肿瘤各领域重要研究成果。在大会开幕之前，三大看点抢先预热。

　　看点一

　　重中之重——全体大会4项最新突破性研究(Late-Breaking)主题报告

　　LBA1——对于处于绝经后、雌激素受体阳性的早期乳腺癌患者，芳香化酶抑制剂(AI)治疗5年够不够?MA.17R研究用安慰剂作对照，在5年AI基础上再加5年来曲唑疗效如何?研究结果即将揭晓。

　　LBA2——短程放疗+替莫唑胺比单纯放疗更好吗?对于初诊的老年多形性胶质母细胞瘤(Glioblastoma Multiforme, GBM)患者，放疗联合药物是否能改变治疗模式?研究结果即将揭晓。

　　LBA3——对采用外周血干细胞(PBSC)进行清髓性自体干细胞移植，巩固治疗高危神经母细胞瘤患儿，单一移植vs串联移植(tandem)的疗效和风险如何?研究结果即将揭晓。

　　LBA4——新药抗CD38单抗Daratumumab在复发或难治性多发性骨髓瘤(MM)中的疗效如何?硼替佐米+地塞米松vs硼替佐米+地塞米松+Daratumumab，两种方案对决谁的疗效能胜出?CASTOR研究结果即将揭晓。

　　看点二

　　低调膜拜——11项年度大奖花落谁家

　　2016年ASCO的另一项重头戏就是11项大奖，分别授予在肿瘤领域做出杰出贡献的学者，包括DAVID A.KARNOFSKY纪念奖、Gianni Bonadonna乳腺癌奖、B.J.Kennedy奖、特别贡献奖、杰出成就奖、卓越教育奖、合作进步奖、肿瘤科学奖、儿科肿瘤医学奖、ASCO-ACS学会奖以及人道主义奖。

　　看点三

　　新突破——7个中国声音

　　相较于前几年ASCO上1-2个口头报告机会，今年中国学者在这一方面取得了新的突破。2016ASCO年会中国内地学者有4项口头报告，台湾学者有3项。

　　中国医学科学院肿瘤医院的徐兵河教授：紫杉、蒽环失败后，国产埃博霉素治疗晚期乳腺癌疗效肯定

　　中国医学科学院肿瘤医院依荷芭丽·迟教授：国产靶向安罗替尼对多种软组织肉瘤有效

　　中山大学肿瘤防治中心张力教授：复发或转移性鼻咽癌一线怎么治?吉西他滨+顺铂或许是更好的选择

　　上海市质子重离子医院孔琳教授：诱导化疗后，顺铂+同步放疗vs尼妥珠单抗治疗局部晚期鼻咽癌谁是优选?

　　台湾大学医学院附设医院黃俊升教授：风口浪尖台湾“浩鼎案”靶向糖脂类乳腺癌疫苗OPT-822/OPT-821对转移性乳癌患者PFS无改善。

　　台湾大学医学院附设医院邵幼云教授：终末期癌症患者临终关怀的台湾经验

　　台湾大学医学院附设医院杨志新教授：不怕T790M突变?新靶向Osimertinib治疗EGFR+晚期耐药NSCLC脑膜转移患者安全性和有效性喜人

　　LBA1-4研究预告好期待?11项大奖谁拿了?中国声音没看过瘾?不着急，医脉通后续将上述精彩看点逐个击破，拒绝流水账，只有精辟解。

　　美国现首例"超级细菌" 全球无任何抗生素可治

　　美国“疾病预防与控制中心”(CDC)主任佛莱登(Tom R. Frieden)在华盛顿说，宾夕法尼亚州一名49岁女子女体内发现了一种非常罕见的大肠桿菌变种，全球没有任何抗生素可以抵抗。甚至连柯利霉素(Colistin)这种被医生视为“最后一线药物”的抗生素，也对这种细菌束手无策。

　　如何明确诊断手术部位感染

　　手术部位感染是指围手术期(个别情况在围手术期以后)发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染(如切口感染、脑脓肿、腹膜炎)。

　　手术部位感染的诊断标准[参考美国疾病控制及预防中心的修订意见]

　　Ⅰ类清洁伤口严格无菌操作，一般情况无须预防应用抗生素

　　抗菌药物对手术部位感染的预防作用无可置疑，但并非所有手术都需要，一般的Ⅰ类即清洁切口，常见的清洁切口手术包括头颈、躯干、四肢的体表手术，如无人工植入物的腹股沟疝修补术、甲状腺腺瘤切除术、乳腺纤维腺瘤切除术等应注意严格的无菌技术及细致的手术操作，大多无需使用抗生素。

　　清洁手术使用抗菌药物的指征

　　①清洁手术，时间长、创伤大、一旦感染后果严重者(如开颅、心脏和大血管、门脉高压症手术)

　　②病人有感染高危因素(糖尿病，营养不良、免疫低下，高龄、肥胖、已经感染、肝功能低下、肾功能低下、术前住院时间延长、输血)

　　③手术操作中的高危因素(组织缺血、组织损伤、组织坏死、使用人工材料或人工装置的手术)

　　通常清洁切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量

　　①头孢唑啉 1-2g;头孢拉定 1-2g;头孢呋辛 1.5g;头孢曲松 1-2g;甲硝唑 0.5g。

　　②对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。

　　③耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术(如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等)，也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。

　　专家共识推荐的各类手术针对性预防性抗生素用药

　　控制感染我们还能做些什么

　　①宣传合理利用抗生素的理念，不用抗生素的手术就坚决不用，不能因为患者强烈要求而改变用药原则，劝阻家属减少陪床人数，避免交叉感染。

　　②完善手术前准备，使得病人能够处于最佳状态，针对性治疗患者术前已存疾病如控制糖尿病、 改善营养不良状况、 积极治疗原有感染等。

　　③严格遵守手术中的无菌原则， 细致操作， 爱护组织， 彻底止血。切口的感染与失活组织多、残留有异物、血块、死腔等关系密切。

　　④在毛发稀疏部位无须剃毛。在毛发稠密区可以剪毛或用电动剃刀去毛。必须用剃刀剃毛时 (如开颅手术)，应在手术开始前在手术室即时剃毛。

　　⑤局部用抗生素冲洗创腔或伤口无确切预防疗效，不予提倡。

　　⑥尽量缩短手术前住院时间，减少医院内固有致病菌定植于病人的机会。