70%坏胆固醇是人体自身合成

　　堵住心梗脑梗源头 提高公众防病能力

　　首个“胆固醇月”降临中国

　　5月成首个“胆固醇月”

　　根据《中国心血管病报告》最新数据显示，中国心脑血管病患病率仍处于持续上升阶段。目前，估计全国有心脑血管病患者2.9亿，每5个成人中有1人患心脑血管疾病。心脑血管疾病已成为我国人群死亡因素排名之首。为积极推动中国心脑血管疾病死亡率“拐点”早日到来，中国胆固醇教育计划项目和中国卒中学会共同宣布，今年5月为中国第一个“胆固醇月”。这项活动将以胆固醇的人体合成机制、胆固醇与心梗、脑梗等重大疾病的关联和预防为切入点，呼吁社会各界行动起来，通过更全面、更深入的胆固醇教育，提高全民健康理念和科学预防知识。

　　医院心血管专家教授表示，心脑血管疾病可防可控，其中控制胆固醇是心脑血管疾病防治的关键。首个“胆固醇月”将分别针对健康人群、高危人群和高脂血症患者及已经罹患心梗、脑梗的患者，开展全方位的科普与教育工作，让心脑血管健康不再成为一个高高在上、远离生活的医学名词。谈到心梗、脑梗的话题时，人们不应该只停留在害怕层面，而是应该积极行动进行预防。

　　医院副院长教授指出，心脑血管的健康不是一件遥不可及的事。面对中国心梗和脑梗疾病年轻化以及发病率不断提高的现实，全社会都需要重视心梗、脑梗的源头——胆固醇带来的风险，不同人群应学会用不同策略来科学预防。因此，今年第一个“胆固醇月”的发起，在中国心脑血管防治中具有特别的意义。

　　70%坏胆固醇是人体自身合成

　　长期以来，公众对于胆固醇的合成机制不甚了解。临床大夫经常被心脑血管疾病患者追问：“我已经吃了降脂药，胆固醇水平正常了，我可以停药了吧?” 实际上，约70%的坏胆固醇(即低密度脂蛋白胆固醇)是由人体自身合成，而且这种合成是不断进行的。因此，对于冠心病、中风患者以及刚刚发生过心梗、糖尿病合并冠心病的众多患者来说，由于他们体内的动脉粥样硬化斑块已经广泛存在，化验单上的箭头仅表示坏胆固醇水平被短时间内控制住，并不代表风险消失。若不持续控制，坏胆固醇持续合成和累积，斑块还会出现，使血管变得脆弱易破。

　　对此，王拥军指出，大量的流行病学研究证实，随着胆固醇的增加，尤其是低密度脂蛋白胆固醇的增加，缺血性脑血管病的发病率就会持续增加。通过使用他汀类的降脂药，对于脑血管病的一二级预防肯定有非常好的作用，能够显著降低发生心脑血管疾病的风险。但遗憾的是，与其他国家相比，中国他汀类药物的使用率很低，仅有1.7%。因此，心脑血管医生应该充分评估患者的心脑血管病风险，对尚未发生冠心病的高血压、糖尿病等高危人群，应加强其胆固醇管理。

　　管好胆固醇全球都在努力

　　据世卫组织最新资料提示，在心脑血管疾病防控过程中，控制胆固醇异常危险因素所带来的贡献最大。北欧芬兰冠心病死亡率曾经冠居全球，通过在人群中降低主要心血管病危险因素(包括胆固醇、高血压、吸烟)的措施，在1969年至1995年间，分别使试行的北卡地区以及之后全国范围内的冠心病死亡率降低了73%和65%。

　　这些国际研究数据和国外在心脑血管管理方面的成功探索经验，中国在心脑血管疾病管理上是可以充分借鉴的。例如发起于20世纪80年代的美国“健康人群战略”，是美国最著名和重要的全国性卫生战略目标与政策，由美国卫生及公共服务部联合其他联邦政府机构负责实施管理。在2000年至2010年间，“健康人群战略”使得高脂血症人群中，降低胆固醇的4类医学指导比例(饮食、运动、体重控制和药物治疗)得到改善;加强了患者的医学指导和依从性;提高了已患心脑血管疾病人群中低密度脂蛋白胆固醇的达标率。

　　美国最近一次修订的“健康人群战略2020”发布于2010年12月，也是美国卫生部发布的最新一轮美国10年健康促进与疾病预防规划纲要，其中关于胆固醇管理的目标设定为：18岁以上人群5年内将胆固醇检查率提高10%;20岁以上人群高血脂(240mg/dL及以上)患病比例降低10%;全国人均总胆固醇降低10%。美国还将每年9月定为“胆固醇月”，鼓励公众积极开展胆固醇筛查工作。英国则将每年10月定为“胆固醇月”。

　　王拥军指出，胆固醇教育的有效实施，在国际上已取得了非常好的经验，美国国家胆固醇教育计划使美国心脑血管病的发病率大幅下降。在中国，随着人们生活的改善，人群普遍胆固醇水平在增加，但对于胆固醇及自身健康的关注和认知仍显不足。到目前为止，从疾病危险因素来看，大众对高血压、糖尿病的重视度比较高，但对胆固醇的重视度还不够。这次“胆固醇月”的公众教育活动，希望能有效地让人们去关注自身胆固醇的水平变化，通过控制胆固醇，来降低心脑血管疾病的发病率。

　　近日，一名骨科患者在国内一些网站、微信上散布有关我院的不实言论，给我院的声誉造成了不良影响。而事实并非如此，为了让社会各界及广大网民进一步了解事情真相，现郑重声明如下：

　　1、该患者腰椎间盘突出症诊断明确，有手术指征，患者提出质疑后，我院一直积极处理，但患者始终拒绝通过法律途径解决问题。

　　2、有关部门已组织专家对该起纠纷的病历进行讨论，认为诊断明确，手术方式选择合理，治疗符合医疗规范。

　　3、该患者多次利用网络捏造自己重度伤残等不实言论，侮辱诽谤我院及当事医生，我院保留通过法律途径追究此事的权利。

　　4、欢迎有关部门调查此事，还原事实真相。对社会、患者和医院有个公正的交代。

　　特此声明。

徐州医学院附属医院

2016.5.5

　　事件回顾

　　今年4月30日，当宿州居民刘永伟被检查出左肾感染时，他就想起自己莫名其妙失踪的右肾。

　　刘永伟去年6月在徐州医学院附属医院做了胸腔手术，数月后在多家医院检查均被告知“右肾缺如”。“我做胸腔手术，右肾怎么会失踪呢?”刘永伟带着疑问踏上寻肾之旅，但大半年过去了，无论是医生医院，还是相关部门，都没有给他一个答案。

　　初见：右胸创口仍未痊愈

　　4月19日中午，新安晚报、安徽网记者来到宿州市埇桥区南关办事处的一座村庄，问起刘永伟，村民们都指向一处宽敞的住宅。“他懂一点祖传医术，以前身体也很强壮，但现在身子垮掉了。”一位村民叹气说。

　　记者走到刘永伟家，一辆农耕拖拉机停在门口，已经开始生锈。走进屋子，一间小药房映入眼帘。不一会儿，一个瘦弱男人出现在了门口，他就是刘永伟。

　　“我以前很壮的，现在都不成形了。”刘永伟告诉记者，“我右胸腔上手术伤口化脓了，今天想去宿州的医院，把化脓的伤口处理一下。可医院医生知道我右边的肾莫名其妙丢失的事情，他们都不敢给我做手术。这事情谁会见过?一个拳头大的器官会莫名其妙没了?”

　　刘永伟掀起了衣服，右胸手术创口还在，而右肾部位并没有创口。由于胸腔手术的创口迟迟不能处理，已经影响到其他器官。

　　“我的左肾现在也开始受影响了，这样下去，我的左肾也会坏掉，到那时，我真的就完了。”刘永伟说。

　　回忆：出车祸转院至徐州

　　“去年6月12号，我开着拖拉机拉点猪粪去田里，刚出家门不远，就看到几个小家伙骑着电动车朝我冲过来。我紧急打方向避让他们，哪里知道车一下子就翻了。”刘永伟回忆道，当时他重重地摔在了地上。“我的意识模糊了，话都说不出来。我清醒一点，就听到我爱人在哭。身体根本都动不了。”受了重伤的刘永伟被送到当地的皖北医院住了8天。

　　记者从皖北医院了解到，刘永伟被送到医院后，急诊医生就为他进行了CT检查，发现他的右侧身体受伤很重。其诊断的病历上写着：“右侧外伤性膈疝，右侧多发肋骨骨折，右肺挫伤，两侧胸腔积液，肝、右肾挫伤，胸腰椎棘突及横突多发骨折。”

　　由于治疗效果不佳，2015年6月19日11时许，刘永伟被转到了徐州医学院附属医院紧急进行手术。“当时医院给我拍了CT片，确认了皖北医院的诊断。”刘永伟说，“当时医生跟我说，我的右肾等器官在车祸中，都挤到胸腔里了。必须要立即手术，把器官复位。”

　　手术：医生称肾放回腹腔

　　据刘永伟介绍，他被送到徐州医学院附属医院某天，医院就组织专家会诊，由胸心外科主任医师胡波主刀手术。