儿童手足口病病例持续增多 做好预防很关键

　　在手足口病定点医院，家长抱着孩子在输液大厅里输液。

　　近期，玉林市儿童手足口病病例呈持续增多趋势，5月10日，从玉林市疾控中心获悉，目前玉林市已经进入了春夏儿童手足口病的高发期，家长一定要提前做好预防。

　　5月10日，在医院儿科门诊，候诊区里站满了带着小孩前来就诊的家长，不少患儿的小手和脚底露出了小红点，而在另一边的输液大厅，很多孩子在家长的陪护下输液。

　　一名患儿的母亲张女士说，她的孩子今年3岁，前两天晚上孩子突然开始发烧，刚开始以为感冒了，后来发现嘴里、手心出现了红色疱疹，立刻带孩子到医院看病，被确诊为手足口病，幸好属于轻症，只需服药输液多休息即可。

　　“现在的天气又热又潮湿，利于病毒、细菌滋生。”玉林市疾控中心流行病科相关负责人介绍，玉林市每年4月至7月是手足口病的高发季节，病例约95%是5岁以下儿童，目前已知的引起手足口病的主要病原为肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇A组16型(CoxA16)，其中EV71病毒是引起手足口病重症的主要病原。

　　据了解，近期，由我国自主研发的全球首个EV71灭活疫苗已成功上市，一旦自治区疾控中心供应EV71手足口病疫苗，玉林市将及时采购供市民接种。

　　玉林市疾控中心工作人员提醒，做好儿童个人和家庭的卫生是市民预防手足口病的关键，儿童要做到“勤洗手、喝开水、吃熟食、常通风、晒太阳”，家长去幼儿园接孩子前也需要洗手。一旦孩子出现发热、皮疹等症状，要及时带孩子到正规的医疗机构就诊。

　　手足口病有什么表现?

　　其实手足口病可分成普通性和重症性。普通性显著的特征除了有发烧、咳嗽、流鼻涕等呼吸道表现，还有消化道反应如说呕吐等等，还会在手、脚以及臀部出现一些典型的皮疹，这个皮疹实际上是一种丘疱疹，周围有一圈红晕，中间是发白，发生的部位像口腔的唇内侧，软腭、硬腭都有发生，有的只发生在手，一般这种皮疹也不疼不痒，有的像水痘，有的像过敏，所以说它“四不象”，所以还是很好鉴别的。这是普通的病例。

　　重症病例一般表现在除了有典型的皮疹，有的没有典型的皮疹，但是它一般都伴有中枢神经系统的表现，呼吸系统的表现，重症病例死亡率能达到10%—20%。

　　由美国国家卫生研究院(NIH)的科学家们领导的一个研究小组报告了一个一箭三雕的研究。他们发现了HIV上可为疫苗靶向的一个新脆弱位点，一种结合这一靶位点的广泛中和抗体，以及这一抗体阻止病毒感染细胞的机制。

　　新靶点是HIV一个叫做融合肽的部分，这一由8个氨基酸组成的片段帮助了病毒与细胞融合来感染细胞。这一融合肽的结构比HIV疫苗科学家们已研究的HIV病毒上的其他位点要简单得多。

　　科学家们首先检测了一名HIV感染者的血液，探查它阻止病毒感染细胞的能力。这名感染者的血液能够很好地中和HIV，但却没有靶向广泛中和HIV抗体(bnAbs)结合的、HIV病毒上所有已知的脆弱位点。

　　研究人员在血液中分离出了他们命名为VRC34.01的强大bnAb，发现它结合了这一融合肽和一个糖分子。随后科学家们在它结合HIV病毒时结晶了这一抗体。这使得他们能够在原子水平上详细描述VRC34.01附着HIV的机制，并揭示出了这一抗体通过结合一个关键的细胞表面分子阻止了病毒感染细胞。

　　科学家们还报告说，免疫细胞通过攻击这一融合肽来试图阻止HIV感染细胞，这并不寻常。当他们筛查24名HIV感染志愿者的血液时，发现来自10人的血液样本和VRC34.01一样靶向了一个相似的结合位点。

　　研究人员现正在致力构建出一种疫苗，旨在诱导出与VRC34.01相似的抗体

　　HIV在世界范围内广泛传播，严重威胁着人类的健康。近年来HIV防治工作已经取得了很大的进展，新HIV感染者的数量大大减少，HIV感染者的寿命也显著延长。然而，科学家们仍未找到治愈这种疾病的有效途径，也没有开发出相应的疫苗。美国国立过敏与传染病研究所(NIAID)和洛克菲勒大学的研究人员在2016年4月的Nature杂志上发表了一项突破性的HIV研究成果。他们的研究显示，注射一次特异性抗体可以抵御HIV病毒23周(Nature：HIV研究获重要突破)。

　　结构复杂的表面HIV-1包膜糖蛋白Env便是这一故事中的罪魁祸首，它介导了HIV-1进入宿主细胞中。Env是由三个相同的糖蛋白前体gp160所构成，gp160可裂解为表面组件gp120和膜组件gp41。Env非共价结合形成Env三聚体，又称作为病毒刺突。在2015年7月10日的Science杂志上，三个独立的研究小组发表研究论文提供了有关HIV-1 Env三聚体特性和它作为一种疫苗的潜在应用，及体液免疫系统如何生成具备中和HIV-1必要特征的抗体等方面一些重要的新见解(同期3篇Science文章发布艾滋病研究重要成果)。

　　由以色列贝斯女执事医疗中心(BIDMC)领导的一项新研究显示，一种新型HIV-1疫苗疗法为一半接种疫苗的非人灵长类动物(NHPs)提供了完全防护，对抗了猴免疫缺陷病毒(SIV)连续6次反复的攻击。SIV是一种可感染非人类灵长类动物的HIV相似病毒。这些研究结果发布在2015年7月的Science杂志上(Science：新型HIV疫苗疗法)。

　　Science：新型HIV疫苗疗法

　　由以色列贝斯女执事医疗中心(BIDMC)领导的一项新研究显示，一种新型HIV-1疫苗疗法为一半接种疫苗的非人灵长类动物(NHPs)提供了完全防护，对抗了猴免疫缺陷病毒(SIV)连续6次反复的攻击。SIV是一种可感染非人类灵长类动物的HIV相似病毒。这些研究结果发布在7月2日的《科学》(Science)杂志上。

　　基于这些临床前数据，这一HIV-1疫苗疗法当前正在由强生(Johnson & Johnson)公司杨森制药公司旗下成员Crucell Holland B.V资助的一项1/2a期国际临床研究中进行评估。

　　自1981年首次发现艾滋病后，HIV的感染在世界范围内迅速流行。世界上几乎每一个国家和地区都未能摆脱这种病魔的侵袭。AIDS的潜伏期2-10年。总死亡率几乎为100%，90%在诊断后2年内死亡。

　　由于没有针对HIV的特效治疗方法，研制安全、有效的疫苗是控制HIV传播的重要手段之一。HIV易感者通过接种艾滋病疫苗，发生免疫反应，从而产生对疾病的特异抵抗力，提高免疫水平，达到预防、治疗HIV的目的。在过去的30多年里世界上对于艾滋病疫苗的研制一直没有间断过，但是由于艾滋病病毒的变异频率非常高，以及人类对艾滋病发病机理的理解不足等原因，导致疫苗的研制异常困难(Cell、Science同日发布艾滋病研究重大突破)。

　　主要作者、以色列贝斯女执事医疗中心病毒学与疫苗研究中心主任、哈佛医学院医学教授Dan H. Barouch博士说：“我们以往证实，单独给予以腺病毒为基础的候选HIV-1疫苗可提供部分保护对抗SIV。

　　这篇论文描述了在两项新研究中，研究人员评估了采用表达SIVsmE543 Env、Gag和Pol的一种Ad26 型腺病毒(Ad26)载体进行初次免疫，后用一种纯化的包膜蛋白SIVmac32H Env gp140加强免疫的保护效应。

　　结果显示病毒载体初次免疫加上包膜蛋白加强免疫为一半接种疫苗的动物提供了完全保护。Barouch说：“相比于我们以往的结果这是一个极大的进展。并且保护作用与抗体反应的强度和多功能性有关联。这些数据显示了Ad26初次免疫后采用包膜蛋白增强免疫的潜在效用。”

　　研究作者、强生公司Hanneke Schuitemaker 说：“要控制住全球的艾滋病病毒流行，需要新工具、大胆的策略和一些利益相关者之间展开合作。与我们公司致力于解决全球健康需求的宗旨相一致，我们会致力于与权威专家合作来开发出保护性的HIV疫苗，我们的研究团队对推动这一项目进入人类临床研究感到非常兴奋。”