柳叶刀称疫区疟疾风险堪比埃博拉

　　《柳叶刀传染病》杂志的新研究表明，2014年卫生机构发现了大约74000个疟疾病例，与埃博拉肆虐前相比，数量比预期更少。这导致了疟疾死亡人数的增长，有可能超过埃博拉导致的死亡人数(2015年6月14日几内亚有2444名死亡)。

　　在埃博拉疫区，门诊医疗的系统分析表明，卫生机构在疫情期间保持开放的话，门诊人数急剧下降，在影响严重的地区和特定年龄段下降了近一半(42%)，而疟疾治疗成功的病例下降幅度高达69%。

　　美国亚特兰大疾病预防控制中心博士、第一作者Mateusz Plucinski说，“问题之一是疟疾的早期症状(发热、头疼、全身酸痛)与埃博拉病毒类似。疟疾是发热和卫生机构访问几内亚的主要原因之一，但我们的数据表明，埃博拉疫情爆发后，发热病人由于担心感染埃博拉病毒或被送往埃博拉治疗中心，从而避免就诊。”

　　2014年12月Plucinski博士及其同事针对几内亚的公共卫生机构展开了跨区域调查，在受埃博拉感染的大部分地区的60个卫生机构进行了调查。他们还采访了医护人员，并分析了2011年到2014年疟疾指标，明确埃博拉疫情对几内亚——疟疾疫情严重的地区——的就诊数量、疟疾病例及治疗的影响。

　　研究人员发现，与2013年相比，2014年埃博拉疫情期间，接受调查的卫生机构的就诊数量、患者接受疟疾治疗的数量以及注射药物的数量都有了大幅度降低。然而，即使没有报道埃博拉病例的地区也在疟疾病例以及接受疟疾治疗的患者数量上有显著的下降，

　　在埃博拉疫区，卫生机构工作者比例由埃博拉流行前的98%下降到流行后的74%，而那些积极治疗疟疾病例从三分之二降低到48%。与此相比，运营社区卫生工作者数量有了增长(78%到95%)，同时期未受埃博拉影响的地区治疗疟疾病例也有了增长(63%到96%)。

　　全国监测数据证实了卫生机构的调查结果，表明即使在第三波疫情之前，埃博拉疫区的每周疑似病例比预期减少22%，在第三波疫情期间下降更多(42%)。

　　Plucinski说，“未治疗疟疾病例导致社区的疟疾死亡人数增高，以及更多的发热病例。由于治疗中心的大量疑似埃博拉病例需要分流和隔离，这给不堪重负的卫生系统增加了额外的压力。在埃博拉疫情期间，必须时刻保持控制疟疾的努力，以此不会给疟疾控制进展方面造成损害，也不会阻碍埃博拉疫情响应。”

　　近日，常州一名34岁的小伙因为长期暴饮暴食而突发重症胰腺炎，抽出的血液竟然呈“牛奶”状，到医院就诊后出现心跳呼吸停止，并有多个器官功能衰竭，最终小伙因抢救无效死亡。

　　家住常州新北区春江镇的34岁小伙子张某特别能吃，家人也经常会迁就他，满足他吃的要求，因此他的体重也飙升到了200多斤，并养成了暴饮暴食的习惯。螃蟹上市的时候张某一口气能吃十几只，龙虾季他常常一个人吃掉几大盆龙虾，一次吃掉十斤八斤龙虾也是常有的事。因为经常大吃大喝，张某之前曾感觉到上腹疼痛，但他每次都当成胃炎治疗，认为吃多了肠胃出现不适很正常，到医院挂两天水缓解一下就好了，一直没有做进一步的检查治疗。

　　6月初，张某再次出现上腹部疼痛，他到当地医院挂水治疗后，症状仍然没有缓解，病情反而加重并出现呼吸困难。家人连忙将他送到了常州第四人民医院治疗，医生确诊张某为为重症胰腺炎、高脂血症。

　　“给他抽血的时候，特别难抽出来，他的血液上面飘一层白色的浑浊的液体!”护士说，张某体重太大，四、五个人一起帮他翻身抽血，好不容易才抽出来一点，几乎凭肉眼就能判断出他是高血脂。据了解，抢救过程中张某一度出现心跳呼吸停止，经过医院急诊危重症多学科团队联手抢救，虽然心跳恢复，但仍然没能阻止多个器官功能衰竭而病情恶化，最终张某因重度胰腺炎引发多器官衰竭抢救无效死亡。

　　常州四院重症医学科主任李胜军介绍，重症急性胰腺炎死亡率达10—15%，70—80%的重症急性胰腺炎是由于胆道疾病、酗酒和暴饮暴食所引起，导致胰酶激活而把胰腺本身组织分解、消化，从而胰腺水肿、坏死，胰腺坏死过程中释放的坏死毒素中含有心肌抑制因子和休克肺因子，可引起心肺功能的损害。“大量饮酒或过量饮食都会导致胰腺管内的压力增大，并释放出游离脂肪酸，对胰腺造成损害。”李胜军说。

　　据了解，胰腺炎的典型症状是上腹部出现疼痛，有时疼痛感还会向腰背部呈束带状放射。暴饮暴食除了会引发胰腺炎外，还能导致呼吸困难、心脏负荷过重等症状。参加抢救患者的急诊部副主任季一娟提醒市民，胡吃海喝真的很伤身体，平时要多吃的蔬菜和水果，如果大量进食高脂肪类食物后出现腹痛、上腹部不适的话，一定要及时到医院就诊治疗。