儿童用药需要重视

　　破解儿童用药困局

　　近年来，我国儿童药品一直承受着来自研发、市场两个方面的制约，同时面临着短缺等诸多问题。伴随着全面二孩政策落地，儿童人口占比将逐年攀升，用药困局将进一步加剧。

　　破解我国儿童用药难、规范儿童用药已经迫在眉睫。有专家呼吁，需要通过知识产权保护、加快药品审批、设立财政基金等多种方式，激励药企研发、生产，尽快打破儿童用药难的困局。

　　据统计，我国现有的17万条药品批文中，儿童专用药品仅3000条左右;我国医院常用制剂品种约3500种，其中儿童专用品种只有约60种;520种基药目录中，儿童专用品种仅2种。而儿童用药的剂型和规格也极为单一。

　　北京儿童医院的一项调查显示，全国15家三级医疗机构的231种儿童处方药中最多的3种制剂为注射剂、片剂和口服溶液剂，适宜儿童的比如粉末吸入剂、糖浆剂、滴液和气雾剂品种数量非常有限。

　　虽然儿童药市场广阔，但对于药企而言，研发生产儿童药面临着周期长、成本高、利润薄、研发生产要求高的难题。浙江华海药业股份有限公司总经理陈保华介绍，儿童用药的生产特点为小批量、多批次、工艺相对复杂，导致儿童药在生产设备、质量控制、技术投入等方面的投入并不比成人药少，甚至有的方面投入更高。

　　但由于目前儿童药的定价原则是以药物有效成分含量的多少为基准，而儿童药有效成分含量远低于成人药，相应售价就要低于成人药，使得儿童药在定价上不具备明显优势，企业无法得到补偿。

　　陈保华建议，我国可以借鉴美国的相关做法，在原有基础上给予儿童药物增加1年的市场保护期、50%的税收减免等优惠政策。同时，国家和地方政府均应设立专项资金，鼓励科研院所、生产企业投身儿童药开发。

　　设立专业机构审评审批儿童药;由专业协会专家总结流行病学现状和国内目前儿童用药现状，确定哪些儿科疾病缺少药物急需攻克，并根据国内外儿科用药指南和临床经验，制订鼓励研发的儿童用药目录，实行优先审评审批，引导企业研发。

　　贝达药业股份有限公司董事长丁列明建议，在全国开展专项儿童用药的药品不良反应监测，对儿童常用药品定期确定重点监测品种，公示监测结果，完善儿童常用药物的安全性数据，为临床判断儿童用药风险提供依据。

　　同时，不断完善儿童的医保政策，将儿童常用药以及特殊、有效、昂贵的罕见病药物列入儿童医保目录，并每年更新1次。此外，建立新药儿童临床试验数据及用药信息数据库，避免不必要的重复研究，降低企业开发儿童药的难度和风险。

　　为了规范儿童用药，保证儿童的健康，世界卫生组织(简称"世卫")制定了相关儿童用药指南。最新的法规是制定于2010年6月18日，世卫发布了第一份《世界卫生组织儿童标准处方集》(以下简称《处方集》)，针对0—12岁儿童的疾患，提供了240多种基本药物的使用信息。

　　宝宝生病了要用药 但是药不能乱用

　　最新颁布的儿童用药指南具体有哪些规定呢?这一《处方集》，以全球现有最佳医学证据为基础，提供了相关药物的推荐用法、剂量、副作用及禁忌症等标准信息。

　　例如，《处方集》指出，经常给儿童用布洛芬时，如果与所列21种药物中任何一种药物同时服用，都可能发生不良后果。另外，这种药物还必须与食物同时服用或饭后服用。

　　确定儿童使用药物的规定非常重要。在2007年12月，世卫曾发起"量身定制儿童药物"的宣传运动，以提高决策者、药品制造商、研究人员、卫生保健专业人员和公众的认识。随后，世卫发布的第一份《儿童基本药物标准清单》，确定了可供儿童使用的药物。

　　而此次发布的《处方集》是在《儿童基本药物标准清单》的基础上制定的，提供了处方指导，是世卫开展的系列活动之一，也是"量身定制儿童药物"宣传运动和"更合适的儿童药物"行动的一部分。同时，世卫将支持各国制定自己的国家儿童处方集。

　　《传染病防治法》规定，“任何单位和个人不得歧视传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人。”

　　结核病——从文学的角度来看，是一种很浪漫的病，林徽因、鲁迅都因这个病而死，从小说描写来看，林黛玉也可能是因此病香消玉殒。3月24日第21个世界防治结核病日，众多媒体聚焦结核病。

　　这是种可防可治的病，今年起世卫组织将“控制结核病”的目标转为“终止结核病”——在2030年使结核病发病率降低80%，死亡数减少90%。有人说，若林妹妹活到现在，或许就能跟宝哥哥相守到老了。不过，一个更为“残酷”的可能是：林妹妹若活在当代，却可能被唾沫星子淹死。

　　据报道，世界卫生组织最新发布的《2015全球结核病报告》显示，2014年全球有150万人因结核病致死，人数首超艾滋病。目前，全球每1秒就会新出现一名结核病人，每15秒死亡一例结核病人。

　　全国第五次结核病流行病学现场调查结果显示，中国感染结核病菌的人数为5.5亿人，大约5%—10%最终会出现结核病。我国每年新出现结核病人150万，死亡13万，发病人数居全球第二位，仅次于印度。　　

　　耐药性结核病已经成为让医生们头疼的问题。而更为严重的问题是，我们一年有12万的新病人在确诊后跟“丢”了。这背后的风险不言而喻。这些跟丢的病人，如果正处于活动期，他们会成为活动的“传染源”。“而只要坚持治疗两到三周，他们的结核便可以不具传染性。

　　为什么病人不愿被登记?报道说得很清楚，病人担心隐私泄露，受到歧视。非典流行期，我曾经采访过首例报告病例黄杏初，他被舆论追得躲进楼上小屋不敢见人。十年后重访他，他已经隐姓埋名换了个身份重新生活。对于一个已经痊愈没有任何传染性的人，尚且如此。而有传染性的结核病人担忧一旦报告病情会影响自己的生活，也是人之常情。　　

　　《中华人民共和国传染病防治法》把结核病纳入乙类传染病管理，和艾滋病和非典同列。法律同时规定，“任何单位和个人不得歧视传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人。”然而现实中，即使是医务人员感染了结核病，痊愈后回到工作岗位上，仍会受到其他科室同事的指指点点，更别提缺乏医学知识的普通人。

　　怎样预防传染病

　　要有效地预防传染病的发生与流行，关键在于切断传染病流行的三个环节形成的传播链。

　　为此，要切实做到

　　1、养成良好的卫生习惯，提高自我防病能力。

　　2、加强体育锻炼，增强对传染病的抵抗力。

　　3、按规定进行预防接种，提高免疫力。

　　4、搞好环境卫生，消灭传播疾病的蚊、蝇、鼠、蟑螂等害虫。

　　5、传染病人要早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗、防止交叉感染。

　　6、传染病人接触过的用品及居室均严格消毒。　　

流脑的预防控制措施主要包括以下五项

　　加强疾病监测，做到早发现、早报告、早诊断、早隔离并及早就近住院医治病人。

　　对病人密切接触者，立即进行预防性服药。

　　若流脑流行出现在过去未实施疫苗免疫或注射疫苗较少的地方，可对15岁以下未免疫的儿童应急接种疫苗。

　　一旦发生流脑流行，应劝阻大型集会、串门访友或探视病人，不带儿童去公共场所。

　　及时组织对疫点进行消毒处理，如疫情发生在学校等人群集聚场所，要做好环境卫生、个人卫生，保持通风。

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