医药流通行业面临洗牌 江苏推两票制

　　在近日公布的2016年医改重点中，最让医药界关注的是药品流通领域，意在控制药品转手涨价的“两票制”。近日，江苏、陕西等多地开始推动“两票制”实施，而已经在全省范围内实行“两票制”的福建省正着手开始试水“一票制”。业内人士认为，从政策发布和落地的速度可以预见，医药流通行业将很快迎来“大洗牌”。

　　4月27日，江苏省食药监局流通管理处下发通知，明确提出综合医改试点省份要在全省范围内推行“两票制”。目前该通知已开始执行，并要求各相关单位在2016年5月5日前，结合实际提出具体意见和建议进行反馈。

　　此外，陕西省卫计委近日也召开了座谈会，探讨“两票制”对行业的影响、具体推行举措等内容。

　　以省为单位的综合医改试点始于2014年底，第一批启动省级综合医改试点的省份分别为江苏、安徽、福建、青海。今年3月，陕西省、上海市、浙江省、四川省被列为全国第二批综合医改试点省份。

　　据悉，国务院医改办已初步确定将医改办要求在今后的改革中要做到“8个必须”，包括在流通领域必须实行“两票制”。此后，“两票制”在全国范围内推广的思路似乎越来越清晰。

　　所谓“两票制”，即要求药品在流通到消费者手中之前，只能开两次发票。也就是说，流通领域的转手次数，不能超过两次。

　　其中，药企发货时给医药流通(商业)公司开一次发票，医药流通公司将药品配送到医疗机构后再开一次发票。按照国务院《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》，“两票制”的目的是为了优化药品购销秩序，压缩流通环节。

　　不仅如此，已经在全省范围内实行“两票制”的福建省正着手试水“一票制”。福建省药械集中采购网近日挂出《常用基础输液采购办法》，要求常用基础输液采购方式按照“一票制”要求， 实行省级限价挂网，片区集中确标，医疗机构直接采购。

　　其具体的做法是：确标生产企业直接与确标片区各医疗机构签订购销合同，由生产企业直接开具相应药品销售发票给各医疗机构(一票制)。

　　业内人士普遍认为，“两票制”将促使当前药品流通格局发生重大调整，“一票制”更是使得医药商业公司的功能大大降低，这一政策趋势将对各类医药生产、流通企业产生深远影响。

　　一般来说，药厂销售一般分两种模式：一是自建队伍，一是代理模式。后者销售需经过全国一级代理、大区一级代理、省区代理等，每一层级的代理需要开一次发票，因而可能会导致药品的医院销售价格逐级上涨。

　　正在落地的“两票制”和其他财税政策的实施意味着，未来药厂用于“渠道”的费用将会高度透明化，中小医药流通企业将因此面临生存危机。

　　有业内人士担忧，在商业公司整合的过程中，被吊销、注销或因业务减少进而倒闭的数量会逐渐增多，一些代理商可能直接面临被上游企业收购、转行或者淘汰出局的命运。

　　此前，国家食药监总局安全监管司司长李国庆曾指出，就目前的情况来看，我国1.3万家批发企业退出1万家，剩下3000家可能是比较理想的状况。

　　对于药厂而言，“两票制”的实施也将迫使其改变经营思路。“经营规范、自建终端的品牌厂家底气足，如果是自建队伍开发终端的，政策没有什么影响，因为他们甚至可以实行‘一票制’。

　　而那些既无终端、又无品牌的药厂，日子会难过很多。”一位行业人士告诉《经济参考报》记者，后者的一级经销商没有终端，需要很多自行寻找的二级经销商来做。“两票制”后，可以把二级经销商变成“第一票的商业”。不过，对于习惯了先打款、后发货的药厂而言，一级经销商没了，变成数量更多的二级经销商，意味着他们的经营风险，尤其是资信风险将增加。

　　“现在的背景下，药厂要做的是改变销售习惯，全国重新规划布局，利用品牌和产品的资源，培养和发掘诚信、有终端、有资金实力的商业展开合作。”他说。

　　哈市高考生体检正在如火如荼地进行，5日，记者走访哈市主城区定点体检医院了解到，和往年相比，今年参检的肥胖学生增多，不少考生小小年纪提前患上“三高”，更让人惊呆的是近视眼比例，香坊区的“眼镜”考生占总人数的九成之多，南岗区某省重点高中参检学生视力达到5.0的仅有三人，几乎“全校覆没”。

　　“小眼镜”超八成色弱也不少

　　记者在采访中了解到，2009年哈市高考生体检近视比例为七成，其后逐年升高，今年主城区定点医院的统计结果都是“保八奔九”。据医院体检中心科长介绍，香坊区参检的6000多名学生中，90%以上近视，普遍集中在200度至400度，不少学生还患上了色弱、青光眼。南岗区参检的8200余名学生中，近视眼比例也达到80%以上，某省重点高中参检学生视力达到5.0的仅有三人。“现在学生们不是看电脑就是看手机，用眼不当，导致近视率连年增高。”医院体检中心主任感慨说。

　　小胖墩变多学生提前患“三高”

　　据医院体检中心主任介绍，今年道里区参检的4000余名学生中，10多个患有脂肪肝，不少考生血压、血脂、血糖都不正常，“孩子们普遍吃得营养过剩，运动量又严重不足，以致年纪轻轻就患了‘三高’”。而南岗区今年参检的8200余名学生中，有150多人肝功能异常，比去年增加了3成多。“今年小胖墩也多了，超过200斤的学生比比皆是，最胖的体重已达250多斤。”郑宇主任告诉记者，肥胖不仅影响身体健康还会阻碍孩子生理发育，考生们得管住嘴迈开腿。

　　牙齿开合不齐“说话”专业报不了

　　记者在医院体检中心看到，考生们还需要进行嗅觉、听力、口腔的检查。“牙齿开合可能影响到考生的发音，报考语言类专业就可能面临阻碍。”据负责该项目筛查的医生介绍，道里区参检考生里有几个就存在牙齿开合不齐的情况，如果想从事主持人、翻译等行业，报考可能会受到影响。

　　专家建议

　　考前清淡饮食保证八小时睡眠。

　　调整心态

　　每天给自己一些好的心理暗示，多与同学沟通，交流学习方法，宣泄内心的压力。

　　清淡饮食

　　注意荤素搭配，不要乱补保健品，多吃青菜水果。

　　劳逸结合

　　再急也不要熬夜，保证每天8小时的基本睡眠外，中午最好也能休息半小时，如果可以，早晚可进行适当的户外运动，加强体育锻炼才能让精力更充沛。

　　保护视力

　　近视严重影响着报考专业的范围，考生要保证看书姿势正确，勤做眼保健操，不管多忙，学习40分钟到1小时就应该休息远眺。